神奈川県議会「一般質問」初日。
自民党からは武田翔議員、吉田あつき議員が登壇しました。
武田議員から「国民健康保険の安定的運営について」質問がありました。
平成の国民健康保険制度改革により、神奈川県は国民健康保険の運営を担うこととなり、
安定的財政運営及び市町村の保険事業の広域化・効率化を推進するため、
県内の統一的な方針として、「神奈川県国民健康保険運営方針」を策定しました。
この中で、加入者が支払う保険料は、国の「保険料水準統一加速化プラン」に基づき、
県内での統一を目指すこととされていますが、県内市町村の一人当たり年間保険料は
令和5年度時点で約6万円から12万円と乖離が見られます。
保険料については、県内のどこに住んでいても、同じ所得水準同じ世帯構成であれば、
やはり同じ保険料負担にすべきであり、早期の統一が望まれています。
また、一人当たり医療費が年々増加していく中で、国民健康保険の財政を安定させるためには、
医療費適正化の取組を行い、医療費の支出を抑えることが重要であり、
そのためには、ジェネリック医薬品への切り替えや生活習慣病の予防など
政策を積極的に行っていくことなどが必要です。
そこで、本県国民健康保険の安定的な運営に向けて、
保険者である県はどのように取り組んでいくのか、健康医療局長の見解を問いました。
足立原 健康医療局長からは…、
県では、平成30年度に保険者になって以降、県国民健康保険運営方針に基づき、
市町村と連携して制度の運営を行っている。
この中で課題となっている市町村ごとの保険料水準の格差については、
令和5年度にロードマップを作成し、令和18年度までに、同じ所得や世帯構成であれば、
同じ保険料とすることを目標にしている。
一方で、これに伴い現在より保険料が上がる市町村もあるため、
数年間かけて徐々に変更できるよう、激変緩和措置を設けるとともに、
県民の皆様にも丁寧に説明を行っていく。
また、国民健康保険を安定的に運営するには、
支出である医療費をできるだけ抑制することも重要である。
そこで県では令和6年度からの「第四期神奈川県医療費適正化計画」
に基づき、様々な取り組みを進めている。
例えば、生活習慣病のリスクを早期に発見する特定健康検査を多くの方が受診し、
未病改善に取り組んでいただけるよう、ショート動画「40歳になったら特定検診。」
を作成し、電車内やインターネットで放映している。
また、治療後に処方される医薬品については、医療機関や薬局とも連携し、
効果と安全性が同等で費用が安い、後発医薬品の利用を進めている。
あわせて、このような取り組みに対する国の財政支援についても積極的な活用を図っていく。
こうしたことを通じて、本県の国民健康保険が安定的に運営されるよう
引き続き努めていく…
、旨の答弁がありました。
武田翔議員の質問項目は下記の通りです。
1．県民のくらしを豊かにする取組について
(1)措置診察に従事する精神保健指定医の確保に向けた取組について
(2)高齢者の住宅対策について
(3)地域の防犯力強化について
(4)県民ホール休館を契機とした神奈川県美術展の見直しについて
2．県政の諸課題について
(1)校内居場所カフェの更なる拡充について
(2)国民健康保険の安定的な運営について
(3)流域下水道における下水汚泥の肥料化について
吉田あつき議員の質問項目は下記の通りです。
1．「GREEN×EXPO 2027」における「トゥンクトゥンク」を活用した機運醸成について
2．子どもたちが「GREEN×EXPO 2027」を体験できる機会の提供について
3．防災知識・意識の向上に向けた普及啓発の取組について
4．「子ども・若者みらい提案実現プロジェクト」の取組について
5．パブリックアートに係る取組について
6．動画を活用したかながわブランドのPRについて
7．県道308号(辻堂停車場辻堂)の整備について
8．県立学校の問題解決に向けた支援について
