子育て中の病院事務が診療情報管理士を目指します！

第17回診療情報管理士認定試験　合格

大変ご無沙汰しております。結論から申し上げますと、第17回診療情報管理士認定試験に合格いたしました。～ここまでの経緯～2020年7月　通教申し込み（97期）2021年6月　出産2022年12月　受講終了（半年延長）2023年2月　第16回認定試験　コロナで一家全滅のため未受験2023年5月　復職（看護部）2024年2月12日　第17回認定試験受験2024年3月22日　合格通知～近況～前回書いたのが2021年8月なので、2年半空いてしましました～。一時はＸ（ツイッターhttps://twitter.com/ijisantei）からも離れていたのですが、復職に伴ってぼちぼち再開し、今回の診療情報改定の際にはたくさんの知識をいただきました。Ｘの病院事務の皆様、頭よすぎて読むだけで楽しい。そして上記の通り、復職先は看護部でした。看護部でもいわゆる病棟クラークではなく、法人統括看護部長の秘書みたいな事務です。最初はかなり抵抗があったのですが、転職した気持ちで実際に配属されてみると、法人全体の機密が飛び交う中、上層部の意思決定をプロセスから間近で見ることができ、病院事務として、そして一社会人として非常に勉強させていただいています。幸いお人柄も良い方々ばかりなので、大きなストレスなく新しい環境に適応することができました。病院事務的な面では、DPCについての基礎知識の周知や2024年改定についての情報収集も業務指示が下っているため、看護部（師長職以上）との情報共有、診療報酬的な側面からのご提案など行っています。～迷いと目標～三年半越しの合格が叶ってまだドキドキしている一方、次年度の目標管理についても検討し始めています。復職以降、私は「自分が何をしたいのか」をずっと考え続けています。予想外の部署に配属されたことで顧みる時間が増え、ぼんやりと道筋が立ってきた一方、まだこの道です！と言い切れる目標地点は見えていません。現職は意外と人材確保が大変らしく、上長面談でも「まだ（看護に）いてくれる？」という言い方をしてくださります笑。確かに秘書業務や様式9などの月次業務ルーチンだと、業務一つ一つは部門運営に重要であるものの内容が単調で、業務が嫌というより、長くいると離れたくなってきてしまう人の気持ちも何となくわかります。一方で、上記のような環境ですので、上長の承認さえ得られれば非常に自由度の高い業務をさせていただけるとも感じています。必須業務以外の部分で、自分のどんな知識や能力を表現できるかという課題が常にあります。今の私に何ができるのか、は程度が知れているものの、これからの私が何をするか、という部分は自分次第ですので、次年度は今の部署で求められる範囲、具体的には施設基準関連、届出関連の知識を入れたいなと考えています。ただし、資格として取得する必要性については検討中です。当院、資格あっても実務してないと手当出ないので…あと必要かどうかというより、純粋に興味があるのがクリニカルパスです。もちろん当院にも存在しますが、運営の質がいまいちだという話があり、別に私が何とかしようとまでは思っていませんが、なぜいまいちになってしまうんだろう？と興味があります。この興味は私の医療事務的な部分が反応しています。現場とバックオフィスの融合というか。今完全にバックオフィス業務なので、現場も知りたい、カルテ読みたい、的な自分の延長線上です。なのでこの部分もゆっくり知識を入れていきたいなと思っています。～まとめ～これは次年度の自分について考えるために書きました。元々、3年半前に最初の記事でも書いたように、30代はインプット、という前提があります。『診療情報管理士通信教育受講に至った理由』簡潔に述べると「キャリアアップ」です。以下長いので、興味ない方は読まないでくださって全然大丈夫です笑産休中から医事課復職する気満々だった私はツイッターで色んな…ameblo.jp育児をしていくにつれ小学生になったら手が離れるどころか仕事継続も大変、という現実に直面し震える反面、やはり40代は飛躍したい、という自己実現欲求も捨てきれないので、今はそこに至れると信じて助走を続けたいと思います。ワーママなら誰しも思う「私、何のために必死に働いてんだろ」いろんな意見があると思いますが、私は明確に、自分の人生のためです。自分の人生のために結婚し、出産し、子供が大人になってからも働き続けるために仕事をしています。とはいえ今は子供を愛し守ることが最重要なので、場合によっては離職もやむを得ないとは思いますが、それでも私は何らかの形で、自分の人生のために働き続けたいと思います。以上、こういう話を次年度の活動目標面談で上長としようというまとめでした。笑

