大病院から
紹介され
数年前から
当院通院している
患者さんから
とても良い質問を受けました
「先生が私なら治療法どうしますか？」
って
痩せ型の糖尿病患者さんですが
インスリン分泌能は
そこそこ保たれています
残念ながら合併症も
少しあります
注射や内服など
処方しているのですが
実は
それほど深く
考えてなかったです
いままで通りの
治療を継続するだけど
思ってたので
よく考えて
答えました
「私があなたの立場なら、糖尿病もコレステロールの薬も いますぐすべての薬をやめます！」
肥満患者さん合併症なしだと
そう即答するですが
この患者さんの場合は
即答はできず
悩みました
もっと早く言ってくれよと
思われるかもしれませんが
大病院から
紹介された場合
それを代えるのは
開業医には難しいです
ましてや
全部やめるとか
病院の 格
ってやつが違いますからね
大病院＞＞中病院＞＞＞＞＞＞＞＞＞クリニック
なんで。
自分なら
薬は全部やめますが
問題は食事療法ですね
痩せ型なら
私がやってる
１日１食は 向かない
血糖あげないなら
糖質制限しかないが
腎機能が悪いとできない
しかしまだ出来るレベル
だけど糖質制限は
続かない
どうしても 糖質たべちゃう
その時はカーボカウントで
インスリン注射するって手もありますが
私ならなにもしなくて
もう血糖が高くなることを容認する
って感じかな
なんて感じを
説明して
でも
結局全部はやめずに
スタチンをやめて
GLP1注射と
少量ベースインスリンは
残しました
とても悩む症例では
ありますね
私は自分なら
インスリンは
使わないですね
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年中無休 糖尿病＆内科診療
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院長森園茂明
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