ARTの方法や培養期間が初期妊娠のhCG上昇レベルに影響を与える | 両角 和人(生殖医療専門医)のブログ

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妊娠後のhCGの値が上がらない事に不安を感じているかと思います。

この研究では、どのタイプのARTや培養期間が、初期妊娠のhCGレベルに影響を与えるかを明らかにしています。

 

研究には5524周期が含まれています。

FET周期2395、新鮮ET周期2521、IUI周期608。

体外での培養期間に関して、IUI(体外培養なし)を基準として、新鮮ET(分割期ETまたは胚盤胞移植)後の妊娠でhCGが有意に低くなりました。

新鮮胚分割期ET後のhCGは18%低く(95%CI:13〜23%、P<0.001)、新鮮胚盤胞移植後は23%低くなりました(95%CI:18〜28%、P<0.001)。

FET周期では、胚盤胞移植後のhCGが分割期FETよりも有意に高く、Day 5で凍結保存した場合は26%高く(95%CI:13〜40%、P<0.001)、Day 6で凍結保存した場合は14%高くなりました(95%CI:2〜26%、P=0.02)。

FET胚盤胞移植(Day 5胚盤胞)後のhCGは新鮮ET(Day 5胚盤胞)と比較して33%高くなりました(95%CI:27〜45%、P<0.001)が、分割期FET(Day 2、3)と新鮮ET(Day 2、3)では差がありませんでした。

PGT FET(Day 5胚盤胞)周期のhCGは、PGTなしのFET周期と比較して12%低くなりました(95%CI:4〜19%、0.005)。

 

やや難解な内容ですが要点は以下の4つです。

①新鮮胚移植の場合

分割期(2〜3日培養)および胚盤胞期(5日培養)移植後のhCGレベルは、体外培養なしの人工授精に比べて有意に低い。


②凍結胚移植の場合

胚盤胞移植後のhCGレベルは、初期胚移植後よりも有意に高い。
 

③凍結胚盤胞移植後のhCGレベルは、新鮮胚盤胞移植後よりも有意に高い。
 

④PGT-Aを行った胚盤胞のhCGレベルは、PGT-Aなしの胚盤胞周期と比較して有意に低い。

 

医師はこれらのデータをもとに妊娠の予後をより適切に評価できることが求められます。

 

Human Reproduction, 2024, 39(7), 1442–1448

Association between the length of in vitro embryo culture, mode of ART, and the initial endogenous hCG rise in ongoing singleton pregnancies