肘を伸ばすと痛い 肘後方インピンジメント障害の評価と治療方法 | 新浦安しんもり整骨院 入船院

新浦安しんもり整骨院 入船院

・プロスポーツトレーナーのいる整骨院
・スポーツマッサージ、骨盤調整、はり、リハビリ、トレーニング など
・肩 こし ひざ 首 背中 しびれ 足首 など
・交通事故 むちうち 専門治療
・美容鍼、リフトアッププログラム


テーマ:

肘を伸ばすと痛い 肘後方インピンジメント障害の評価と治療方法

 

しんもりです

野球やテニス・ゴルフ・バレーボールなどをされている方で肘の後方に痛みで悩まれている方は多い。

特徴的な症状は「肘を伸ばすと肘の後ろが痛い」というです。

 

運動療法のための運動器超音波機能解剖(文光堂 林典雄著)を参考に、実際の臨床経験から、現時点で私が行なっている超音波エコーによる評価方法と治療方法をまとめます。

 

■まずは整形外科にて診察することが重要

様々なケガが考えられますので、整形外科による診察が必須です。経過を見ながら、MRIやCTや超音波エコーにて詳細に検査する必要もあります。大切なのは、なるべく早く痛みの原因を可能な限り見つけることです。

ー骨の異常

・肘頭疲労骨折

・肘頭骨端線離開 など

 

ー軟部組織(筋・腱・脂肪体など)異常

・肘後方インピンジメント障害

・上腕三頭腱炎

・肘頭滑液包炎 など

 

■骨の異常がなかった場合は、肘後方インピンジメント障害など軟部組織障害を疑う

ー肘後方インピンジメント障害とは??

肘を伸ばす時は、肘頭(出っつぱった骨)が、上腕骨の肘頭窩(くぼみ)にはまり込む動きをします。その際に、肘頭窩にある脂肪体を繰り返し骨が挟む事で炎症し痛みが生じるケースが考えられます。超音波エコーでの検査が有用なことが多い。

 

・肘を伸ばしきるときに痛い

・肘頭窩に圧痛

・超音波エコーにて、脂肪体の動きが悪い

 

■肘後方脂肪体の動きが悪く、繰り返し骨で挟み込んでいる??

 

ー肘を伸ばす時の骨・軟部組織の動き

肘を伸ばしていく

➡️上腕三頭筋の内側頭が収縮

➡️関節包が近位(肩の方向)に引っ張られる

➡️脂肪体が近位(肩の方)かつ背側に動き、関節窩(くぼみ)から出る

➡️肘頭(出っ張った骨)が肘頭窩(くぼみ)に入り込む

 

この一連の流れが悪かった場合、脂肪体が関節窩(くぼみ)に残ったままになり、骨で挟み込まれると考えられる

 

⬇️動画は、野球をやっている中学生 肘後方に痛みを訴えた




・動画左が痛めた肘 動画右は反対肘(健側)

・痛めてない方の肘 動画右(健側)は、肘を伸ばすと、上腕三頭筋内側頭が収縮すると共に、関節包を牽引し、脂肪体が近位(肩側)かつ背側に移動し、関節窩(くぼみ)から移動していることがわかる

・痛めた方の肘 動画左は、特に背側への動きが悪く関節窩(くぼみ)に残ったままなのが観察できた

 

■肘関節 後方インピンジメント障害に対する治療

1️⃣癒着している組織の滑走性を改善する

2️⃣肘の可動域を改善する

3️⃣上腕三頭筋内側頭と脂肪体の動きを改善する

 

1️⃣癒着(滑走性低下)していると思われる組織=私がリリースを行なっている部位

・上腕三頭筋内側頭の上腕骨外縁付着部

・上腕三頭筋腱の肘頭付着部

・回外筋の尺骨付着部

・尺側手根屈筋の尺骨付着部

・後方脂肪体の柔軟性

・上腕筋

・上腕二頭筋 など

”状況によっては、整形外科にてHR(ハイドロリリース注射)を検討いただくこともある”

 

2️⃣肘の可動域を改善する

・上記リリース

・PNFストレッチ

・関節包に対しての鍼治療

 

3️⃣上腕三頭筋内側頭と脂肪体の動きを改善する

 

■ノースローが基本

痛みがあるうちは、ノースローで治療を進めるのが基本。

炎症を長引かすと、更なる組織の癒着に繋がる可能性がある。

 

■肘内側の障害との合併が多い

野球選手については、肘後方の痛みを訴える方は、肘の内側の障害(剥離骨折や靭帯損傷)を最初に発症し、かばっているうちに後方も痛くなる方が少なくない。いうまでもないが、内側が痛み出した初期にしっかりと内側の治療を進めることが重要になる。

 

■もちろん予防が大切 定期検診も有効

球数制限や連投禁止、可動域制限を無くすなど、予防が大切なのは言うまでもない。特に小・中学生で野球をしている投手・捕手の選手は肘の骨折など痛みを抱えている子は少なくない。現に、当院に肘が痛いと来院される野球をしている小・中学生は、かなりの確率で骨の剥離骨折や靭帯の損傷などを既に起こしてしまっている。

 

痛みがなくても、軟骨の病変が進んでいる子もいる。6ヶ月に1回は、定期的に検診を受けることが効果があると考えられる。

 

 

ダルビッシュ選手 肘後方インピンジメントについて記事を書かせていただきました

https://article.auone.jp/detail/1/6/10/92_10_r_20180702_1530494082374503

新浦安しんもり鍼灸整骨院 入船院さんの読者になろう

ブログの更新情報が受け取れて、アクセスが簡単になります

Ameba人気のブログ

Amebaトピックス