本論文は、POR（卵巣予備能低下）における低用量hCG連日投与による採卵数改善効果を前方視的に検討したものです（パイロットスタディ）。
Hum Reprod 2023; 38: 716（デンマーク）doi: 10.1093/humrep/dead012
要約：2021年1〜7月にコペンハーゲン大学病院でART治療（体外受精、顕微授精）を実施するPOR（卵巣予備能低下）20名を対象に（平均年齢36.8歳、BMI 24.1、AMH 0.52）、低用量hCG連日投与による採卵数改善効果を前方視的に検討しました。卵巣刺激はアンタゴニスト法でrFSH300単位連日投与を行い、まず通常の採卵周期を実施し、全胚凍結しました（対照群）。次に260単位のrhCG製剤を8週間連日投与し、全く同じ卵巣刺激で採卵を行いました（rhCG群）。結果は下記のとおり（有意差ありを赤字表示）。
rhCG群 対照群 P値
AFC（2～10mm） 8.6 7.9 NS
10mm以上卵胞数 7.3 5.3 0.02
採卵数 4.7 3.2 0.01
成熟卵数 3.5 2.6 NS
HCG 4.6 〜 〜
LH 6.8 6.7 NS
HCG+LH day 14 16.4 〜 〜
NS=有意差なし
解説：卵巣刺激の前に男性ホルモン（外因性アンドロゲン）を投与すると、顆粒膜細胞のFSH受容体発現が増加し卵巣刺激の際のFSH製剤やHMG製剤に対する反応性が高まることが知られています。 LHとhCGは莢膜細胞からのアンドロゲン合成を増加させ、内因性アンドロゲンとして使用できることが報告されています。 本論文はこのような背景のもとに行われた前方視的検討であり、POR（卵巣予備能低下）における低用量hCG連日投与により、AFCは増加しなかったものの、採卵数が有意に増加したことを示しています。本研究はサンプル数がわずか20例のパイロットスタディであり、結論を導き出すためには、多くの症例数での検討が必要です。
最近HCGの色々な使い方が出てきていますが、これもその一つに追加されます。とても興味深い研究だと思います。