人工授精とは？精子を子宮に入れるだけの治療ではありません
こんにちは。KInoshitaです。
今回は、
不妊治療のステップアップとして行われる
「人工授精（IUI）」
についてお話しします。
診察室で患者さんからよく聞かれるのは、
「人工授精をしたら妊娠率はすごく上がりますか？」
という質問です。
→
タイミング、人工授精の妊娠率については
こちらを見てくださいね
実は、
この質問には少し誤解があります。
人工授精の本質とは？
人工授精は、
精子を子宮の中へ注入する治療
ですが、本質はそこではありません。
本質は、
精子が卵管まで到達する確率を少し高める治療
です。
妊娠は、
精子と卵子が
卵管膨大部
で出会うことで始まります。
人工授精をしても、
受精する場所は自然妊娠と全く同じです。
つまり、
人工授精は
「受精を起こす治療」
ではなく、
精子が卵子までたどり着きやすくする治療
なんです。
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人工授精はどんな方におすすめ？
人工授精が向いているのは、
・軽度の男性不妊
・性交障害
・原因不明不妊
・タイミング法を数周期行っても妊娠しない方
です。
特に、
排卵誘発剤と組み合わせることで、
タイミング法より妊娠率が上がる
ことが知られています。
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人工授精の限界
一方で、
人工授精にも限界があります。
例えば、
・卵管が詰まっている
・重度男性不妊
・受精障害
・胚の染色体異常
これらは人工授精では改善できません。
つまり、
人工授精は
すべての不妊原因を解決する治療ではありません。
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人工授精に期待できること
人工授精によって期待できるのは、
・運動性の良い精子だけを子宮へ届けること
・排卵日に合わせやすくなること
・排卵誘発剤との併用で妊娠率を上げられること
です。
一方、
「人工授精をすれば必ず妊娠率が大きく上がる」
というわけではありません。
だからこそ、
適応を見極めることが重要です。
人工授精で勘違いしやすいこと
よくある勘違いがあります。
❌ 精子を子宮へ入れるから受精しやすくなる
違います。
受精する場所は卵管です。
人工授精は、
精子が子宮頸管を通る距離を短縮する治療です。
その先は、
精子自身が泳いで卵管まで向かいます。
つまり、
精子の力も非常に大切なのです。
Kinoshitaから一言
私は人工授精を
「体外受精の前に一応やる治療」
とは考えていません。
人工授精には、
人工授精が最も効果を発揮する患者さんがいます。
一方で、
人工授精を何度繰り返しても
妊娠率がほとんど変わらない患者さんもいます。
だから私は、
人工授精をすることではなく、
人工授精によって妊娠率が本当に上がるのか
を常に考えています。
不妊治療は、
治療を受けることが目的ではありません。
その治療が、
妊娠という結果につながることが目的です。
患者さん一人ひとりの原因や年齢、
卵巣機能を総合的に評価し、
最短で妊娠へ近づく治療をご提案すること。
それがご夫婦が求めている
最短での妊娠につながると考えています。
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