　今朝も暑いですね！

　本日はクリニックが休診のため自宅でゆっくり過ごそうかと思っています。

　ところで、僕は朝食は和食が好きで、もち麦の混ざったご飯をよく食べています。

　もち麦は食物繊維が豊富で健康にいいと思いますし、単純にプチプチした食感が美味しいので気に入っています。

　そして夜食は食べる時間が夜遅くなるため、『軽食』、つまりご飯なしのおかずのみにすることが習慣になっています。

　最近、巷でも糖質制限食が注目されており、僕はそこまで意識していないつもりでしたが、結果的に糖質制限になっているのかもしれないです

　（朝ごはん、昼ごはんはしっかりごはん食べてますよ！）

　ところで、『糖質制限』の結果、体内で起こる大事なプロセスの一つは『ケトン体』が産生されることです。ケトン体とは、βヒドロキシ酪酸（β-hydroxybutyrate : BHB）、アセト酢酸、アセトンの３つを合わせた総称です。

　このケトン体の中で、BHBについて、うつ病に対する予防や治療に効果がある可能性が分かりました！

　これはラットに関する研究にて、BHBとストレスによって引き起こされたうつ病様の行動が改善したことの報告であるため、まだ人間の体内で「BHBを増やしたら抑うつ気分に効果があります‼︎」と断言できるものではありません。

　しかし、BHBはもともと人間の体内にあるものなので、安全に抗うつ作用を発揮するものとして、非常に期待されるものです。

　では、BHBをどうやって増やすかについて

　糖質制限の観点では、半日くらい糖質摂取を控えると、エネルギーが枯渇してBHBなどのケトン体が産生されます。

　しかし、半日もごはんなどの糖分を摂らないのはとても辛いですよね…

　そこで、ココナッツオイルや最近スーパーでも良く見かけるMCTオイルなどすぐにBHBに分解される中鎖脂肪酸の摂取をお勧めします。

　また、有酸素運動でもBHBの産生がしられています。

　このような薬ではないアプローチのうつ症状に対する治療が可能になるといいですね！！

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BHBと抗炎症効果について

　うつ病の機序について、従来の『モノアミン仮説』以外に『神経可塑性仮説・慢性炎症との関連』が近年相次いで報告されています。

　モノアミン仮説は、脳内のモノアミン（ノルアドレナリン、ドーパミン、セロトニンなど）の減少によりうつ病が起こり、抗うつ薬にてモノアミンを増やすことでうつ症状が改善するという仮説です。

　また、神経可塑性仮説とは、ストレスへの曝露により海馬・前頭皮質の脳由来神経栄養因子(BDNF)の産生を低下させ

神経新生やシナプス新生が減少することで抑うつ状態に繋がるのではないかと考えられています。

　（うつ病患者群では血清BDNF濃度とハミルトンうつ病評価尺度に負の相関がある、精神的ストレスの高い人ほど血清BDNF濃度はひくいなど、神経可塑性仮説を裏付ける報告が多数あります。）

　神経可塑性仮説について、神経障害を引き起こす機序のひとつに『慢性炎症』が指摘されています！

　神経の免疫系の異常により起きた慢性炎症の結果、免疫関連細胞（ミクログリアなど）から炎症性サイトカインやフリーラジカルが持続的に産生され、神経細胞・シナプスなどの組織障害が起こることが考えられています。

（近年、糖尿病、がん、心血管系疾患など免疫系を介して慢性炎症との関連が確認されている疾患が多数報告されており、新たなる治療アプローチに繋がる注目の分野です！以前記載した脳腸相関とも繋がりがあります。）

　このような流れのなかで、2015年にケトン体のBHBが脳内炎症を抑制し神経細胞を回復させることがわかりました。

　また、ラットに対する反応ではBHBがストレスに伴ううつ病性の行動を改善させたことから、抗うつ薬としての可能性が期待されています‼︎

　Yamanashi T:Sci Rep. 2017 Aug 9;7(1):7677

Youm YH:Nat Med.2015 Mar;21(3):263-9

　吉村　玲児:精神経誌112巻10号：982-985,2010

　門司　晃:精神経誌114巻2号：124-133,2012

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名駅さこうメンタルクリニック

院長　丹羽亮平

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糖質制限・ココナッツオイルと抗うつ作用