39歳11ヶ月で体外受精へ 40歳から始めていたら4回目移植諦めてたかも
前医で
タイミング６回
人工授精開始7回
実施して当院へ
当院初診時
39歳11ヶ月
あと数週間で40歳という場面でした
最後のチャンスだと思い
体外受精を専門に実施する施設で
やりたかったので受診しましたと
ご夫婦で受診
採血をとらしてもらい
結果を見ながら
治療方針を決定していきました
AMH 1.33
前医での人工授精での
精子所見をみると
常に運動率10％台でした
当院ですぐに精液検査実施
濃度は保たれているが
運動率は19%程度
前進運動率は5%程度
と運動率に関しては
対応が必要な状況
精液検査でこの状況だと
体外受精で精子を調整した時に
(いい精子を選びにいこうとすると)
運動精子数がいっきにへる場合もあること
お伝えもした上で
高刺激での
体外受精予定となりました。
(成熟卵子をできるだけとりにいきましょう)
39歳で治療計画書がたてられたので
6回の保険移植が可能となりました。
→あと２週間遅ければ
保険移植3回に・・・
→本当によかったと話されていたのを覚えています
採卵１
ゴナール
刺激方法 PPOS
体外受精で準備していましたが
採卵当日
精子調整後の運動精子数が10万と
かなり激減しており
#高度な乏精子症として
顕微授精となりました。
採卵数５個
受精5個
胚盤胞2個凍結
(4AB/3BA)
40歳をむかえる
移植１
SEET法
胚盤胞1個移植
妊娠判定 陰性
移植２
SEET法
胚盤胞1個移植
妊娠判定 陰性
採卵２
レトロゾール+ゴナール
刺激方法 アンタゴニスト
採卵数８
顕微授精(PICSI)
受精5個
胚盤胞ならず
採卵３
クロミフェン+ゴナール
刺激方法 PPOS
採卵数5
顕微授精(レンズフック/ザイモット)
受精5個
胚盤胞1個(3BB)
1個移植希望
移植３
SEET法
胚盤胞1個移植
妊娠判定 陽性
→化学流産
採卵４
クロミフェン+ゴナール
刺激方法 PPOS
採卵数9
顕微授精(レンズフック/ザイモット)
受精9個
胚盤胞4個
(3AA/4AB/3AB/3BB)
今回も調整後の精子は
10万しかおらず
精子所見は厳しい部分はありましたが
顕微授精にて複数の胚盤胞確保が
できました。
このような
人工授精では見つからなかった
精子所見の詳細が
体外受精で精子調整をすることで
精子の実態として
見えてくることが
よくあります。
当院では
体外受精での精子調整！
についても
個別に精子調整を行なったり
色々と工夫しているので
またご紹介できたらと思います
→
精子を調整するといっても
色々な方法があり
それぞれにメリット、
デメリットもあるので
ご主人さんの精子状況や
今までの受精状況などをみて
ご夫婦にあった精子調整、受精状況を
つくっていくことは
大切なことだと思っています。
移植4
SEET法
胚盤胞2個移植
妊娠判定 陽性
当初は胎嚢がふたつ見えたが
片側は流産、片側は発育良好
(Vanishing twinといいます)
妊娠10週の時点では
1人の発育として卒業となる
出生前検査希望あり
NIPT実施
結果 陰性
ご夫婦より)
初診があと2週間遅かったら
移植３回目で
あきらめていたかもしれない
・・・
4回目の移植
経済的にもできていたかどうか・・・・
移植4回目 妊娠となりましたが
39歳で開始できて
本当によかったですと。
Kinoshitaより）
2022年から保険診療が始まり
体外受精開始の女性年齢が
さらにさらに
大事になってきている場面を
多くみてきました。
ご夫婦にとっての大切な
保険移植回数3回〜6回
ぜひ大切に使って頂きたいと
私は願っています。
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