問題 81 腹腔鏡下胆嚢摘出術について、正しいものを一つ選べ。
１ 手術前に痛みや黄疸の程度を観察する。
２ 腰椎麻酔の手術であると説明する。
３ 臍の術前処置は必要ない。
４ 手術後、無気肺や肺炎などの合併症はおこりにくい。
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・正解 １
１ 手術前に痛みや黄疸の程度を観察する。
２ 全身麻酔の手術であると説明する。
３ 臍の術前処置は必要である。 ※臍＝へそ
４ 手術後、無気肺や肺炎などの合併症はおこりやすい。
※腹腔鏡下胆嚢摘出術＝腹部に小さな穴を開けて行う、胆のうの切除手術
腹腔鏡下＝腹腔鏡（内視鏡の一種）を使って腹の中を観察、手術する術式
無気肺＝肺の一部または全体が空気を含まず機能しない状態
問題 82 人工肛門造設術を受ける患者の看護について、誤っているものを一つ選べ。
１ 術前オリエンテーションは家族を含めて実施する。
２ ストーマ装具は皮膚の状態や便の状態に合わせて、適切なものを選択する。
３ 入院中のストーマケアはすべて看護者が行う。
４ 退院後の入浴に制限はない。
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・正解 ３
１ 術前オリエンテーションは家族を含めて実施する。
２ ストーマ装具は皮膚の状態や便の状態に合わせて、適切なものを選択する。
３ 入院中のストーマケアはすべて看護者が行うわけではなく、セルフケア（自己管理）ができるよう支援する。
４ 退院後の入浴に制限はない。
※術前オリエンテーション＝患者が手術に安心して臨めるように、手術前の説明や準備を行うこと
ストーマ＝便が出るものを人工肛門、尿が出るものを人工膀胱
問題 83 消化器疾患について、誤っているものを一つ選べ。
１ 潰瘍性大腸炎の治療は外科手術が優先される。
２ 大腸ポリポーシスとは、100個以上のポリープを認めるものをいう。
３ 虫垂炎の腹部所見はマックバーネー点などに圧痛を認める。
４ 機械的イレウスは、手術後の癒着が原因でおこることが多い。
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・正解 １
１ 潰瘍性大腸炎の治療は外科手術が優先されるわけではなく、まず薬物療法による内科的治療が行われる。
２ 大腸ポリポーシスとは、100個以上のポリープを認めるものをいう。
３ 虫垂炎の腹部所見はマックバーネー点などに圧痛を認める。
４ 機械的イレウスは、手術後の癒着が原因でおこることが多い。
※消化器疾患＝口から肛門までの消化管（食道、胃、小腸、大腸など）と、それに付属する肝臓、胆嚢、膵臓などの臓器に発生する病気の総称
潰瘍＝皮膚や粘膜が深いところまで傷ついて、くぼみや穴があいた状態
虫垂炎＝盲腸 何らかの原因で虫垂に炎症が起こる病態
マックバーネー点＝右下腹部にある圧痛点
機械的イレウス＝腸が物理的に閉塞している状態
問題 84 肺炎患者の看護について、正しいものを一つ選べ。
１ 院内肺炎とは、入院後24時間以内に発症するものをいう。
２ 体位ドレナージで喀痰を促す場合は、痰の貯留部位が太い気管より低くなる体位を とる。
３ 麻薬性鎮咳薬を服用している場合は、下痢に注意する。
４ 発熱に伴い発汗がある場合は、患者の体調を見ながら清拭と寝衣交換を行う。
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・正解 ４
１ 院内肺炎とは、入院後４８時間以上経過してから発症するものをいう。
２ 体位ドレナージで喀痰を促す場合は、痰の貯留部位が太い気管より高くなる体位を とる。
３ 麻薬性鎮咳薬を服用している場合は、便秘に注意する。 ※麻薬性鎮咳薬は腸の動きを抑制するため
４ 発熱に伴い発汗がある場合は、患者の体調を見ながら清拭と寝衣交換を行う。
※体位ドレナージ＝痰などの分泌物が肺に貯留している場合に、重力を利用して分泌物を排出しやすくする体位をとる
ドレナージに使用する管をドレーンという
問題 85 呼吸器疾患患者の看護について、正しいものを一つ選べ。
１ ステロイド薬の吸入後は、効果が低下するため、うがいをしないように説明する。
２ 胸腔ドレナージのドレーンバッグは、挿入部より高い位置で管理する。
３ 喀血が見られた場合は、気道閉塞を予防する体位にする。
４ 吸入療法の効果を上げるため、小刻みに浅い呼吸をするよう説明する。
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・正解 ３
１ ステロイド薬の吸入後は、口の中に残った薬を洗い流すために必ずうがいをするように説明する。 ※吸入ステロイド薬の副作用＝声がれ、口の中にカビができるなど
２ 胸腔ドレナージのドレーンバッグは、挿入部より低い位置で管理する。 ※逆流防止など
３ 喀血が見られた場合は、気道閉塞を予防する体位にする。
４ 吸入療法の効果を上げるため、ゆっくりと深い呼吸をするよう説明する。
※ 呼吸器疾患＝肺や気管支などの呼吸器に異常が生じる病気の総称 気管支炎、肺炎、肺気腫、肺がん、ぜん息など
ステロイド薬＝体内で生成される副腎皮質ホルモンを化学的に合成した薬
胸腔ドレナージ＝肺を覆う胸腔内に溜まった空気、液体（血液、膿、胸水など）を体外に排出する
問題 86 人工呼吸器装着中の患者の看護について、誤っているものを一つ選べ。
１ 肺の器質的変化や循環障害などの合併症に注意する。
２ ファイティングがある場合は、医師に報告する。
３ 自由に発語できないため、コミュニケーションは行わない。
４ カフ圧の管理や気道の加湿が必要である。
