43歳 AMH0.42 2施設で体外受精実施で当院へ 双子で妊娠卒業
43歳 AMH0.42
1施設目
刺激は内服のみ
→卵子少ないので注射は必要ない
やめましょうと言われた
採卵5回
採卵数はいつも1-2個程度
受精は精子がよかったのでずっと
ふりかけ法(媒精)で実施
胚盤胞にならなかった
移植は初期胚で5回
判定は全て陰性だった
2施設目
採卵5回
刺激は内服のみ
採卵数は3回
採卵数も少なく、
胚盤胞なりにくいので
初期胚で移植することになった
移植3回
判定全て陰性
→
治療の流れが同じだったため
夫婦で転院を考え始めた
両親の知り合いが当院で妊娠出産
両親の勧めもあり当院へ受診となった
当院初診
43歳 AMH0.42状況
月経中の卵胞はすでに13mm
刺激は内服を希望された
→今まであれだけ注射は意味ないと
言われていたので
1回目は内服でやりたいと希望
→受精もふりかけ(媒精)希望
採卵11(当院1)
刺激 内服のみ
採卵数1
受精 ふりかけ(媒精)
受精1PN 正常受精ならず
→培養したが胚盤胞ならず
Kinoshitaから相談
卵巣、卵子の状況をみて
必要な時は注射での刺激も検討しませんか？
→その判断は受診のために
採血、超音波で私から毎回説明します
→AMH0.42ならまだ複数個狙える周期は
出てくると考えています。
精子状況は当院でも問題ないが
精液の調整方法を変えさせて欲しい
今までより数は少なくなると思うが
さらに良い精子でふりかけ(媒精)してみたい
→ご主人の精液がいいからこそ
より良い精子が選べると思います
採卵12(当院2)
上記部分の変更希望となり開始
刺激 内服＋注射
受精 精液調整法を変更してふりかけ(媒精)
採卵数2
受精卵1
胚盤胞1個確保(5日目4AB)
本人・・・
自分の胚盤胞良好胚初めてみました・・
Kinoshitaより
卵子がまだある間に
できる限りこの環境を
使ってあげたい
採卵を続けてみませんか？
→ぜひ続けたいと希望あり
採卵13(当院3)
刺激 内服＋注射
→サイズ、数、採血を見て注射間隔量の調整
採卵数4
受精 精液調整法を変更してふりかけ(媒精)
受精卵1個
しかし異常受精が3個
胚盤胞ならず
Kinoshitaより
刺激もあってきたので
採卵数は増えてきましたね！
しかし
前回の調整法で精液を調整したが
今回は媒精法で
異常受精が増えています
次は精子の選別方法を加えて
顕微授精で胚盤胞を目指しませんか
→希望あり
採卵14(当院4)
刺激 内服＋注射
採卵数 2
受精 顕微授精(PICSI)
受精卵2個
胚盤胞1個(5日目4AB)
目指すべき胚盤胞2個が確保できた
移植へ
43歳での当院の双子リスク説明
→
今回でトータル移植9回目
双子のリスクはあると思うが
今まで全く反応が出たことがないので
自分たちが双子になるリスクのイメージ
すら湧かないです。
2個移植強く希望しますと
移植9(当院1)
ホルモン補充周期
胚盤胞2個移植
判定 陽性！！
妊娠経過
二卵性の双子のまま正常発育
双子妊娠として卒業となった
周産期センターのある大学病院へ紹介
Kinoshitaより）
毎日、
40代の方の卵子、受精卵をみていると
→この見ているというのは
培養士さんが出してくれる結果を
ただ確認するとういう意味ではなく
実際の顕微鏡での
卵子の核や細胞質、極体の所見や
タイムラプスの時間軸内容と
向き合っていかないと
ご夫婦毎の本当の特徴を
見つけることはできません
その時の卵子・受精卵が
ご夫婦の多くの特徴を
教えてくれます。
だからこそ、そこから
新たな選択肢が
どんどん増えてきます。
今回のような
ご夫婦の卵子、精子、受精卵に合わせた
細かな治療選択が
特に40代のデリケートな治療には
必要になってくると私は思っています
卵子の数が少なくなってきたから
繰り返すしかないよ・・・
いいのも悪いのもたまたま・・・
をご夫婦が受け入れないといけない
というのは
私が思う不妊治療では
ありません。
卒業時に本人から
「目まぐるしく毎回治療戦略が違うので
突き進んできたけど・・」
「先生リアクション低くてすいません笑
めちゃくちゃ嬉しいんですけど
自分が今、双子で卒業できることが
あまりにも現実的ではなくて・・・」
「本当によかった・・・泣」
最後は感情爆発で卒業して
くださいました。
こういう瞬間のために
私もずっと治療を研究しています！
今も治療頑張っておられる方々へ
これからも一緒に頑張ります！！
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