こんにちはKinoshitaです。
当院で選択される移植環境は
大きく分けると
①ホルモン補充周期(HRT)
排卵をさせず、
貼り薬・膣剤・内服などで
移植環境をホルモン剤で一定に保ち移植を行う
②個別化胚移植(pET)
TORIO、ERpeak
EMMA、ALICE
などの検査で
その方の子宮内環境に合わせた
個別の胚移植
③修正自然周期(mNC)
排卵促進剤、hCGを利用し
ご自身の排卵日を特定し
ご自身の排卵日・ホルモンに合わせて移植を行う
④増殖期内膜移植
(natural proliferative phase FET)
Hum Reprod. 2024 May;39（5)
内膜は7mmまではいくが
自分では排卵ができないかたに
貼り薬やhCGなどは使わず
自然にできた内膜に対して
膣剤で黄体0日目を設定し移植を行う
→あまり聞いたことがないかもしれないので、
またブログであげますね
こういった移植環境を
患者の体
排卵状況
内膜の厚さ
不正出血状況
移植回数
子宮内膜検査結果
化学流産歴
流産歴
などをみて個別にアドバイスしております。
移植方法として
１）初期胚(分割胚)1個移植
２）初期胚(分割胚)2個移植
３）胚盤胞1個移植
４）胚盤胞2個移植
５）SEET法
６）2段階胚移植
７）PGT-A
などがありますが
こういった
4つの移植環境との組み合わせを
考えると
最低限ここに書いた内容だけでも
4×7=28通りの移植の選択肢
があるとも考えられます。
実は細かくは
・移植の培養液なにつかうのか
・どのグレードにハッチングするのか
・黄体補充を膣剤でやるのか、内服か
・膣剤＋内服併用ならどうなるか
・移植まではルトラールかデュファストンか
・移植日の採血は必要か
・移植日採血内容で追加黄体補充は必要か
・移植日からのエストラーナは必要か
・低容量バファリンは必要か
・ヘパリンは必要か
などなど
書ききれないほどの細かい選択肢がもっとあります。
移植方法は同じですか？
と聞かれることがありますが
ご自身のお身体
移植状況
その判定結果に合わせて
治療を進めていくことの大切さを
日々感じます。
(個人的には特にPGT-Aが始まって以降、
移植環境の選択肢の大切さを改めて感じています)
それぞれの移植環境、方法には
患者さんにとっての
メリットとデメリットがあります。
不安が強い場合は
当院の方であれば
ぜひ私か担当医に
移植周期開始の際に
ご相談ください。。
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