問題 41 看護記録について、正しいものを一つ選べ。
１ 看護記録は法的証拠能力を持たない。
２ 看護行為の結果を評価するための資料となる。
３ ＰＯＳは患者の状態や反応に焦点をあてて記録する方式である。
４ 患者や家族の反応は記録しない。
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・正解 ２
１ 看護記録は法的証拠能力を持つ。
２ 看護行為の結果を評価するための資料となる。
３ SOAPは患者の状態や反応に焦点をあてて記録する方式である。
４ 患者や家族の反応は具体的に記録する。
※看護記録＝看護師が実施した看護行為とその結果を記録したもの
SOAP＝Subjective （主観的情報）
Objective （ 客観的情報）
Assessment（評価）
Plan （計画）
問題 42 バイタルサインについて、正しいものを一つ選べ。
１ 呼吸数の測定は、患者に伝えてから行う。
２ 体温の値は測定部位によって差がみられ、直腸＞口腔＞腋窩の順に高い。
３ 血圧計のマンシェットの幅が狭いと、測定値は低くなる。
４ 脈拍は橈骨動脈に2指(示指・中指)の指腹をそろえ、軽く当てて測定する。
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・正解 ２
１ 呼吸数の測定は、患者に伝えずに行う。※患者が意識すると呼吸が乱れるから
２ 体温の値は測定部位によって差がみられ、直腸＞口腔＞腋窩の順に高い。
３ 血圧計のマンシェットの幅が狭いと、測定値は高くなる。 ※幅が狭いと必要以上の圧力がかかってしまう
４ 脈拍は橈骨動脈に３指(示指・中指・薬指)の指腹をそろえ、軽く当てて測定する。※３指を当てるのは触知面積の確保など
※バイタルサイン＝生命徴候 脈拍、呼吸、体温、血圧、意識レベル
腋窩（えきか）＝わきの下
マンシェット＝血圧計で腕に巻く帯の部分 フランス語で袖口
橈骨（とうこつ）動脈＝手首の親指側に位置する動脈
問題 43 観察について、誤っているものを一つ選べ。
１ 系統的観察は観察者の直感や気付きによって観察する方法である。
２ 五感を総合的に働かせて行う。
３ 患者との信頼関係を築くことによって容易になる。
４ 冷静で客観的な態度で行うことが大切である。
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・正解 １
１ 系統的観察は事前に明確な計画、観察対象の定義、観察手順、観察方法などを定めてから行う。
２ 五感を総合的に働かせて行う。
３ 患者との信頼関係を築くことによって容易になる。
４ 冷静で客観的な態度で行うことが大切である。
※看護における観察＝患者の身体的、精神的な状態を総合的に把握し、異常や変化を早期に発見する
問題 44 移送について、正しいものを一つ選べ。
１ ストレッチャーでの移送は、原則として看護師一人で行う。
２ ストレッチャーで斜面を上る場合は、患者の足側から進む。
３ 車椅子で段差を越える場合は、小車輪を浮かせ、大車輪で進む。
４ ベッドから車椅子に移動させる場合は、フットレストを下げておく。
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・正解 ３
１ ストレッチャーでの移送は、安全確保のため２人以上で行う。
２ ストレッチャーで斜面を上る場合は、患者の頭側から進む。 ※患者は安定した姿勢を保ちやすくなる
３ 車椅子で段差を越える場合は、小車輪を浮かせ、大車輪で進む。
４ ベッドから車椅子に移動させる場合は、フットレストを上げておく。※安全な移乗のため
※ストレッチャー＝医療や介護の現場で使われる車輪付きの寝台など
問題 45 体位について、正しいものを一つ選べ。
１ 半座位(ファーラー位)はギャッチアップなどにより、頭部と上半身を約90度 おこす体位である。
２ 側臥位は仰臥位に比べて基底面が広い。
３ 長座位は上半身に支えがなく、腰部や殿部の負担が大きい。
４ 立位は重心が低く、他の姿勢より疲れにくい。
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・正解 ３
１ 半座位(ファーラー位)はギャッチアップなどにより、頭部と上半身を約４５度 おこす体位である。
２ 側臥位は仰臥位に比べて基底面が狭い。
３ 長座位は上半身に支えがなく、腰部や殿部の負担が大きい。
４ 立位は重心が高く、他の姿勢より疲れやすい。
※体位＝人の体の姿勢 主に、立位（立っている姿勢）、座位（座っている姿勢）、臥位（寝ている姿勢）の3つ
ギャッチアップ＝ベッドの背もたれ部などを角度をつけて挙上すること
問題 46 診察時の看護について、誤っているものを一つ選べ。
１ 採光や室温を調整し、プライバシーを保つため、カーテンやスクリーンを使用する。
