アメンバー記事も徐々に解除していこうと思う。
まずはモラ夫氏の治療経過から。
これは、現在抗癌剤治療中の人にも役に立つと思うので公開する。
前にも伝えたが、うちのモラ夫は「自らの意思」で己の癌をステージ4まで引き延ばした。これについては開いた口が塞がらん。
2019年7月末にやっと地元の病院で受診した。
本人は病院に行ったら最後、入院してそのまま終了と思とったようだが、
その病院では1週間ほど毎日通院させられて検査、検査の連続だった。
それで、最終的に近くの大学病院を紹介された。
しかも、それは「消化器科」ではなく、最初から「腫瘍内科」
ちゅうことは、その病院の判断は、
1. うちの病院では扱えない。
2. ほぼ手遅れ状態なので「消化器科」には紹介しない。
ということなのだろう。
私としては「腫瘍内科」ではなく、「消化器科」に紹介してほしかった。
大学病院では、
第1ラインとして、初回はFOLFOXのみ。
そこでどう言うわけか腫瘍マーカーが3万台まで跳ね上がり、医者もビビったんか、
FOLFOXにパニツムマブ（ベクティビックス）という分子標的薬が加わった。
これが非常に効果を発し、腫瘍は縮小、腫瘍マーカーも劇的に下がった。
これを約1年半継続。途中オキサリプラチン（エルプラット）という神経毒のある薬は除去された。
ベクティビックスの副作用として皮膚障害がある。手の指も足の裏もボロボロ。
保湿クリームも処方されるが、そんなぐらいでどうにもならんレベル。
抗癌剤の副作用としてもう1つ、口内炎がある。
ちょうどコロナ禍が始まり、初回のワクチンを打った。最初は2回がワンセットで、2回目は3週間後だったはず。
医者に言うて次の抗癌剤を1週間延期してもらえばよかったのに、そのまま2回目ワクチンと抗癌剤がダブった形になり、悲惨なことになった。激しい口内炎が発症し、食べることもできない。
さすがに本人も参ったみたいで医者に報告した。院内口腔外科を紹介され、エピシルという口内保護薬をもらった。
すぐには回復しなかったが、激しい口内炎は徐々にましにはなったようだ。
FOLFOX終盤にストーマ造設手術。
ストーマ増設後の超絶テンヤワンヤについてはまた後に語るつもり。
第2ラインは、FOLFIRI＋アバスチン（分子標的薬）
3ヶ月ほど投薬後、アバスチンの影響で門脈に血栓ができたとかでアバスチンは中止。
FOLFIRIのみになった。これも1年強継続。
最後の方には腫瘍マーカーが右肩上がりに漸増するも、医者は放置。
この医者は「こないだインターン終了しました！」みたいな若造医者。
もちろん臨床経験なんか無いに等しい。
「腫瘍マーカーはあくまで参考で、最終的にはCTで判断します。」と言うが、
私は別の処方を提案した。分子標的薬のベクティビックスを再度投入しろ！という提案。実際の臨床結果を調査しまくり、多数の症例も発見したし、それを見せようとするも拒否される始末。
それでセカンドオピニオンを経て転院を画策した。
（その顛末についてもまた後に語る）
その結果、転院に成功し、その国立の病院で第3ラインとして、FOLFIRIにベクティビックス投入をやってもらった。
予想通り効果があり、腫瘍マーカーが漸減。
しかし、これも長くは続かなかった。3ヶ月ほどか。で、
第4ラインとしてロンサーフ＋アバスチン開始と相成った。
これももうかれこれ1年3ヶ月ぐらい継続した。
最初は「2週間投薬・2週間休薬」という既定の処方だったが、
1年過ぎた頃には、2週間投薬後の検査結果と2週間休薬後の検査結果が大きく異なるようになった。休薬後の数値は悪く、投薬後にはその数値が改善されている。
ということは、ロンサーフ自体はまだ効果があるということになる。
それで、「5日投薬・9日休薬」という処方を提案した。
これも実例を調べて医者に伝えた。
この病院の医者は40代ぐらいで、患者の話をよく聞いてくれる。
非常に助かっている。
その処方に変えたら、数値は下がってきた。
処方を変えるだけでこれほど効果に差が出る。
臨床試験では長期投与は想定してないんやろう。実際、治験を1年も2年もやることはないからな。長期にわたったら、臨機応変処方を変えていく必要があると思う。
うれしいことに、この病院にも「緩和ケア病棟」が開設された。
当初は最初の病院の緩和ケア病棟に入るつもりだったが、
今の病院の緩和ケア病棟の方がなにかと手続き上も簡易やし、なにより主治医が近くにおるのがいい。本人もその気になってるから、これで恐怖の「最後は家で」はなくなった。
予想通り、本人は「緩和ケア病棟てどれぐらい入ってんのかな？1年とか？」と聞いてきたから、「いやそんな長く入られへんよ」とは言うておいた。
実際には出たり入ったりになるんかも知れんけど。それでもいい。
いよいよ終盤に入った。
数値は下がってきたが、本人のヘロヘロ度はさらに進んでる。
というわけで、11月後半ぐらいから、ビリルビン値が上がったり下がったりし始めた。ロンサーフ投薬後は下がり、休薬後は上がっていた。
とはいえ、その頃の数値はまだ2に届かないほどだったし、ロンサーフで治まってたからそれほど気にはしてなかった。
12月にロンサーフの処方を変えてから、肝臓数値もビリルビン値も腫瘍マーカーも下がってきた。が、12月の最後の診察（26日）でビリルビン値が10に跳ね上がり、白眼も黄色くなっていた。
その後の経過はブログで報告した通り。癌発覚から抗癌剤治療4年半。