リブログ記事”第13回診療情報管理士認定試験出題問題～基礎編～”

リブログ記事”第10回診療情報管理士認定試験基礎”

リブログ記事無事に生まれています

またまたご無沙汰しております。ツイッターでもご報告いたしましたが、6月頭に無事に出産することができました。母子ともに健康です。こちらで書いた染色体検査の結果通り、現在赤ちゃんに明らかな染色体異常は認めません。絶対ないとは言えませんが、今のところごく普通のかわいい赤ちゃんです。そして6月頭出産だったんです。そう、基礎課程の科目試験だったんです。生後2ｗの赤ちゃん抱えて試験は無理でした。笑私の予定では正産期入ったらすぐ生まれてくるはずだったんですけどね～、予定日いっぱいきっちりお腹で育ってくれたおかげで長子より600gも大きい赤ちゃんでした。あ～痛かった。そんなわけでダブって（？）おりまして、目下12月に向けて勉強中です。専門課程受講もあと1年切っているので、赤ちゃんが動き回る前になるべく勉強を頑張りたいと思います。ところで受講生の方、専門課程で使う内容例表示って簡易版買いました？本物買いました？というか、厚労省のサイトのpdfとの違いってあるんでしょうか？あのpdfをいつも参照していたので、内容が同じなら簡易版買って試験だけパスしようかと思ってるんですが…実際の業務でもあの分厚い立派なの引くよりpdfで検索かけた方が早いですよね～。

出生前診断の話【ヒロクリニック東京編】

・行ったクリニック色々なクリニックがありますが、私はヒロクリニック東京を選びました。国内検査機関でやるため7日で結果が出る点と、クチコミではかなりあっさりな雰囲気らしく、そこに魅力を感じたので笑実際行ってもとても事務的で、でも嫌味な事務的さではなく、ほんと「あっさり」って感じで個人的には良かったです。ただ、自分で調べても難しいから病院で色々話をして欲しい、話を聞いて欲しい！という方にはおすすめしません。私は病院という場所に慣れていること（病院事務なので）、事前に上記のことを調べていてそれ以上聞きたいこともなかったのでこれでよかったのですが、そうでない方はあっさりすぎて不安になると思います。詳しい話をしっかりしたい方、特別な不安要素（反復流産歴や家族の既往歴など）があって行いたい方は、遺伝子カウンセリングのある施設を選ぶべきです。ヒロクリニック東京は「検査屋さんに回してくれる採血所」というイメージで行かれるとよいです。献血みたいな。ちなみに羊水検査に進む際の互助会があり、三千円払うと加入できます。陽性がみられた際は互助会費から20万円まで補助してくれます。微小欠失で陽性だとマイクロアレイ検査を行う必要がありますが、実施機関は少ないので、紹介もできると先生はおっしゃっていました。その際にも20万円まで補助が出るそうです（普通30万以上になるそうですが）。念のために互助会に入りましたが、幸いにも補助をいただく必要のない結果でした。同じく不安な思いをしている妊婦さんに使っていただきたいなと思います。・レポ的なもの東京駅に山手線が着いてから病院まで、全く迷わずサクサク歩いて15分ほどかかりましたので時間には余裕を。ヤエチカをずーっと歩くので気温天候フリーです。出口上がって地上に出れば10秒でビルに着きます。HPの写真付き道案内が親切です。縦長の院内で、廊下を真ん中に左右2個ずつ、4つのブースがあり、そのうちの一つに案内されます。混み合っている場合は、受付前の椅子で座って待ちます。上ガラ空き、パーテーションに毛が生えたくらいのミーティングスペースのようなブースなので、他のブースの会話も先生が読み上げる名前も丸聞こえです笑。私が行った時は別ブースで、検査コースをすご～～～く悩んでいるご夫婦がいらっしゃいました。医師も検査そのものの説明はするけれど、検査の意義やオススメなどは話しません。上に書いたとおり、こういう方は遺伝子カウンセリングを受けるべきです。結局決めざるを得ないって感じで決めていらっしゃいましたが、納得のいく検査になっていることを祈るばかりです。一人で来てる方、ご夫婦で来てる方は半々くらい。清潔ですが物がほとんどないので、病院感は皆無です。私は一人で行きました。あ、二人目の方、特に上が静かにできない年齢の子はできればお留守番がいいと思います。ベビーカーごと入るのは厳しい狭さで、子供の遠慮ない喋り声も響きそうですし、叫ぼうものならいたたまれない気持ちになると思います。ブース自体はドアがあるので脱走の恐れはありませんが興味を引くものも何もないので、妊娠初期のつわりに耐えながら子供を見て医師の話を聞いてサインして…ってするのはかなりキツいと思います。あとシリンジ採血（いわゆる注射器で注射針を刺して、血を引いて、試験管みたいなものに移す）なので、それを目の当たりにすると子供によっては怖がるかも。私が検査したときはあまり混み合っていなかったようで、特急便（有料）利用せず、5日で結果が出ました。採血日を1日目として（日曜日でした）、3日目検査所→4日目読み取り→5日目解析と結果、という流れです。解析と結果は同日ですが、ステータスに結果が反映されたのは5日目の19時すぎ、結果お知らせメールは20時頃に来ました。どなたかの参考になれば幸いです。

