これって普通のこと？＂AMHは見ない・参考にしない病院＂(リロ様)

リロ様よりご質問頂いております。

※このブログは前回の記事の続きです。

 前回の記事 

『【驚愕の病院】患者様のせいにする医者の闇。(リロ様)』

 院長の回答 

 前回の続きですね。

生理1週間前から

ブセレリン点鼻薬3回/日使用

d2 受診

d3〜5 フォリルモンP 300単位、

ブセレリン2回/日へ減量

d6 受診　

d6〜10 HMGフェリング150単位、

ブセレリン2回/日続行

d11 HCG 5000単位、

ブセレリン続行(ブセレリンは採卵前日まで)

d13 採卵

受診はd9とd11にもしています。

採卵は転院する前のクリニックで行いましたが、

そのクリニックでの標準的なやり方だそうで、

刺激が強いからどうかは分からないのですが、

どれに該当しますか？

(このクリニックでは、

AMHの値は参考にせず、

全員まずロング法で採卵してみて、

卵が得られない時など結果によってショート法にしたり刺激方法を変えるということでした。)

私の採卵については、

予想はしなかったわけではないが、

想像以上に採卵数が増えたと言われていました。

 卵巣刺激の強さ 

 一般的に、
以下の４つに分類されます。

✔️ 高刺激
✔️ 中刺激(基本標準量)
✔️ 低刺激
✔️ 自然周期

 一般的には、

ＨＭＧ１５０単位を、

【標準の中刺激】とします。

 毎日でも、１日おきでも、

ＨＭＧが１５０単位を超えるならば、

高刺激です。

 毎日でも、１日おきでも、

ＨＭＧ１５０単位を切る場合や、

飲み薬の場合は、

低刺激です。

 ＨＭＧ、レトロゾール、クロミッドなどの、

排卵誘発剤を全く使わない採卵周期を、

自然周期と言います。

 ご質問者様の場合は、

ＨＭＧ(フォルリモン)３００単位を使っているので、

高刺激に分類されます。 

エコー検査

 生理２日目に受診して、

何㎜の卵胞が何個見えたのでしょうね。

初めての採卵で、

３４歳、ＡＭＨ３.２４ですので、

ＨＭＧ３００単位を使えば、

多く採れるのは当たり前かな、

と思います。

 ＡＭＨも、ＦＳＨも、

生理２日目のエコーも、

ちゃんとそれぞれ見れば、

予想外に採れるという現象はまず起こりません。

ロング法のデメリット

 ロング法は、

前周期の高温期から、

ブセレリンを使うため、

もしも、前周期で着床・妊娠している場合に、

その妊娠の維持が出来ず、

ダメにしまいます。

 Ｃｈｅｃｋ 

 アンタゴニスト法、ショート法は、
生理がきて、
妊娠していない事を確認してから、
薬を使い始める事ができます。


 そのため、
ロング法の上記のようなデメリットはありません。

また、ロング法とショート法は、

ＯＨＳＳを起こす可能性があり、

軽度も含めると、

ほぼ必発と行っても過言ではありません。

アンタゴニスト法は、

ＯＨＳＳ予防のために発案された、

画期的な方法です。

 ＯＨＳＳとは・・・

ＯＨＳＳ

 ＨＭＧやクロミッドなどで、

２０個、３０個と、

多くの卵胞が育ってしまい、

そこへＨＣＧを打つと、

それらの卵胞が一気に成熟して大きくなります。

卵巣が腫れます。

 これがＯＨＳＳですね。

 採卵周期で、

ＨＣＧを使ったあたりから、

お腹が張ったり、

お腹が苦しくなったり、

腹痛や吐き気、

体重が増えたりしませんでしたか？

 ３１個の卵胞を育てて、

ＨＣＧ５０００を打つと、

【卵巣過剰刺激症候群(ＯＨＳＳ)】

を起こす可能性がかなり高いです。

 少なくとも軽度のＯＨＳＳを、

起こしていたかもしれませんね。

 ひどい時は、

命を落とす危険性もあります。

 そのため、

ロング法はすたれていき、

今は行っている施設は少ないです。

 ショート法もすたれていってます。

続きます。

 ＯＨＳＳとは
↓詳しくはこちら

『２種類あるＯＨＳＳの特徴〈早発性ＯＨＳＳ・遅発性ＯＨＳＳ〉』

↓腎不全などを含める、
重症のＯＨＳＳは、
採卵数１８個を超えると顕著に現れた。

『採卵数と生児出産率』

回答：院長　岩城雅範

文・イラスト：理事　岩城桃子

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