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 「入院から在宅へ」の前提となるのは、在宅診療の充実です。

 しかし、人口の高齢化が進んでいる現在において、24時間対応の訪問診療を担う診療所はあまり増えておりません。

 今回の診療報酬改定の中で、地域の複数の診療所が連携して訪問診療等の体制を作れば、報酬を手厚くすることが盛り込まれています。

 体制の内容とその効果を注視していきたいと思います。

 医療機関の役割分担では、紹介状なしで受信すると追加負担をとられる病院を増やす一方、生活習慣病の患者を継続的に診察している診療所などを「かかりつけ医」として報酬を厚くすることも今回の改定のポイントの1つです。

 患者は報酬の一定割合を負担するため、これではかかりつけ医に行くと割高になってしまいます。

 逆効果ではないかとの論評もあります。

 そもそも、今のかかりつけ医は患者にとって、どのような役割を担うのか、どこに行けばよいのか、基本的な部分がさっぱりわからないのが実情ではないかと思います。

 常日頃から患者の相談に乗り、幅広く病気や症状等を的確に診断できる。

 そのような頼れる地域の医師を増やし、一層の工夫を施しながら患者に分かりやすく周知することが急務の課題であります。 

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