２ 聴診とは、質問や会話により、疾病の経過を知ることである。
３ 診察に応じた適切な体位がとれるように介助する。
４ 腹部の診察時は、患者を仰臥位にし、軽く膝を立てて腹筋の緊張をとく。
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・正解 ２
１ 採光や室温を調整し、プライバシーを保つため、カーテンやスクリーンを使用する。
２ 問診とは、質問や会話により、疾病の経過を知ることである。
３ 診察に応じた適切な体位がとれるように介助する。
４ 腹部の診察時は、患者を仰臥位にし、軽く膝を立てて腹筋の緊張をとく。
※聴診＝聴診器などを用いて、体内の音（心音や呼吸音など）を聴き取る診察法
問題 47 環境について、正しいものを一つ選べ。
１ 不快指数は温度と気流により算出される。
２ 一般的に日本人は、不快指数が60以上になると、全員が不快と感じる。
３ 療養施設のある地域において、夜間の騒音基準は50デシベル以下と規定されて いる。
４ 2人以上の病室では、ベッドの間隔を1.2～1.8ｍあけることが適当とされている。
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・正解 ４
１ 不快指数は温度と湿度により算出される。
２ 一般的に日本人は、不快指数が８０以上になると、ほぼ全員が不快と感じる。
３ 療養施設のある地域において、夜間の騒音基準は４０デシベル以下と規定されて いる。※昼間は５０デシベル以下
４ 2人以上の病室では、ベッドの間隔を1.2～1.8ｍあけることが適当とされている。※感染防止、プライバシーの保護、医療従事者の作業スペースの確保など
※看護における環境＝①物理的環境（患者の身体的快適さと安全）
②精神的環境（患者の心理的な側面やストレス）
③社会的環境（患者を取り巻く社会的なつながりや生活背景）
問題 48 寝衣交換の援助について、正しいものを一つ選べ。
１ 身体に汚れがある場合は、寝衣交換後に清拭する。
２ 機能訓練中の患者には、自分で更衣動作ができるように援助する。
３ 和式寝衣は、右の前身ごろが外側になるように合わせる。
４ 臥床患者のパジャマのズボンの交換は、患者の両膝を伸展し行う。
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・正解 ２
１ 身体に汚れがある場合は、寝衣交換前に清拭する。
２ 機能訓練中の患者には、自分で更衣動作ができるように援助する。
３ 和式寝衣は、左の前身ごろが外側になるように合わせる。 ※正面から見て、カタカナの「ソ」の字
４ 臥床患者のパジャマのズボンの交換は、患者の両膝を屈曲し行う。
※清拭（せいしき）＝蒸しタオルなどで身体を拭き、清潔を保つケア
機能訓練＝日常生活を営むために必要な機能の減退を防止するための訓練
問題 49 臥床患者の洗髪について、正しいものを一つ選べ。
１ 洗髪車の洗髪用シンクの高さは、ベッドより低めに調整する。
２ ケリーパッドは最大限に空気を入れた状態で使用する。
３ 洗髪用ケープは頸部に巻いたタオルが少し出るように巻く。
４ 湯が顔や耳にかからないよう、手掌を髪の生え際にあてながら流す。
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・正解 ４
１ 洗髪車の洗髪用シンクの高さは、ベッドより高めに調整する。
２ ケリーパッドは患者に合わせて空気を調整した状態で使用する。
３ 洗髪用ケープは頸部に巻いたタオルが隠れるように巻く。
４ 湯が顔や耳にかからないよう、手掌を髪の生え際にあてながら流す。
※臥床患者＝疾患の治療のため、床上での安静を指示されている患者
ケリーパッド＝ベッド上での洗髪に用いられるゴム製の洗髪器
問題 50 清拭について、正しいものを一つ選べ。
１ 換気のために窓を少し開けて行う。
２ 中枢から末梢に向かって拭く。
３ 筋肉の走行に逆らって拭く。
４ 皮膚に残った水分を乾いたタオルで拭きとる。
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・正解 ４
１ 換気のために窓を少し開けて行う場合は部屋の温度に注意する。
２ 末梢から中枢に向かって拭く。 ※血液の循環を促すため
３ 筋肉の走行に沿って拭く。※血行促進、マッサージ効果
４ 皮膚に残った水分を乾いたタオルで拭きとる。
※末梢＝体の中心部（中枢）から離れた部分
＜おことわりとお願い＞
的を射ていない解説もあるかと存じます。
疑義がある場合は、教科書などで、ご自身でお調べ願います。
※お知り合いに准看試験受験の方がいらっしゃいましたら、当ブログをご紹介願います！
あなた様のご健康、学業成就、ご活躍を祈念しています（ぺこり）！
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