出生前診断（NIPT）の話【検査内容の選択編】

診療情報管理士とは全然関係ない話なんですが、他にブログをやっていないので、ちょっとここに残していこうと思います。このページだけ見る方もきっといらっしゃるでしょう。結論、私がNIPTで行った検査は13,18,21番染色体+1,4,5,15,22番の染色体微小欠失・重複検査です。・検査そのものについて「染色体検査」＝トリソミー検査「微小欠失・重複」＝染色体内の検査なので微小欠失をやったからトリソミーがわかるというものではないようです。（もちろん分かる高い検査コースを選べば分かりますが）・検査コースの選び方どこの病院もやればやるだけ高いので、できたら少ない検査で安心を得たい。意義のない検査をしても仕方ないし。というわけで染色体異常の頻度を調べました。***以下引用中心***★トリソミー発生率1～6：致死7：モザイクのみ、ほとんどは胎児期に致死8：ほとんどは胎児期に致死9：ほとんどは胎児期に致死10：モザイクのみ11：致死12：モザイクのみ、ほとんどは胎児期に致死13：パトウ症候群・1/5,00014：モザイクのみ15：致死16：モザイクのみ17：致死18：エドワーズ症候群・1/4,00019：致死20：モザイクのみ、ほとんどは胎児期に致死21：ダウン症候群・1/1,00022：ほとんどは胎児期に致死引用元NIPT啓蒙推進局　by株式会社Human Investor（国内NIPT検査機関を運営する会社）https://human-investor.com/tips/howto_nipt/desease-type/信州大学医学部付属病院遺伝子診療部http://www.shinshu-u.ac.jp/hp/bumon/gene/genetopia/basic/basic4.htm13・18・22染色体異常以外、ほとんど数字が出てこず「ごく稀」という表記にとどまっていました。13・18・22計29/20,000＝0.1％＝1,000人に一人です。★微小欠失発生率（検査可能なもの）1p:1/25,0004p:1/50,0005p:1/15,00015q12:1/15,00022q:1/4,000計23/60,000＝0.03％＝10,000人に3人です。（もう少し多く調べられる機関もあるようです）引用元発生率はすべて難病情報センター***引用ここまで***これが検証の前提です。1年間の出生数が2019年で86万人なので、2019年に生まれた子の中で染色体異常出生は860人+稀、微小欠失は258人。微小欠失って思ったよりいるなというのが最初の感想でした。でも前にツイッターで微小欠失の子を育てている方をお見かけしたこともあったので、リアル感はありました。話を検査項目に戻しますが、まず、全染色体検査と微小欠損検査の意義を考えました。なんせ22対のうち1～6、11、15、17、19と10対は致死（流産）、7、10、12、14、16、20と6対はモザイクのみ稀に出生、ほとんどは致死。16対はほぼ致死なのですよね。残るは13、18、21の出生可能なトリソミーと、ごく稀な出生の8、9、22トリソミー。数字がないのでこの「ごく稀」たちの頻度もよくわからないですが、「ごく稀」って日本に数人とかそういうレベルの人数だと思います。なので、検査するとすれば出生可能な860人/年の3つのトリソミーと、258人/年いる微小欠失だなと思ったのです。