こんにちは！ぺこです！
今回お話しすることは
看護学生全員が
実習中で苦手を持っている
指導者への報告を
1つの意識だけで
苦手から得意に変え
一切怒られずスマートな報告を
可能にする方法をお伝えします
もしあなたが
指導者に報告する際に
ある１つのことを意識できれば
患者の今の状態をきちんと
報告することが出来るようになります
また
報告中に不安になることが減り
頭の中がめちゃくちゃにならずに
報告することが出来ます！
さらには
患者の状態をきちんと
報告できるようになることで
指導者のあなたに対する
実習評価もグンっと上がります
また、実際の臨床でも
看護師はその日のリーダー看護師に
受け持ち患者の状態を報告しますが
このときに
短く端的に かつ必要な情報を
伝えられるかどうかで
・患者のことを自分が
しっかりと理解できているかを
確認することが出来る
・その患者への看護で悩んでいることを
リーダーや他の看護師に
相談することが出来る
といったように
報告を簡潔に出来ているかが
看護を行うにあたって非常に大事
になります
なので
報告のうまい看護師は
患者に対して個別性のある
手厚い看護を提供できている
と言えるのです
しかし
もしあなたが報告の際に
ある1つのことを
意識出来ていなければ
あなたはいつまでも
指導者への報告が怖いまま
実習を耐えていかなければなりません
なぜならば
うまく患者の状態を報告できず
自分のアセスメントが言えず
何を報告したら良いかわからなくなり
終いには「報告いいですか？」
と意を決して指導者に声をかけたのに
「今やめて」
「もうすこし患者さんのところで
情報を取ってくるとか
必要なことがあるでしょ？！」
と門前払いを受けてしまいます
なぜそうなるかと言うと
指導者の気持ちは
「この子の報告は全然ダメだから
報告に来たら指導しないといけないから
時間がかかって面倒」
と毎日のダメな報告が続けば
このように煙たがられることも
無いとは言えないのです
こうなってしまっては
あなたはますます報告が怖くなり
報告だけにとどまらず
毎日の計画発表や
1日の振り返りカンファレンスなど
実習の一日の始まりから終わりまで
辛い気持ちと戦っていかなければ
なりません
私自身もそうでした。。
けれども 今回お伝えすることを
意識しただけで
報告にまとまりができ
スムーズに簡潔に行えるように
成長しました！
この方法は しっかりと効果があり
報告の上手な看護師になるために
必要なものだと実感しました
あなたも
報告上手な看護師になれるために
ある1つ意識するだけで
一切怒られずスマートな報告を
可能にする方法を
お伝えします
それは
SOAP(ソープ)を意識する！
と言うことです
SOAP(ソープ)とは
S・・・主観的情報(患者の言葉)
O・・・客観的情報(数値や観察点)
A・・・評価(アセスメント)
P・・・計画(どんな看護が必要か)
を表しています
今、全国のほとんどの病院は
電子カルテを導入しており
看護記録の仕方が
このSOAPを利用しています
ただしこのSOAP を
意識してもらいたいのですが
報告の際に1つだけ
重要なポイントがあります
それは
S(患者の言葉)は
A(アセスメント)中に使う！
と言うことです
報告の時に
学生がしがちなのは
「患者さんが痛いと言ってます」
と言うふうな報告の始まり方です
これではただ耳から入った情報であり
この報告だけでは
学生でなくても誰でも出来てしまいます
そのあとに観察したことや
アセスメントを添えても
患者の言葉に引っ張られがちな
アセスメントになってしまいます
ではなぜ最後に
S(患者の言葉)をA(アセスメント)中に
伝えるのが良いかというと
例えば
①O 客観的情報
「○○さんですが、開頭術後2日目で
術創の観戦兆候はなく、出血も認めません。」
「しかし血圧が165/88 と
いつもより40ほど血圧が高いです。
熱は38.2度で寒気はないです。」
②A アセスメント
「38.2度の熱は、手術の侵襲に伴う
中枢熱が原因かと考えます。」
「また血圧も高く、
頭蓋内圧更新症状のために
頭痛が起きているかもしれません」
S「患者も右側頭部が痛い
と言っています」
③P
「血圧も高く、熱があるため
降圧と解熱目的に
座薬が使えないでしょうか」
「熱に対してはクーリングを
行おうと思います」
と言った感じですね！
このように報告すれば
流れがよく、かつ患者の言葉を
最大限に活かすことができます！
ぜひこの技術を用いて
あなたも報告が上手な学生や
看護師になれるよう
期待しています！
では、今すぐに
あなたがSOAPを使えるように
S・・・主観的情報(患者の言葉)
O・・・客観的情報(数値や観察点)
A・・・評価(アセスメント)
P・・・計画(どんな看護が必要か)
この4行をケータイのメモに
コピーしてください！
それだけで意識が大きく変わり
報告上手に一歩
近づくことができます！
今回もお読みくださり
ありがとうございました！