元来、時の経過と共に自然消滅する乳房のしこりに、マンモグラフィで放射線（X線）を浴びせると、本当の乳がんになるということを裏付けるコホート（集団）研究がスウェーデンで行われました。今回は、その記事です。
（前回、前々回の記事より）
The Swiss Medical Board experts also noted a very significant discrepancy between women’s perceptions of mammography benefits and actual reality. Whereas women had a perception that mammography prevented 80 deaths per 1000 women screened. The actual figures show that only 1 (one) breast cancer death per 10,000 women can be averted.
スイスの医療委員会の専門家は、マンモグラフィの利点に対する女性の認識と実際の現実との間に大きな違いがあることも指摘しました。
一方、女性は、マンモグラフィにより、スクリーニング（検査）を受けた女性10,000人あたり80人の死亡が防止されたという認識を持っていました。
実際の数字は、女性10,000人あたり、たった1人の乳癌死しか回避できないことを示しています。
※医師の詐欺
医師はマンモグラフィで８０人の死亡を防止したことしか健康診断受診者に言わない。
逆に、マンモグラフィで７９人を殺していることを隠している。女性は何の疑いもなく医師を信じる。オレオレ詐欺と同種。
（前々回記事）
医療（１５）マンモ：米国年齢制限、スイス全面廃止
2019-11-02
https://ameblo.jp/minaseyori/entry-12541451913.html
（前回記事）
医療（１６）マンモ：カナダ、無意味＆死亡率上昇
NEW!2019-11-04
https://ameblo.jp/minaseyori/entry-12542267440.html
さて本題
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Natural history of breast cancers detected in the Swedish mammography screening programme: a cohort study.
スウェーデンのマンモグラフィスクリーニング（以下、マンモ検査と称す）プログラムで検出された乳癌の自然史：コホート（集団）研究。
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2011 10月11日
Zahl PH1, Gøtzsche PC, Mæhlen J.
Author information
Norwegian Institute of Public Health, Nydalen, Oslo, Norway. per-henrik.zahl@fh i.no
ノルウェー公衆衛生研究所
Abstract
BACKGROUND:
The natural history of screen-detected breast cancers is not well understood. A previous analysis of the incidence change during the introduction of the Norwegian screening programme in the late 1990s suggested that the natural history of many screen-detected invasive breast cancers is to regress spontaneously but the study was possibly confounded by use of hormone replacement therapy in the population. We did a similar analysis of data collected during an earlier period when few women were exposed to hormone replacement therapy.
要約
背景
スクリーン（マンモで撮影された画像）で検出された乳がんの自然史はよく理解されていません。
1990年代後半にノルウェーのマンモ検査プログラムが導入された際の発生率の変化に関する以前の分析では、
多くのマンモ検査で検出された浸潤性乳癌の自然史は自然に消滅することが示唆されました。
しかし、この研究は、人口におけるホルモン補充療法の使用により混乱した可能性があります。
ホルモン補充療法を受けた女性がほとんどいない初期の期間に収集されたデータについて、同様の分析を行いました。
METHODS:
We compared cumulative breast cancer incidence in age-matched cohorts of women living in seven Swedish counties before and after the initiation of public mammography screening between 1986 and 1990. Women aged 40-49 years were invited to screening every year and women aged 50-74 years were invited every 2 years. A screened group including all women aged 40-69 years (n=328,927) was followed-up for 6 years after the first invitation to the programme. A control group including all women in the same age range (n=317,404) was also followed-up for 6 years--4 years without screening and 2 years when they entered the screening programme. Screening attendance was much the same in both groups (close to 80%). Counts of incident invasive breast cancers were obtained from the Swedish Cancer Registry (in-situ cancers were excluded).
