（３８９回）
さてさて
血小板の減少症について
もう一つ
ＨＵＳ
hemolytic uremic syndrome
溶血性尿毒症症候群
これは先のＴＴＰと
同様に
血小板血栓が沢山出来て
血小板減少と
腎臓の不全が起きる
疾患です
この疾患は
殆どが乳幼児です
さて原因を見てみましょう
先ずは
Ｏ－１５７のような
腸管出血性大腸菌が
産生する
vero毒素によって
血管内皮が障害を受けて
起きます
腸管出血性大腸菌に
感染すると
３～５日後に
急性胃腸炎が起きます
その３～７日後に
血小板減少
溶血性貧血
急性腎不全
が起きます
この３徴を呈すると
ＨＵＳと診断されます
ではそのメカニズムを
まず
体内に入った
腸管出血性大腸菌は
vero毒素を産生します
このvero毒素が
血管内皮を傷つけます
傷ついた血管内皮に
vWFフォンビルブランド因子が
吸着し
そこに血小板の
GP1b/Ⅸ/Ⅴが付き
粘着
放出
凝集が始まり
血小板血栓が出来上がり
血小板は消費されて減少します
その血栓に
赤血球がぶち当たり
壊れて
破砕赤血球となります
大部分は溶血するので
赤血球数は減少します
即ち溶血性貧血です
ここでポイント
ＨＵＳではＴＴＰのように
ＡＤＡＭＴＳ１３の欠乏はありません
またＤＩＣとの違いは
ＦＤＰ，Ｄダイマーの
上昇はありません
あっても僅かです
ＴＴＰとＨＵＳ
ＤＩＣとＨＵＳ
区別がつきましたか
山陽女子短期大学
臨床検査学科
谷口 薫
