大腸がん_術後CEAと予後

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今週は真冬日再来中雪だるま

こんな論文が↓

大腸がんにおける術前および術後CEAと予後の関連

2018年02月02日(原文公開: 2018年01月03日)

術後のモニタリング計画

ガイドラインでは

大腸癌患者に対し術前に

癌胎児性抗原(carcinoembryonic antigen:CEA)を

測定するよう推奨汗

術後CEAの持続的上昇は

転移性病変のリスク増加との関連があると言われるけど叫び

なんか微妙な上昇あるし

最初から反応無かった場合ははてなマークはてなマークはてなマーク

とかいつも気になるしずく

 

 

 

 

術前CEAが高く

術後に正常化した場合の予後的意義は不明あせる

がん研究会有明病院・米国Memorial Sloan Kettering Cancer Centerの小西毅氏らは

術前CEAが高く

大腸癌切除後に正常化した患者における再発リスクを検討

レトロスペクティブ(後ろ向き)なコホート解析を行った↓

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方法

  • 総合癌センターにおいて、2007年1月から2014年12月にかけてステージI−III大腸腺癌の根治的切除術を受けた大腸癌患者を連続的に特定した。
  • 被験者を以下の3コホートに分類した:術前CEA正常群、術前CEA高値かつ術後CEA正常化群、および術前CEA高値かつ術後CEA高値群
  • 主要評価項目として3年無再発生存率(recurrence−free survival:RFS)、経時的ハザード関数曲線を解析した。

結果

  • 計1,027例の患者が特定された。
  • 男性461例(50.4%)、年齢中央値 (IQR)64 (53−75)歳だった。
  • 術前CEA正常群(n=715 [89.7%])は、術前CEA高値併合コホート(n=312 [82.3%])と比べ3年RFSが7.4%高かったが(P = 0.01)、術後CEA正常群(n=142 [87.9%])と同等のRFSだった(P = 0.86)。
  • 術後CEA高値群(n=57 [74.5%])は、術後CEA正常の併合コホート(n=857 [89.4%])に比べRFSが14.9%低かった(P =0 .001)。
  • 術後CEA高値群の再発のハザード関数は、他のコホートよりも早期にピークを示した。
  • 多変量解析で、術後CEA高値(ハザード比 [HR]、2.0; 95% CI、1.1−3.5)はRFS短縮との独立した関連が認められたが、術後CEA正常(HR、0.77;95% CI、0.45−1.30)は関連が認められなかった。

結論

  • 術前CEAが高く、切除術後に正常化した場合、予後不良の指標にはならない。
  • したがって、術前ではなく術後CEAをルーチンに測定するのが妥当である。
  • 術後CEA高値の患者は再発リスクが高く、特に術後12ヵ月以内に再発するリスクが高い。

(JAMA Oncology)

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う~ん大して面白く無い結果・・・・・・

 

 

 

 

やはり、そのうちリキッドバイオプシーで

マーカーなんか見なくなるかもなDASH!

ガイドラインが変わるのはいつだろうパンダ

 

 

 

 

 

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