腎・尿路疾患・水・電解質代謝異常の泌尿器科的（尿路）疾患のお話。
今回は前立腺炎の説明です。
★[前立腺炎]prostatitis★
前立腺炎はDrachの分類では、
ゝ淦細菌性前立腺炎
∨?細菌性前立腺炎
Ｋ?非細菌性前立腺炎
ぅ廛蹈好織肇妊ぅ縫prostatodynia
に分類されます。
また、1999年に4つのカテゴリーに分類する新しいNIH分類が提唱されています。
ゝ淦細菌性前立腺炎
発熱、冷感、会陰部の痛み、頻尿および排尿時痛が出現し、直腸内触診で前立腺の腫大と激しい圧痛を伴います。
前立腺マッサージは菌血症を引き起こすため行いません。
尿沈渣では多数の白血球や細菌を認め、血液中の白血球の増加や左方移動が認められることが多いです。
尿の細菌培養が必要ですが、まずグラム陰性桿菌や腸球菌に感受性が高い抗生剤を使用します。
解熱後に臨床症状や検査データをみて経口による抗生物質かニューキノロン系抗菌薬に切り替えます。
前立腺膿瘍や菌血症に移行することもあるため、厳重な注意が必要です。
∨?細菌性前立腺炎
症状は会陰部痛、頻尿、残尿感、下腹部痛、排尿時痛など多彩ですが、発熱や全身倦怠感はみられません。
診断は前立腺マッサージ後の前立腺圧出液（EPS）または前立腺マッサージの初尿（VB3）中の白血球が10個/hpf以上と細菌培養で陽性であることによります。
化学療法薬としてニューキノロン系抗菌薬が中心です。
Ｋ?非細菌性前立腺炎
症状は慢性細菌性前立腺炎と同じですが、細菌培養では陰性です。
化学療法薬としてニューキノロン薬が中心で、ミノサイクリンも有効です。
前立腺マッサージが有効なこともありますが、再発例が多いです。
ぅ廛蹈好織肇妊ぅ縫
EPSまたはVB3の白血球が10個/hpf未満です。
α1ブロッカーが有効なことがあります。
今回は前立腺炎の説明です。
★[前立腺炎]prostatitis★
前立腺炎はDrachの分類では、
ゝ淦細菌性前立腺炎
∨?細菌性前立腺炎
Ｋ?非細菌性前立腺炎
ぅ廛蹈好織肇妊ぅ縫prostatodynia
に分類されます。
また、1999年に4つのカテゴリーに分類する新しいNIH分類が提唱されています。
ゝ淦細菌性前立腺炎
発熱、冷感、会陰部の痛み、頻尿および排尿時痛が出現し、直腸内触診で前立腺の腫大と激しい圧痛を伴います。
前立腺マッサージは菌血症を引き起こすため行いません。
尿沈渣では多数の白血球や細菌を認め、血液中の白血球の増加や左方移動が認められることが多いです。
尿の細菌培養が必要ですが、まずグラム陰性桿菌や腸球菌に感受性が高い抗生剤を使用します。
解熱後に臨床症状や検査データをみて経口による抗生物質かニューキノロン系抗菌薬に切り替えます。
前立腺膿瘍や菌血症に移行することもあるため、厳重な注意が必要です。
∨?細菌性前立腺炎
症状は会陰部痛、頻尿、残尿感、下腹部痛、排尿時痛など多彩ですが、発熱や全身倦怠感はみられません。
診断は前立腺マッサージ後の前立腺圧出液（EPS）または前立腺マッサージの初尿（VB3）中の白血球が10個/hpf以上と細菌培養で陽性であることによります。
化学療法薬としてニューキノロン系抗菌薬が中心です。
Ｋ?非細菌性前立腺炎
症状は慢性細菌性前立腺炎と同じですが、細菌培養では陰性です。
化学療法薬としてニューキノロン薬が中心で、ミノサイクリンも有効です。
前立腺マッサージが有効なこともありますが、再発例が多いです。
ぅ廛蹈好織肇妊ぅ縫
EPSまたはVB3の白血球が10個/hpf未満です。
α1ブロッカーが有効なことがあります。