気になりつつも放置していた
ちょっと難しい記事
大腸がんの再発リスクを
腫瘍浸潤免疫細胞の密度から予測する
イムノスコア（免疫スコア）が開発された話
新たな分類体系として国際合意されたみたい
しかも、これまで使用されてきた
TMN分類などの従来の解剖学的特徴よりも
高い予後予測精度を持つことが示唆された
知りたいような知りたくないような
イムノスコアは
腫瘍組織へのCD3陽性T細胞および
細胞傷害性CD8陽性T細胞の密度を
デジタル病理学の手法で定量したもの
査読制の医学雑誌で有名なLancetは
このイムノスコアを「TNM-Immune」と命名
支持することを表明
フランス国立保健医学研究機構（INSERM）の
Jerome Galon氏らが全世界的規模で実施した研究成果
2018年5月26日Lancet誌（391巻10135号2128ページ）に発表
International validation of the consensus Immunoscore for the classification of colon cancer: a prognostic and accuracy study(Lancet, Volume 391, No. 10135, p2128–2139, 26 May 2018)
https://www.thelancet.com/journals/lancet/article/PIIS0140-6736(18)30789-X/fulltext
具体的にはがん免疫学会（SITC）の支援を受け
13カ国の国際的コンソーシアム14機関で行われた研究
TNM分類でステージIからステージIIIの大腸がん患者2681例から
摘出された腫瘍の病理組織検体が解析対象
トレーニング群
内部検証群
外部検証群（アジア人患者）
の3つに振り分け（各700例、636例、1345例）
腫瘍と浸潤境界部分の検体（パラフィン切片）の
免疫組織化学染色により
CD3陽性T細胞
および細胞傷害性CD8陽性T細胞の密度を
デジタル病理学の手法で定量
主要評価項目は
術後から再発までの時間に対する
イムノスコアの予後予測値
密度0％から25％を低スコア
25％から70％を中スコア
70％から100％を高スコア
のカテゴリーに分けた
その結果
イムノスコアが高いほど5年再発率が低かった
つまり、抗腫瘍免疫で活躍する免疫細胞が
腫瘍や浸潤部に多く存在するほど
再発する可能性が低くなることが
統計学的に検証された
その傾向に群間差はなく
例えば、トレーニング群では
イムノスコア高スコア集団の5年再発率が8％（14例）
中スコア集団では19％（65例）
低スコア集団では32％（51例）で
高スコア集団は低スコア集団よりも
再発リスクが80％有意に低下する
（p<0.0001、ハザード比[HR]0.20）。
こうしたイムノスコアと再発率の関係は
年齢や性別、腫瘍深達度を示すT分類ステージ
リンパ節転移の程度を示すN分類ステージ
マイクロサテライト不安定性
またはその他既知の予後因子の影響を受けなかった
さらに、イムノスコアは再発までの時間
無病生存期間、全生存期間といった
あらゆる臨床指標と有意な相関関係を示し
イムノスコアスコアが高いほど予後が良好
腫瘍に浸潤する免疫細胞は多彩で
細胞の種類やそれぞれの細胞が発現する抗原
機能や役割などの解明に向けた研究が
世界中で行われている
本研究では、現時点の知見を踏まえ
染色の質や抗原の安定性を考慮して
CD3とCD8をマーカーとして選択し
これらを発現するT細胞を染色した
北米、欧州、およびアジアのコンソーシアムの各機関が
フランスのリファレンスセンターの指揮・監督の下で
施設ごとに解析し
結果は独立した外部機関が評価した
定量化されたイムノスコアは
複数の品質コントロールを用いることで
厳格に評価され
高い再現性や客観性などを達成した
https://oncolo.jp/news/180602f01
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