43歳 PGT-AでA胚(正倍数性胚)で2回とも化学流産
修正自然周期でPGT-A でA胚3回目で妊娠卒業へ
前医で保険採卵２回、保険移植3回終了し
当院受診。
1回も着床しなかったので、どうしたら良いか
という相談から始まりました。
もう治療は当院で最後のつもりできましたと。
・着床、妊娠判定陽性、妊娠継続の要因において
受精卵側の影響がどれくらい多いのか
推奨ブログ)
・現在の年齢の胚盤胞が
どれくらいの割合で正倍数性胚(染色体数の異常がない)なのか
参照ブログ）
お話した上で
ご夫婦と一緒に採卵計画を立てました。
採卵１(前医含めて3回目)
hMG-アンタゴニスト
採卵数19個(成熟卵12)
受精：PICSI
推奨ブログ)
受精卵：10
凍結：前核期2個、胚盤胞4個
当院移植1(前医含めて4回目)
ホルモン補充周期
SEETー胚盤胞1個移植(4AA)
→今までAAとか移植したことないですと
→１個移植希望された
移植後1週間後：hCG50.6
妊娠判定陽性：(hCG515.3)
胎嚢は確認できたが、心拍確認できず
→8週流産
流産絨毛染色体検査：14 番16番トリソミー
Kinoshitaより）
着床に対してとても不安に思われていたご夫婦だったので
流産は1回目でしたが、流産絨毛の染色体検査を勧めました。
ご夫婦
・今まで着床できないことも
・妊娠判定でないことも
自分の体が悪いんだと決めつけて治療していました
それが辛かった部分でもある
今回、流産の原因検査を行なって
流産は辛かったけど、
受精卵の染色体異常がわかって
少しだけ自分を責める気持ちが軽くなったと
染色体異常のない胚盤胞との出会いに集中すればいい
と自分に言い聞かせることができるようになったと
当院移植２(前医含めて5回目)
ホルモン補充周期
SEETー胚盤胞2個移植(4BA+5BB)
移植後1週間後：hCG99.1
妊娠判定陽性：(hCG243.7)
胎嚢は確認できたが、心拍確認できず
→2回目の8週流産となる
ご夫婦
着床、妊娠は連続でできた。
やはり、私たちの年齢考えると
胚盤胞を選んで移植したいですと
→1回目の流産原因を知ってから
ご夫婦治療理解が深まっている印象でした
→先生、着床前検査(PGTA)やってみたいです。
採卵2(前医含めて4回目) PGT-A周期
CC+レコベル+hMG-アンタゴニスト
採卵数：26個
→今回PGT-A周期なのでしっかり数をとりに行きました。
受精：PICSI
受精卵：9
凍結：胚盤胞5個
生検：5(5個全て良好胚だったので全て提出希望)
PGT-A結果
3AB C(異数性胚)
3BB C(異数性胚)
5BB C(異数性胚)
5BB C(異数性胚)
3BB A(正倍数性)
当院移植３(前医含めて6回目)
ホルモン補充周期
PGTA-A胚(正倍数性) 1個移植
移植後1週間後：hCG50.6
妊娠判定陽性：陰性
→化学流産
採卵3(前医含めて5回目) PGT-A周期
CC+レコベル+hMG-アンタゴニスト
採卵数：27個
→今回PGT-A周期なのでしっかり数をとりに行きました。
受精：PICSI
受精卵：17
凍結：胚盤胞5個
生検：5(5個全て良好胚だったので全て提出希望)
PGT-A結果
5BB C(異数性胚)
3BB C(異数性胚)
3BB C(異数性胚)
5AB A(異数性胚)
3BB A(正倍数性)
当院移植4(前医含めて6回目)
ホルモン補充周期
PGTA-A胚(正倍数性) 1個移植
移植後1週間後：hCG36.8
妊娠判定陽性：(hCG22.8)
→化学流産
PGT-A周期2回ともに化学流産
移植環境を変えましょうと提案
排卵における、着床に関わる
多くの成長因子に期待し
修正自然周期(m-NC)とした
当院移植5(前医含めて7回目)
修正自然周期(m-NC)
レトロゾール、hCGにて排卵
PGTA-A胚(正倍数性) 1個移植
移植当日採血
E2:113.5
P4:20.7
→結果良好
→当院修正自然周期の移植当日までの流れは
移植当日の排卵後の状況を
厳密に判定するために
独自の管理方法・基準を設けて
流れを作っています。
ご興味ある方はぜひ私の外来もしくは、
セカンドオピニオン・オンライン診療など
でお声がけください。
移植後1週間後：hCG52.4
妊娠判定陽性：(hCG1007.0)
妊娠１０週まで胎児発育良好
無事、43歳で卒業となりました。
(KInoshitaより)
本当に前医からの治療歴を考えると
体外受精の治療をフルで実施されたご夫婦でした。
そこには
着床、流産への理解が必要不可欠でした。
とはいえ
PGT-Aを2回実施して2回とも化学流産
となった時は
本当にご夫婦で支え合いながら
よく前を向いてくれたなと私も感動しました。
同じ繰り返しとならない様に
今回は移植環境を変えてよかったと思います。
間違いなく
悲しい1回目の流産の時に
しっかりと夫婦で治療を理解したところから
ご夫婦の治療へのスイッチが入ったと
主治医として感じました
ご夫婦にしっかりと
治療で起こっていること、起きたことを
理解してもらう大切さを改めて教えてもらいました。
ぜひぜひぜひ
順調に行ってくれること祈っています。
年始からの
40代妊娠ラッシュ→卒業が続いていますので！
しばらく、40代の方々の治療流れを皆さんと
共有していければなと思っています。
みなさん！！一緒に頑張りましょうね！！
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