微小欠失は明らかな異常を認めず、健常者として生きている子もいるだろうと推測されていますが、少なくとも258人の微小欠失の子たちは何らかの異常所見があり、検査をした結果発覚しているはずですので。もしかしたらもっと多いのかもしれませんね。次に、他の検査の有用性を考えました胎児精密エコーについては検討に上がりました。というかやりたかった…染色体異常の子たちはだいたい特徴的な風貌、心疾患などを併発するそうで、胎児精密エコーなら発見できるようだからです。予約取ろうとしたのですが、つわりで全然動けなくて断念しました…たぶん、一番コスパがいいのは初期精密エコー+NIPTで21番じゃないかなあ～と思います。微小欠失についてどう考えるかにもよるかも。そんなわけで、最初にお示ししたとおり、私が選んだ検査は13,18,21番染色体+1,4,5,15,22番の染色体微小欠失・重複検査でした。そして幸運なことに、赤ちゃんに明らかな異常は認められませんでした。15万+税。高額ですが、染色体異常の可能性を心配しながら半年以上の妊娠期間を過ごすのはストレスだったと思うので、やって良かったと思っています。性別もわかるから準備もしやすいですしね。とても参考になった、胎児精密エコーをやっている病院長先生のブログです。個人的にはお考えに非常に納得でき、勉強になりました。https://drsushi.hatenablog.com/entry/2020/10/25/122915https://drsushi.hatenablog.com/entry/2020/11/17/110917素人が個人的に調べたことですので、上記は内容を保障するものではありません。

5月に出産予定です

ご無沙汰しております。ずいぶん間があいてしまいました。タイトルの通り、実は5月に出産予定でございます。ちなみに計画妊娠で、受講申し込みした段階から今回は産休・育休をしっかり取り、診療情報管理士に合格した状態で復職したいなぁと思っていました。幸いにも狙った通りに子供に恵まれ、中期で妊娠糖尿病にひっかかり血糖管理しつつ、現在早めの産休をいただいています。しかし甘かったですね…いやもう全然進まないですね！笑子供は保育園に通っているので自宅育児の方の数倍楽しているはずなんですが、やっと産休だ～！という安心感？もあって、出産準備もそこそこに、かなり自堕落に過ごしています…というわけでもう一度頑張るぞ！という決意表明のためのブログ更新です。私は他にブログをやっていないので、今回受けたNIPT（出生前診断）や妊娠糖尿病についてのことも書こうかなと思っています。履修は5/30までですが、それまでに生まれてしまうこと、GWは娘の相手で潰れることを考えると、私に残された時間はあと1ヶ月の平日のみ…本気で心入れ替えないと終わらないですね…！頑張ります！

人体構造・機能論【1.細胞】

人体構造・機能論【1.細胞】学習にあたり参考にしたサイトです。勝手にリンクしています。なにか問題があったら、教えていただければ幸いです。生理学一覧看護roo！https://www.kango-roo.com/learning/2428/DNAについて高校講座生物基礎https://www.nhk.or.jp/kokokoza/tv/seibutsukiso/RNAについて看護roo！https://www.kango-roo.com/learning/2066/個人サイトさんhttps://sato-ayumi.com/2019/06/06/rrna-mrna-trnadifference/

