昨日は患者さんから とても良い質問を受けました | ほぼ年中無休 もりぞの内科の「ホンネでぶつかる医療の話」

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専門は糖尿病ですが、内科一般診察しています。時に子供も。糖尿病で病院を迷われている方、介護施設を探している方、ご相談下さい。

 

大病院から

紹介され

 

数年前から

 

当院通院している

患者さんから

 

 

 

とても良い質問を受けました

 

 

 

 

 

 

「先生が私なら治療法どうしますか?」

 

 

って

 

 

 

痩せ型の糖尿病患者さんですが

 

インスリン分泌能は

そこそこ保たれています

 

 

残念ながら合併症も

少しあります

 

 

 

 

 

 

注射や内服など

 

処方しているのですが

 

 

実は

それほど深く

考えてなかったです

 

いままで通りの

治療を継続するだけど

思ってたので

 

 

 

 

 

よく考えて

答えました

 

 

「私があなたの立場なら、糖尿病もコレステロールの薬も いますぐすべての薬をやめます!」

 

 

 

肥満患者さん合併症なしだと

そう即答するですが

 

 

この患者さんの場合は

即答はできず

悩みました

 

 

 

 

 

もっと早く言ってくれよと

思われるかもしれませんが

 

 

 

大病院から

紹介された場合

それを代えるのは

 

開業医には難しいです

 

ましてや

全部やめるとか

 

 

 

 

病院の 格

 

ってやつが違いますからね

 

 

 

 

大病院>>中病院>>>>>>>>>クリニック

 

 

 

なんで。

爆  笑爆  笑

 

 

 

 

 

 

自分なら

 

薬は全部やめますが

 

問題は食事療法ですね

 

 

痩せ型なら

 

私がやってる

1日1食は 向かない

 

 

 

血糖あげないなら

 

糖質制限しかないが

 

 

腎機能が悪いとできない

 

 

しかしまだ出来るレベル

 

 

 

だけど糖質制限は

続かない

 

どうしても 糖質たべちゃう

 

 

その時はカーボカウントで

インスリン注射するって手もありますが

 

私ならなにもしなくて

 

 

もう血糖が高くなることを容認する

 

 

って感じかな

 

 

 

 

 

 

なんて感じを

説明して

 

でも

 

結局全部はやめずに

 

 

 

 

 

 

 

スタチンをやめて

 

GLP1注射と

少量ベースインスリンは

残しました

 

 

 

 

 

とても悩む症例では

 

ありますね

 

 

 

 

私は自分なら

インスリンは

使わないですね

 

 

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