事例背景
| 平々凡々 高齢 つじつまの合わない言動がみられ、同じ話を何度も繰り返している。レビー小体型認知症があり、下肢の筋力低下もあり、歩行時にふらつきがみられる。 本人はもともと自立心高く活動的である。転倒リスクのため、移動したいときは一人で動かず、介助者を呼ぶように伝えているが、決して人を呼ばない。これまでも転倒を繰り返し、出血斑が多数ある。 |
認知症の症状の一つに、記憶障害があります。
記憶は、▷覚える（記銘） ▷保存する（保持） ▷必要なときに思い出す（再生） ── の、三段階から成り立っています。
そして記憶障害には、短期記憶障害と長期記憶障害の二種類があります。
| 短期記憶障害 | 数分前に起こったことなど、新しい事柄を覚えることができない |
| 長期記憶障害 | 昔からしてきたこと・知っていたことを忘れる ・エピソード記憶 ・意味記憶 ・手続き記憶 |
認知症では、数分前に起こったことを思い出せない短期記憶障害と、自分が体験したことなどを忘れてしまうエピソード記憶障害がみられることがあります。
また、多くの情報を一度に処理できません。自分の言いたいことや頭に浮かんだことを繰り返して話をしていると思われます。
なぜ平々凡々は説明を無視して一人で動くのか？
短期記憶障害のため、そもそものコミュニケーションがとりにくい状態です。「どこかに行かれる際は、手伝うので、人を呼んでくださいね」と説明していても、そのこと自体を忘れてしまっている状況だと考えましょう。
また、凡々はもともと自立心が高く、活動的な人です。「一人で動ける」と思っています。
繰り返す言動への対応
平々凡々の行動の理由
凡々は、記憶障害のために、聞いたことや言ったことを忘れてしまい、同じ話を繰り返していると考えられます。
そして、繰り返し聞いてくる内容は、凡々が気になっている・困っている・不安に思っていることなどの場合もあります。
さらに、一度に多くの情報が処理できないので、自分の言いたいことだけに注意が向いてしまう場合があります。
対応の一つとして、訴えている理由や気持ちをしっかり聞いて、安心できるようにすることや、原因を推測しながら対応を重ねていくことも大切です。
同じことをあまりにも繰り返す場合は、「テレビを見ますか？」などと声を掛けて、別の物や場所へ興味・関心が向くように接してみるのもよいかもしれません。
平々凡々を不安にさせない対応
凡々と話がかみ合わず、皆の衆もイライラやストレスを感じることがあるかと思います。また、つい感情的になって強い口調で対応してしまったり、いい加減な対応をしてしまうかもしれません。
しかし、そんな対応をとられると、平々凡々はプライドを傷つけられ、不安に感じます。皆の衆には、「平々凡々は初めて話しているんだ」と思って対応する態度が求められます。
【短期記憶障害】認知症患者が同じ話を繰り返す原因＆対応を解説 - NsPace（ナースペース）-家で「看る」あなたを支える (ns-pace.com)
「お婆ぁさ～ん 朝飯はまだかいな～～」
・・・きのうも晩飯を食わせてもらっていないじゃ
「お婆ぁさ～ん 朝飯はまだかいな～～」
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