5週間ぶりのリウマチ通院でした。
今回も大きな痛みはなく、関節注射は足指の3ヵ所、計9ミリ。
毎回先生が押してくれて痛い所に打つのですが、なかなかここは「なし」とはなりません。ただもしかするとリウマチの炎症というよりは、足指の脱臼、変形による腱の痛みなのかも。今まで当然のようにしてきたけれど、次回先生にちゃんと聞いてみます。浮腫みも以前に比べると8～9割少なくなっています。
さてコロナワクチンの話です。
他の生物学的製剤は一度もスキップしなくてもよいのに、オレンシアだけはスキップしなくてはならないのは、オレンシアはT細胞を抑制するのに対し、mRNAワクチンはT細胞に働きかけるからというのは調べて理解していました。ただアメリカリウマチ学会ではワクチンを打つときはオレンシアを before/after one week skip, 日本語でもその通り前後1週間スキップすることと書いてあり、 場合によっては()で1度スキップすると書いてあるところもあります。この理解がはっきりわからずドクターに聞いてみました。結果、私は毎週水曜日オレンシアを打つのですが
今週水曜 オレンシアを打つ
来週水曜 オレンシアを打たずにその週内にワクチンを打つ
再来週水曜 オレンシアは打たない
ということで2回スキップすることになるそうです。理論的には前の週にオレンシアを打っても関係ないということでした。因みに2回ぐらいのスキップでは状態が安定していれば、急にリウマチが悪化する心配はないそうです。
私のドクターは週一度私が通う小さなクリニックに来られていますが、それ以外は東〇大学病院リウマチ科で患者さんを診ていらっしゃる助教です。そこではこの方法で皆さんやっているそうで、今まで患者さんでワクチンを打って副反応が大変だった方はまだひとりも出ていないそうです。そしてたとえアメリカの資料で書かれているように抗体が健康な人より3分の1以下しかつかなかったとしても（それもまだ少なくとも日本では検査していないのではっきりわからない）、ワクチンは打った方が良いと思うとおっしゃっていました。優しい方なので決して強く勧める方ではありません。私が先にタイミングの事で質問した時に「〇〇さんはワクチンの事心配ですか？」と聞かれた後のお話でした。
オレンシアに関しては、ＨＰでも1度だけスキップと書いてあるところもあり、ドクターによっては違う意見もあるかもしれませんので、それぞれ主治医の指示に従ってくださいね。
折しも80歳のリウマチ患者さんが血小板減少症でワクチン後に亡くなり、ワクチンとの因果関係があるかもしれないと発表されました。ワクチン反対派やメディアは大きくとりあげるかもしれませんが、打つ人、打たない人、それぞれ個々の判断で良いと思いますし、お互いを非難、中傷したり、影響力のある人が反対派や賛成派を大きく取り上げて他の人の不安を増長させるようなことはするべきではないと個人的には思っています。
（＊私は影響力は少ないと思いますので、私のドクターのお話を書かせて頂きました
）
