J1のカニちゃんがCDIの記事を
書いてくれました。
ベッドサイドで疑問に思ったことや
調べたことを、このような形でアウト
プットしておくのは、効率的で良い
勉強法ですよ。
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みなさんこんにちは。
いかがお過ごしでしょうか。世間は
サル痘やコロナで賑わっていますが、
私が病棟で、今まさしく直面している
のはCDIです。
CDIとは、Clostridium difficile infection、
偽膜性腸炎のことを指します。
国試的には接触感染で、抗生剤
使用後に発症し、下部消化管内視鏡
で偽膜形成、メトロニダゾールで治療、
アルコール手指消毒が無効、などなど
キーワードがたくさんある疾患で、
頻出の部類かと思います。
では実際の臨床ではどのように検査し、
治療していくのか？について紹介
したいと思います。
まず、CDIは下痢で発症します。私の
経験した症例は便の硬さを示す
ブリストルスケールで7となる、
いわゆる水様便でした。
でも実はCDIは無症状から劇症型
腸炎まで幅広い臨床像を示します。
他には発熱と腹痛をも伴う場合も
あります。抗菌薬使用に伴う下痢の
20～30％、腸炎の50～75％、偽膜性
腸炎の90％はこのCDIが原因とされて
いるので、必ずしも
抗菌薬使用＋下痢＝CDI
という訳ではありません。
でも、入院中の患者さんで抗菌薬
使用中の下痢であれば、やはり
疑って以下の検査を行います。
CDIの診断には便検査を行います。
ここで調べるのはGDHとCDトキシンの
2つです。
毎朝の回診時のプレゼン
（繰り返すことで上手くなります）