40歳 胚盤胞ならず初期胚移植
胚盤胞は諦めようと言われたが胚盤胞求めて当院へ
採卵8 移植2で卒業へ
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前医治療歴
39歳 AMH2.89
採卵１(前医)
保険から開始
胚盤胞ならず
自費をすすめられ
自費での採卵へ
採卵２(前医)
→胚盤胞ならず
採卵３(前医)
→胚盤胞ならないため
初期胚移植をすすめられた
→初期胚1個凍結
→その他、胚盤胞ならず
移植(前医 自費)
初期胚 1個移植
判定 陰性
初期胚ですすめていこうという
方針だったので
胚盤胞移植を目指して当院受診となる
当院初診
40歳 AMH2.05
前医での採卵数、培養内容みせて頂く
受精卵にはなるが
なかなか胚盤胞にならないケース
採卵を続けていくことの
重要性説明し
(適した刺激、培養環境を探し出していく)
当院では
培養変更の必要性があると判断した場合は
保険体外受精においても
同じ繰り返しとならない様に
培養内容変更
受精卵の対応変更を
検討していきます
お話した上で
当院では
保険体外受精でできることが
まだあると考え
ご夫婦の経済的な部分を考慮し
保険での採卵を提案した。
(自費だとできてあと2回が限界と)
採卵４(当院採卵１)保険
注射 ゴナール
排卵誘発 アゴニスト単剤
採卵数１９個
受精卵８個
胚盤胞ならず
変性卵が半分を占めており
成熟卵での受精率は80%以上
であった
採卵５(当院採卵2)保険
薬 クロミッド+hMG
排卵誘発 アゴニスト単剤
採卵数１９個
紡錘体確認後の
顕微授精(PICSI)へ
受精卵9個
胚盤胞ならず
今回の採卵での変性卵は
かなり少なく2個のみであった
また
採卵後
顕微授精前に全て紡錘体も確認
ほぼすべての成熟卵で紡錘体が確認できた
ズレがあっても
紡錘体も45度程度のずれのみ
採卵６(当院採卵3)保険
薬 クロミッド+レコベル
排卵誘発 アゴニスト+hCG併用
採卵数13個
精子調整濃度を変更して
あらためて媒精(ふりかけ)へ
受精卵5個
胚盤胞１個確保！！
6日目(3BB)
人生で初めての
胚盤胞確保ができたと
かなり喜んでおられました。
移植2(当院移植１)
ホルモン補充周期
胚盤胞1個移植
判定 陰性
採卵7(当院採卵4)保険
注射 レコベル-アンタゴニスト
排卵誘発 アゴニスト+hCG併用
採卵数10個
前回の精子濃度を参考にして
媒精(ふりかけ)へ
また
あらたな胚盤胞確保を求めて
受精後 透明帯除去へ
受精卵3個
胚盤胞１個確保！！
5日目(3BB)
採卵７(当院採卵5)保険
薬 クロミッド+レコベル
排卵誘発 アゴニスト+hCG併用
採卵数8個
培養液を変更して
卵子活性での顕微授精(PICSI)
受精卵2個
透明帯除去法
胚盤胞ならず
採卵8(当院採卵6)保険
薬 レトロゾール+レコベル
排卵誘発 アゴニスト+hCG併用
採卵数12個
媒精(ふりかけ)
受精卵8個
胚盤胞ならず
採卵8(当院採卵7)保険
薬 クロミフェン+レコベル
排卵誘発 アゴニスト+hCG併用
採卵数13個
媒精(ふりかけ)
受精卵4個
透明帯除去
胚盤胞ならず
採卵9(当院採卵8)保険
薬 エストラジオール+ゴナール
今までの採卵決定時期よりもあえて延長
あえて過熟まで刺激継続
→卵胞径が最大となるまで卵胞発育まつ
→刺激15日間で採卵決定
排卵誘発 アゴニスト+hCG併用
採卵数22個
媒精(ふりかけ)
受精卵11個
透明帯除去
胚盤胞1個確保
(6日目 6BB)
移植3(当院移植2)
ホルモン補充周期
胚盤胞2個移植
妊娠判定陽性
妊娠１０週まで発育問題なし
卒業となる
Kinoshitaより）
患者さんからのお話だと
クリニックの方針により
保険でできることを進める前に
すぐに自費診療へ移行するクリニック
もあるようです。
こういった
胚盤胞になりにくい方々
難治症例と呼ばれる方々
に対して
個別治療、個別な培養環境を提供し
採卵を実施していく中で
ベストな環境を
一緒に探し出す為には
自費では本当に
ご夫婦への負担があまりにも多く
のしかかってくると思います。
それぞれの施設に
それぞれの方針があっていいと
思います。
でももし
保険の権利がまだがある中で
経済的な負担が理由で
子供を諦めそうになっている方が
おられるのであれば
一度ご相談ください。
一緒に治療内容を
考えてみるだけでも
当院で何かの
突破口があるかもしれません。
そう信じています。
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