人体構造論に看護roo！が頼れるという話

進捗ですが、ダメです！だって夏だもの。遊びに行きたいもの。7月の沖縄旅行を泣く泣くキャンセルしたのもあり、娘1歳の夏を遊びたい欲がすごく、でもまとまった休みも取っていないので、毎週末おでかけして一週間分の家事をしていたらあっという間に7月8月が飛んでいきました。さて、医学総論を飛ばし、先に人体構造・機能論をやっています。医学総論、ぱっと見暗記っぽいので…試験の頃には忘れちゃうから…で、ツイッターでも文句言ったんですけど、とにかく教科書が不親切です。全然理解できない。ちなみにその後の医学各論（ICD-10）も、分類ではなく疾病に合わせて書いている箇所があり分類が前後したりするんですよ。気持ちはわかるんだけど、分類ごとのが頭に叩き込みやすいんだよな～私は。人体構造も、ただ頭の中に詰め込むだけなら暗記が得意な方にはいいんでしょうけども、産後あらゆるものを忘れている脳ではとても残りません。というわけで、なんでもかんでもぐーぐる先生に問い合わせているのですが、特に参考にしているのが看護roo！看護師さん向けのサイトですが、医事課時代からお世話になっていました。敗血症スコアに必要なPaCO2の計算方法を忘れてはぐぐっていましたので。特にこの生理学のまとめはありがたい。https://www.kango-roo.com/learning/2428/人体構造の1Ｐ目に当たる細胞構造でつまづき、ぐぐったら出てきたのは看護roo！でした。めっちゃ感謝です。図もある。記事の下に関連ページもリンクしてくれているので、更に詳しい解説が読めたりするのもなおよいです。教科書とは一部表記違いもありますが（脂質二重膜＝リン脂質２重膜、トランスポーター＝担体　など）、まあそれは脳内およびまとめ変換で。それでもわからない単語をぐぐると、また看護roo！が出てくるんだな～。看護roo！ループだな～。私はなんでも理解しないと気がすまないタチなのでついつい深追いしてしまいますが、同時に試験に必要ないことはやりたくないという気持ちもあるので、やっぱり試験の過去問買おうかな～と考えています。目標が見えないとストレスになりますよね。

オリエンテーション完了と、模擬試験買おうかな？

こんにちは。いきなりですけど、eラーニングってめっちゃいいですよね！eラーニング開始も、今受講しようと思ったきっかけの一つでもあります。そんなeラーニングでオリエンテーション部分終わりました。これ、ほんの一年前は受講会場行かないといけなかったかと思うとゾッとしますね！こういうの寝ちゃう人です私。お偉い方々の励ましムービーめっちゃ笑ったし元気でました。ありがとうございます。練習問題を提出っていうのはムービーだと郵送とか言ってたけど、これはeラーニングで提出するのでいいのかな？あとでもう一度確認しよう。テストが送られてくるのは理解。到着から10日以内って結構キビシイな…がんばろ…教科書にタックインデックスシールを貼りまくりながら受講準備したいと思います！医療事務時代に保護フィルムつきインデックスシールの威力を思い知ったので、この手の教科書は絶対保護フィルムつきって決めてます。教科書が厚ければ厚いほど強度が違う。ところで、いきなり二年後の試験の話なんですけども。勉強しようにも目指すところを把握しておきたいので、過去問を購入しようか悩んでいます。専門書籍関係は必要だったら病棟行って見せてもらえるし、医事課で担当の子がわかりやすい本持ってたりするので借りれるんですけど、過去問は欲しいなあって。合格率的に、資格取得的な講座ではないですよねこれ。合格された方のブログで、業者が売ってる模擬試験が役に立ったとおっしゃる方がいらしたんですが、もしご存知の方がいらしたら教えてくださいませ。

