論文No3424
Early-Life Exposure to PM2.5 and Sleep Disturbances in Preschoolers from 551 Cities of China
Jing Cai, Yang Shen, Yan Zhao, Xia Meng, Yue Niu, Renjie Chen, Guangbin Quan, Huichu Li, John A. Groeger, Wenchong Du, Jing Hua, and Haidong Kan
AJRCCM, Volume 207, Issue 5, pp. 602–612, 2023.
＜背景＞
大気汚染は、成人では睡眠障害との関連が指摘されているが、小児ではその関連は不明である。
＜目的＞
中国551都市の小児を対象に、出生前および出生後の
微小粒子状物質（空気力学的直径2.5μmの粒子状物質；PM2.5）への曝露と
睡眠の質および睡眠障害との関連を検討する。
＜方法＞
Chinese National Cohort of Motor Developmentの3～7歳の子ども、計1,15,023人を対象とした。
睡眠の質は、Children's Sleep Habits Questionnaire (CSHQ)を用いて測定した。
PM2.5曝露は、衛星を用いたモデルで推定した。
ガウス分布および二項分布の一般化加法混合モデルを用いて、
人口統計学的特徴および時間的傾向を調整した上で、
PM2.5曝露とCSHQスコアおよび睡眠障害のリスクとの関連をそれぞれ検討した。
＜結果＞
早期のPM2.5曝露は、総CSHQスコアの上昇と関連しており、
その関連は妊娠中（0.22；95％CI、0.12-0.32）よりも
0-3歳時の曝露（PM2.5の四分位範囲増加あたりのCSHQスコアの変化＝0.46；95％信頼区間［CI］、0.29-0.63）
により強かった。
その関連性は、睡眠呼吸障害と日中の眠気においてより顕著であった。
産後のPM2.5曝露は、睡眠障害のリスク上昇と関連していたが
（0～3歳時のPM2.5曝露の4分の1範囲あたりの増加に対する調整オッズ比、1.10；95％CI、1.04～1.15）、
産前の曝露には関連は見られなかった。
6ヶ月未満の母乳育児で、新生児ICUに入院した子どもは、
PM2.5曝露に関連する睡眠障害に対してより脆弱であると考えられる。
＜感想＞
PM2.5への曝露は、就学前の子どもの睡眠の質を低下させる可能性がある。
Rationale: Air pollution has been linked with sleep disturbance in adults, but the association in children remains unclear.
Objectives: To examine the associations of prenatal and postnatal exposure to fine particulate matter (particulate matter ⩽2.5 μm in aerodynamic diameter; PM2.5) with sleep quality and sleep disturbances among children in 551 Chinese cities.
Methods: A total of 1,15,023 children aged 3–7 years from the Chinese National Cohort of Motor Development were included. Sleep quality was measured using the Children’s Sleep Habits Questionnaire (CSHQ). PM2.5 exposure was estimated using a satellite-based model. Generalized additive mixed models with Gaussian and binomial distributions were used to examine the associations of PM2.5 exposure with CSHQ scores and risk of sleep disturbance, respectively, adjusting for demographic characteristics and temporal trends.
Measurements and Main Results: Early-life PM2.5 exposure was associated with higher total CSHQ score, and the association was stronger for exposure at age 0–3 years (change of CSHQ score per interquartile range increase of PM2.5 = 0.46; 95% confidence interval [CI], 0.29–0.63) than during pregnancy (0.22; 95% CI, 0.12–0.32). The associations were more evident in sleep-disordered breathing and daytime sleepiness. Postnatal PM2.5 exposure was associated with increased risk of sleep disturbance (adjusted odds ratio for per–interquartile range increase of PM2.5 exposure at age 0–3 years, 1.10; 95% CI, 1.04–1.15), but no associations were found for prenatal exposure. Children who were exclusively breastfed for <6 months and had neonatal ICU admission may be more vulnerable to sleep disturbance related to PM2.5 exposure.
Conclusions: PM2.5 exposure can impair sleep quality in preschool children.