論文No2610
Power Outage
An Ignored Risk Factor for COPD Exacerbations
CHEST,VOLUME 158, ISSUE 6, P2346-2357, DECEMBER 01, 2020
＜背景＞
COPDはアメリカで死亡原因第３位であり、1600万人のアメリカ人が現在も呼吸困難を経験している。
電力停止は電気に依存している患者（訳者注：在宅酸素患者のことと思われる）にとっては致死的になりえる。
しかし、COPD増悪に対する電力停止の潜在的影響については有意なギャップが存在する。
＜目的＞
この研究の目的は、電力停止がどのようにCOPDに影響するかを検討することである。
＜方法＞
分布ラグ非線形モデルを時間変更交絡因子で調整して、
ニューヨーク州で2001年から2013年における電力停止中の入院率を、
COPD増悪の発生率(RR)とそのサブタイプを0-6日の時間差で非電力停止時期と比較した。
層別解析を社会経済的特性、季節、臨床重症度に従って行った。
多数の重要な医学的指標（入院日数、入院費用、合併症の数、治療）を２つの期間で比較した。
＜結果＞
電力停止後のCOPD入院発生率はその後1.03-1.39倍で推移した。
リスクが最大だったのは0日目と1日目であり、7日目まで有意に継続した。
急性気管支炎(RR, 1.08-1.69)の群の方が、COPD急性増悪群(RR, 1.03-1.40)よりも関連が強かった。
非電力停止期間と比較して、電力停止期間は入院費用が4670ドル余計にかかり、合併症１つあたり1.38倍かかった。
平均費用（あるいは合併症の数）は費用（あるいは合併症）による層別化のすべての群で増加した。
対照的に、入院日数(-0.43日）と治療手技の数（-0.09）の差はわずかであった。
＜感想＞
電力停止がおこるとCOPD患者の入院率が増加し、入院費用も増加したようです（ニューヨーク州）。
日本は電力供給が安定しているのが素晴らしいですね。
Background
COPD is the third leading cause of death in the United States, with 16 million Americans currently experiencing difficulty with breathing. Power outages could be life-threatening for those relying on electricity. However, significant gaps remain in understanding the potential impact of power outages on COPD exacerbations.
Research Question
The goal of this study was to determine how power outages affect COPD exacerbations.
Study Design and Methods
Using distributed lag nonlinear models controlling for time-varying confounders, the hospitalization rate during a power outage was compared vs non-outage periods to determine the rate ratio (RR) for COPD and its subtypes at each of 0 to 6 lag days in New York State from 2001 to 2013. Stratified analyses were conducted according to sociodemographic characteristics, season, and clinical severity; changes were investigated in numerous critical medical indicators, including length of stay, hospital cost, the number of comorbidities, and therapeutic procedures between the two periods.
Results
The RR of COPD hospitalization following power outages ranged from 1.03 to 1.39 across lag days. The risk was strongest at lag 0 and lag 1 days and lasted significantly for 7 days. Associations were stronger for the subgroup with acute bronchitis (RR, 1.08-1.69) than for cases of acute exacerbation (RR, 1.03-1.40). Compared with non-outage periods, the outage period was observed to be $4.67 thousand greater in hospital cost and 1.38 greater in the number of comorbidities per case. The average cost (or number of comorbidities) was elevated in all groups stratified according to cost (or number of comorbidities). In contrast, changes in the average length of stay (–0.43 day) and the average number of therapeutic procedures (–0.09) were subtle.
Interpretation
Power outages were associated with a significantly elevated rate of COPD hospitalization, as well as greater costs and number of comorbidities. The average cost and number of comorbidities were elevated in all clinical severity groups.