診療情報管理士通信教育受講に至った理由

簡潔に述べると「キャリアアップ」です。以下長いので、興味ない方は読まないでくださって全然大丈夫です笑産休中から医事課復職する気満々だった私はツイッターで色んな医事課さん、病院事務さんの話を聞くうち、診療情報管理士という資格があることを思い出しました。もちろん知っていましたし、当院は診療情報管理士の独立部署もあります。ただ医事課と行き来があまりない方々でした。在籍時代から医師・医事課・診療情報管理士の三者がもっと活発にコミュニケーションできたら、病院としての質が上がるのではないか？　という意見は出していましたが、そもそもの橋渡し役もいないので遠い存在でした。しかし通教2年というハードルは高く、第二子も希望している私としては「今じゃないな」と感じていました。私は医療事務として6年以上、入院だけでも2年働きました。医療事務の能力は（自分で言うのもなんですが）中級者レベルに達していると思います。病院に勤め始めた時から医療事務しかやっていないという経歴ですので、復職時には医事課を希望していました。しかしかなわず、医師事務作業補助者に配属されたのですが…正直言って、業務の内容も、業務のレベルも、私にはとても物足りないものでした。超～～～ぶっちゃけると「私、別に医師の補助したいわけじゃないな」っていう笑医師の事務作業軽減の社会的重要性は理解していましたが、私が助けてあげたい！ってわけではなかったんだな～と。医師事務作業補助者を擁する部署自体が立ち上げられたばかりで、まだ体制が確立していないというのもありました。個人的には部署のあり方そのものにも疑問を感じていて、更にその責任者も全幅の信頼を寄せられる方ではありませんでした。そんなとき、診療情報管理士の資格を思い出しました。何度も家族計画やライフプランを検討し、夫にプレゼンし、育児協力を依頼して、申し込みに至りました。2020年1月に間に合わなかったのは残念でしたが（年1回なら1月受講の方が間が空かなくていいですよね～きっと）、まあ追加受講も半年2万でできるようなので、必要ならばそのときに検討しようと思います。追い込み用の市販教材なんかもあるので、そこはお財布と相談しながら…ちなみに22万は家計から出してもらうことになりました。（我が家はお小遣い制です）私の独身時代の貯金から出そうと思ったのですが、もし資格取得で結果的に給料が上がるなら家計に還元されるからという理由で。なので余計に後がなくなりました笑私は現在、30代半ばという年齢なので、2年間勉強すると決めたイコール「30代はインプットで耐える」という決意でもあります。娘が小学校に上がった年、私も40になるので、タイミング的にもキリがいい感じしますし。今まで病院で働いた10年弱より、この先働く20年以上の方が長いので、そのために割り切っていこうと思います。

自己紹介

はじめまして、現在医師事務作業補助者のyukoです。1歳の激かわいい娘を育てながらフルタイムで働く、いわゆるワーキングマザーです。夫と3人家族でまあまあ仲良く楽しく暮らしています。略歴金融系営業事務（3年）→整形外科診療所の医療事務（1年半）このときにニチイで医療事務と医師事務作業補助者の資格を取得しました。→現病院に転職し、外来医事（3年）主に整形外科を担当しました。→入院医事（2年）ＤＰＣ病院です。主に外科系（消化器、乳腺、泌尿器、婦人科）を担当しました。夜間用の仮病床、HCUも持っていたので、整形・脳外も少々。→産休引継ぎの関係で35ｗまで働き、38ｗで生まれ、2019年4月で復職しました。→医師事務作業補助者（2年目）現在手術室で実施した手術と医事術式の突合、紹介患者の返書作成、他医師事務が作成した文書の点検などを行っています。まったくのゼロ知識というわけではないですが、知らないことも多々あると思います。自分用の備忘録、できたら同じ資格を目指している方と交流できたらいいなと思っています。どうぞよろしくお願いいたします。ツイッターもやってます。現職について、算定について、日々の呟きが多いと思います。https://twitter.com/ijisantei