今週の保健学


（1）「長期的な体重減少のためには、どのダイエット法がベストか Which diet is best for long-term weight loss?」（ハーバード大学）という文書を再度読みました。
https://www.health.harvard.edu/blog/weight-loss-for-life-the-dietfits-study-2018040913595

低脂肪食と低糖質食を比較したが、あまり差はなかったとのことです。大切なのは、食事のほとんどが植物であること（野菜と果物など）、小麦粉、砂糖、トランス脂肪、加工食品を避けることであるそうです。日本なら、小麦粉と並んで白米を避けるべきです。また、トランス脂肪は、マーガリン、ショートニングに多く含まれます。米国では今年から使用禁止になっています。

（2）「健康のために立ち上がれ Stand up for Your Health」（ハーバード大学）という文書を読みました。
https://www.health.harvard.edu/staying-healthy/stand-up-for-your-health
座っている時間が長いと健康に悪いので、時々立ち上がった方が良いとのことです。

（3）「肥満を伴う糖尿病」（糖尿病ガイドライン2016年）の薬物療法のところを読みました。
http://www.fa.kyorin.co.jp/jds/uploads/GL2016-14.pdf
（メトホルミンとDPP-4阻害薬は、肥満に対して中立であるとのことです。中立というのは、肥満を改善しないが、悪化もさせないということです）

「7．2型糖尿病の治療のための肥満管理 7. Obesity Management for the Treatment of Type 2 Diabetes」（2018年）
の薬物療法のところを読みました。
http://care.diabetesjournals.org/content/40/Supplement_1/S57
（メトホルミンとDPP-4阻害薬は、肥満に対して中立であるとのことです）

「8. 血糖治療の方法 8. Approaches to Glycemic Treatment」（2018年）の薬物の比較のところを読みました（表8.1）。
http://care.diabetesjournals.org/content/diacare/40/Supplement_1/S64.full.pdf
（メトホルミンとDPP-4阻害薬は、肥満に対して中立であるとのことです）

「大人の2型糖尿病：管理 Type 2 diabetes in adults: management」の薬物療法のところを読みました（英国病院管理機構NICE）（2015年）
https://www.nice.org.uk/guidance/ng28/resources/type-2-diabetes-in-adults-management-pdf-1837338615493
「まずメトホルミンで治療する。不足の場合はDPP-4阻害薬を併用する」

（4）「野菜・果物　そして〇〇」（佐々木敏）を読みました。
http://www.nutrepi.m.u-tokyo.ac.jp/publication/review_j/3847.pdf
糖尿病であっても、果物を1日に400gまでなら摂って良いとするグラフがあります（p81）。
（根拠となる論文）

（5）依存症の治療
肥満（過食症）が薬物依存のようなものであるとしたら、治療は極めて困難です。しかし、全く不可能というわけではありません。

施設入所すれば、否応なく減量できます。肥満の手術療法も、過食が物理的に困難になります。

また、修行僧のような歯を食いしばるような厳格な食事制限ではなく、ゆるい制限により成功体験を得ることも一つの方法です。成功体験を増やすことができます。80％の日には制限を守るが、20％の日には制限を守らない方法もあります。