方法：
1986年から1990年の間に公衆のマンモ検査を開始する前後に、スウェーデンの7つの郡に住んでいる女性の年齢が一致した集団における累積乳癌発生率を比較しました。
毎年40〜49歳の女性がマンモ検査に招待され、50〜74歳の女性が2年ごとに招待されました。
40〜69歳（n = 328,927人）のすべての女性を含むマンモ検査されたグループは、プログラムへの最初の招待後6年間フォローアップされました。
同じ年齢範囲（n = 317,404人）の全ての女性を含む対照グループも、マンモ検査なしで4年間、後、２年間マンモ検査プログラムに参加し、計6年間追跡調査されました。
マンモ検査の出席率は、両方のグループでほぼ同じでした（80％近く）。
偶発的な浸潤性乳がんの数は、スウェーデンのがん登録から取得されました（粘膜内のがんは除外されました）。
FINDINGS:
Before the age-matched controls were invited to be screened at the end of their follow-up period, the 4-year cumulative incidence of invasive breast cancer was significantly higher in the screened group (982 per 100,000) than it was in the control group (658 per 100,000) (relative risk [RR] 1·49, 95% CI 1·41-1·58). Even after prevalence screening in the control group, the screened group had higher 6-year cumulative incidence of invasive breast cancer (1443 per 100,000 vs 1269 per 100,000; RR 1·14, 1·10-1·18).
調査結果：
追跡期間の終わりに年齢が一致するマンモ検査群と対照群（非マンモ群）の両群が招かれ、この時の１回のマンモ検査では、浸潤性乳がんの4年累積発生率は、対照群（非マンモ群）よりもマンモ検査群で有意に高かった（100,000あたり982） （100,000あたり658）（相対リスク[RR] 1・49、95％CI 1・41-1・58）。
対照群（非マンモ群）での５年以降、有病率マンモ検査でも、マンモ検査を受けた群では浸潤性乳がんの6年累積発生率が高かった（100,000当たり1443対100,000当たり1269; RR 1・14、1・10-1・18）。
INTERPRETATION:
Because the cumulative incidence among controls did not reach that of the screened group, we believe that many invasive breast cancers detected by repeated mammography screening do not persist to be detected by screening at the end of 6 years, suggesting that the natural course of many of the screen-detected invasive breast cancers is to spontaneously regress.
説明：
対照群（非マンモ群）の累積発生率はマンモ検査群の発生率に達していないため、つまり、マンモ検査群の方ががん発生率が高いため、私達は次のことを確信しました。
６年後、マンモ検査群で検出された多くの浸潤性乳がんは、対照群（非マンモ群）の１回だけのマンモ検査では検出されないため、
マンモグラフィで繰り返し放射線を浴びたマンモ検査群のマンモの画面で検出された多くの浸潤性乳がんは、放射線を浴びない対照群（非マンモ群）では、自然消滅することを示唆しています。
（原文）
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/21996169
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（追加記事１）
Mammograms Again Proven Harmful to Women and Actually May Increase Cancer Risk
&
Learn About A Safer Options
2017/1/17
Mammograms Send Women To Their Deathbeds Faster And Increase Their Risk of Breast Cancer As Much As 30 Percent
マンモグラム（マンモグラフィの撮影画像）は再び女性に有害であると証明され、実際に癌のリスクを増加させる可能性がある
2017/1/17
マンモグラムは女性をより早く死の床に送り、乳がんのリスクを30％も増加させます （以下省略）
http://www.fromdusktildawn.org.uk/News/2017/the_best_breast_cancer_screening.html
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（追加記事２）
マンモグラフィ検査は、腫瘍を増大させる
Joint models of tumour size and lymph node spread for incident breast cancer cases in the presence of screening.
スクリーニングの存在下で発生した乳癌症例の腫瘍サイズとリンパ節転移の共同モデル
Stat Methods Med Res. 2019 Dec; 28(12): 3822–3842.
Published online 2019 Jan 3.
オンラインで公開：2019年1月3日
スウェーデン、ソルナのカロリンスカ研究所、医学疫学および生物統計学科
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC6745622/
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/?term=30606087%5BPMID%5D&report=imagesdocsum
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（参考）