おはようございます
福島県郡山市のリウマチ膠原病医間桃子です。
11月に入り急に寒くなってきました
ファンヒーターの出番ですね
リウマチ膠原病の患者さんにとって寒さはこわばりが強くなります
「首」という「首」を暖めてください。「首」「手首」「足首」が大事です
先日中華料理を食べに行きました
そこで「桃まん」があったので頼んでみました
中国では桃は不老不死を与える縁起の良い果物として親しまれているみたいで、誕生日などのお祝いに桃の形をしたおまんじゅうを食べるんだそうです
私は名前が桃子なので「桃」🍑には愛着があります
食べてみると優しい味でした〜
大好きなビールと一緒に頂きました
先日メトジェクト(メトトレキサートの注射）を使用している患者さんから
「メトジェクトを打った後に気持ち悪くなります…」
と相談を頂きました
内服のメトトレキサートでは、胃腸に直接作用するため、悪心や消化器症状が出やすい傾向があります。ですが注射では血流に直接入るため、胃腸への負担が軽減され、悪心の発生率が内服よりも低くなることが多いです
相談された方はメトジェクト最大用量にして数ヵ月経過してからの症状でした。効果は充分でているし止めたくないとのご希望があったので対策を提案しました。
①葉酸の服用のタイミングを変えてみる
メトトレキサートの副作用を軽減するために、葉酸を処方されている場合が多いですが、服用のタイミングが重要です。メトトレキサート注射後24～48時間の間隔をあけて葉酸を摂取が推奨されています。この方には48時間後ではなく24時間後に提案してみました
②注射後のスケジュール調整する
倦怠感が出やすいタイミングに合わせて、注射を行う日を週末や予定が少ない日に変更してみることを提案しました
③水分摂取と休息をする
メトトレキサートは脱水ですと副作用が出やすいので充分な水分摂取をして頂くこととしました
➃副作用が強い場合の減量や頻度変更をする
①～③でも生活に支障が出る場合はメトトレキサートの用量や頻度を見直すことも検討する必要があるかもしれません。または他の薬剤への変更も検討します。
内服では継続できずメトジェクトに切り替えて効果が出ている方も沢山いらっしゃいます上手に使えるといいですね。