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・正解 ３
１ 肺の器質的変化や循環障害などの合併症に注意する。
２ ファイティングがある場合は、医師に報告する。
３ 自由に発語できない患者とのコミュニケーションは非言語的方法（身振り手振り）や補助的な手段（コミュニケーションボードなど）を用いて行う。
４ カフ圧の管理や気道の加湿が必要である。
※器質的変化＝臓器や組織に、検査をすれば異常がはっきりと確認できる変化
ファイティング＝患者の自発呼吸と人工呼吸器による送気（機械の動き）のリズムが合わず、互いに抵抗しあっている
カフ圧＝カフ（空気袋）にかかる圧力
問題 87 循環器疾患について、誤っているものを一つ選べ。
１ チアノーゼは還元ヘモグロビン量が5g／dℓ以上で生じる。
２ 浮腫、胸水や腹水の貯留は、左心不全の徴候である。
３ 肺水腫はピンク色の泡沫状の血性痰を喀出する。
４ 失神発作は脳虚血が原因の一過性意識障害である。
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・正解 ２
１ チアノーゼは還元ヘモグロビン量が5g／dℓ以上で生じる。
２ 浮腫、胸水や腹水の貯留は、右心不全の徴候である。
３ 肺水腫はピンク色の泡沫状の血性痰を喀出する。
４ 失神発作は脳虚血が原因の一過性意識障害である。
※循環器疾患＝心臓と血管の病気
チアノーゼ＝血液中の酸素が不足して、皮膚や粘膜が青紫色になること
右心不全＝心臓の右側の機能が低下 全身から心臓へ戻る血液を肺に送り出せなくなる病気
主な原因は心筋梗塞などの心臓の病気など
症状は、全身のむくみ、体重増加、肝臓の腫れ、息切れなど
問題 88 心臓の手術を受ける患者の看護について、正しいものを一つ選べ。
１ 直接生命に危険を及ぼすという患者の不安が大きいため、思いを表出できるよう 支援する。
２ 心タンポナーデを予防するため、ドレーンのミルキングは行わない。
３ 手術後合併症の低心拍出量症候群では、血圧上昇を呈する。
４ 手術後の心臓リハビリテーションは、退院後しばらくしてから開始する。
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・正解 １
１ 直接生命に危険を及ぼすという患者の不安が大きいため、思いを表出できるよう 支援する。
２ 心タンポナーデを予防するため、ドレーンのミルキングは行う。
３ 手術後合併症の低心拍出量症候群では、血圧低下を呈する。
４ 手術後の心臓リハビリテーションは、手術直後から開始する。
※心タンポナーデ＝何らかの原因で心膜腔に心囊液や血液がたまり、心膜腔内圧が上昇 心室の拡張が妨げられている状態
ドレーンのミルキング＝ドレーン（管）の中に詰まった排液を流す手技
問題 89 循環器疾患について、誤っているものを一つ選べ。
１ 下肢静脈瘤のある患者は、弾性包帯や弾性ストッキングの使用を促す。
２ 心筋炎の原因で最も多いものは細菌感染である。
３ 心不全の食事療法は、塩分及び水分の制限が主となる。
４ 大動脈瘤の拡大や破裂を防ぐため、血圧のコントロールが重要である。
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・正解 ２
１ 下肢静脈瘤のある患者は、弾性包帯や弾性ストッキングの使用を促す。
２ 心筋炎の原因で最も多いものはウイルス感染である。
３ 心不全の食事療法は、塩分及び水分の制限が主となる。 ※脱水に注意する
４ 大動脈瘤の拡大や破裂を防ぐため、血圧のコントロールが重要である。
※下肢静脈瘤＝足の静脈が太く膨らんでこぶのように浮き出た状態
下肢＝股関節から足先までの全体 太もも、膝、すね、足首、足の指 ⇔上肢（腕）
心筋炎＝心筋に炎症が起きて、その結果、心筋細胞が壊死する状態
心不全＝心臓のポンプ機能が低下 全身に必要な量の血液を送れなくなった状態
問題 90 白血病について、誤っているものを一つ選べ。
１ 急性白血病の治療目標は、異常な血液細胞を消滅させ、正常な血液細胞を再度生産 できる状態にすることである。
２ 慢性骨髄性白血病は、数年の慢性期を経て急性転化することがある。
３ 慢性骨髄性白血病には、イマチニブという分子標的治療薬を投与する。
４ 成人Ｔ細胞白血病の原因であるＨＴＬＶ－1ウイルスは、母乳を介して感染する ことはない。
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・正解 ４
１ 急性白血病の治療目標は、異常な血液細胞を消滅させ、正常な血液細胞を再度生産 できる状態にすることである。
２ 慢性骨髄性白血病は、数年の慢性期を経て急性転化することがある。
３ 慢性骨髄性白血病には、イマチニブという分子標的治療薬を投与する。
４ 成人Ｔ細胞白血病の原因であるＨＴＬＶ－1ウイルスは、母乳を介して感染する ことがある。
※白血病＝血液のがん 白血球系細胞が無限に増加し、正常な血球が作られなくなる
急性白血病＝異常な白血病細胞が骨髄で無制限に増加する血液がん 急速に進行することが特徴
慢性骨髄性白血病＝血液細胞のもとになる造血幹細胞ががん化し、白血球が過剰に増える病気
分子標的治療薬＝病気の原因となっているタンパク質などの特定の分子にだけ作用するように設計された治療薬
成人Ｔ細胞白血病＝HTLV-1ウイルスが原因で発症する血液のがん Tリンパ球が異常増殖する病気
感染は主に母乳による母子感染 性交渉などでも感染
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