不妊治療には、大きく２つの方法があります。
一つは一般不妊治療（タイミング療法や人工授精）、もう一つは生殖補助医療（体外受精や顕微授精）です。
わかりやすく言えば、体内で受精する一般不妊治療と、体外で受精する生殖補助医療となります。
人工授精は、精子を子宮腔内へ注入するまでは人工的ですが、そのあとは自然な妊娠過程と変わりがありません。受精は、女性の卵管内で起こります。
タイミング療法
タイミング療法は、超音波検査で卵胞計測をする、または尿検査や血液検査などから排卵日を予測し、性生活のタイミングの指導を受け、夫婦が性生活によって妊娠を目指す方法です。
排卵がある
卵管の通過性に問題がない
精子に問題がない
性行為が可能なこと
などの自然妊娠する過程に問題がないことが前提になります。
排卵誘発剤、排卵を促す注射などを使用することもあります。
人工授精
子宮頚管粘液に問題がある、または精液量、精子数が若干少ない、性行為が難しいなどが人工授精の適用になります。
指定された容器に直接射精した精液から不純物を取り除いた洗浄精子、または洗浄精子を濃縮して運動精子を抽出して、排卵に合わせて子宮腔内に注入し、妊娠を目指すものです。
排卵がある
卵管の通過性に問題がないこと
などが適応条件になります。
精子を注入する以外は、自然に妊娠する過程と変わりがありません。
高度生殖医療は、卵子を体外に採りだし、受精した胚を子宮腔内へ移植します。
受精や胚の成長を医療によって助けてもらうわけですから、大変高度な医療技術となります。
体外受精(IVF)
卵巣から卵子を採りだし、体外で精子と出合わせます。
受精の方法は、卵子に精子を振りかけ、受精を待ちます。これを通常媒精、コンベンショナルIVFといいます。
受精した胚は、一定期間培養して子宮腔内へ移植します。
培養には、卵管液を模した培養液、体内環境を再現するインキュベーターが使われます。
胚は、初期胚、桑実胚、胚盤胞とどのステージでも移植が可能です。
顕微授精(ICSI)
体外受精の受精方法の１つで、卵子に直接精子を注入する受精方法です。
受精から胚移植までの行程は、体外受精と同じです。
TESE-ICSI
射精精液中に精子が見つからない（無精子症）の場合、精巣から直接精子を採取する手術を行ないます。
無精子症には２つあり、１つは精子を造り出す能力に問題がある造精機能障害（非閉塞性無精子症/手術でも見つかるのは半数ほどと言われている）と、精子の通り道に問題のある精路通過障害（閉塞性無精子症/ほとんどのケースでみつかる）があります。
精巣精子を採取する手術の中でもMD-TESEでは、精巣を開き、顕微鏡を使って白く太い精細管（精子がいると予測される）を探し、切除します。
採取された精細管は、顕微鏡下で組織を刻み、その中から精子を探します。
見つかった精子で顕微授精を行ない受精へ導き、妊娠を目指します。
不妊治療の方法は、高度な医療技術を使えば妊娠率が高いとは言えません。
自分たち夫婦にあった方法で行うことが大切です。
そのためには、まず夫婦で検査を受けることですが、すでに治療を始められている夫婦は、これまでの治療歴をよく振り返ってみることが重要です。
同じ方法を繰り返し行っていても、妊娠につながらないかもしれません。
また、卵子の質が妊娠を大きく左右するため、女性の年齢が30代後半である場合には、食生活や生活習慣を見直すなどして日常生活の中でできることを考えてみましょう。
いいことは取り入れる。よくないことはやめる。
足し算しながら、引き算しながら、あまり根を詰めすぎず楽しみながら食生活や生活習慣を改善していくようにしましょう。
