肩から首が痛くて首が回らない患者さんの整体治療  | 【大阪】 整体師養成校 ジャパン・ヘルスサイエンス専門学院                      JHSC整体治療室 = 公式ブログ

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テーマ:

肩から首が痛くて首が回らない患者さんの整体治療 
患者Kさん=33才-女性/接客業の症例

 

① Kさんの病歴・・・
患者Kさんは、二日前の仕事で接客中に急に左肩から首筋にかけて痛くなったそうです。その時の動作はお客さんを案内中で、左腕で荷物を持ち右手でエレベーターのボタンを押そうとした瞬間に痛みが生じたそうです。ロキソニンを服用されても全く痛みが軽減しなかったそうです。その後マッサージをされたそうですが改善せず、知人の鍼灸師の紹介で当院に来院されました。

 

② Kさんの診察
・この件で病院は受診されていません。しかし今までの病院での検診で、特段の異常を指摘されたことは無いそうです(ここ1-2年は検査を受けていないそうです)。
・血圧は上下が110/80mmHgだそうです。
・痛む部位は左肩甲骨内角から頸椎の左側にかけてで、寝返りをしても激痛が生じるそうです。安静時痛は無いそうです。軽度ではありますが、右の背中から腰にかけて鈍痛があるそうです。
・聴診上、頚部や胸部の血管雑音はありませんでした。心音・呼吸音にも特段の所見はありませんでした。
・腹部聴診上、血管雑音やハム音はありませんでした。
・腹部打診上、全般的に濁音が聴取されましたが、右下腹部から右側腹部~右季肋部にかけて鼓音が聴取されました。肝脾腫はありませんでしたが、軽度の肝叩打痛がありました。
・腹部触診上、全体的に膨満傾向でした。腫瘤感や抵抗感はありませんでしたが、回盲部から左季肋部にかけて緊張と圧痛がありました。特に十二指腸空腸曲は軽度の腫脹感がありました。また、右鼠径部内側(子宮円索?)に著明な緊張と圧痛があり、同部から恥骨上部~正中臍索~肝円策~肝鎌状間膜のラインにかけて緊張と圧痛が続いていました。右季肋部の腹壁が緊張して張っていました(反とう痛はありませんでした)。そのせいか、肝臓の触診所見はハッキリと確認できませんでした。さらにR2~R4胸骨右縁の縦のラインも緊張と圧痛がありました。
・怒張三徴や顔・足の浮腫はありませんでした。
・頚椎の可動域は左右回旋がそれぞれ15°程度で、それ以上は痛みが増悪するそうです。伸展時も痛みが増強するそうです。
・上肢の筋力低下や知覚障害はありませんでした。
・めまい・悪心・耳鳴り・難聴や病的反射はありませんでした。この数年で体重が10kg弱増えたそうです。以前は日に二度の排便があったそうですが、ここ半年は便秘傾向だそうです。
・喫煙習慣は無いそうですが、酒量は多いそうです。特にスポーツはしていないそうです。

 

③ 治療目標と整体治療
     ⑴ 回盲部から腸間膜根-十二指腸空腸曲-横隔膜の緊張を緩和する
     ⑵ 子宮円索から正中臍索-肝円策-肝鎌状間膜-横隔膜筋膜の緊張を緩和し、右季肋部腹壁の張りを緩和する
     ⑶ R2-R4胸骨右縁-心膜-横隔膜筋膜の緊張を緩和する
     ⑷ 上記⑴、⑵、⑶で縦隔の緊張を解放し、それによって右菱形筋、右肩甲挙筋の緊張-疼痛を緩和する

・平滑筋テクニック (回盲部、腸間膜根、十二指腸空腸曲、十二指腸急部-下行部、子宮円索)
・正中臍索-肝円策-肝鎌状間膜解放テクニック
・横隔膜解放テクニック
・心膜解放テクニック
・縦隔解放テクニック
・推拿 (右菱形筋、右肩甲挙筋)
・モビリゼーション (右菱形筋、右肩甲挙筋)

 

④ 経過と結果・・・
・初診の腹部への施術中にKさんに首を左右に改善して頂くと、痛みが半分以下になっていて首を70°まで回旋する事ができました。初診終了時には、痛みは3/10にまで軽減していました。首の回旋可動域は左右ともほぼ正常の80度まで達していました。右の背中から腰にかけて鈍痛も解消していました。
・2診目施術後、”R2~R4胸骨右縁の縦のライン”やその他の緊張と圧痛は1/3程度まで改善し、肩から首の痛みほとんどなく、首の回旋-伸展もほほ正常に回復していましたので、念のため精密検査を勧めたうえで、一応の治療終了としました。

 

⑤  今回の症例の概説、、、
・一般的に痛みの原因は一つとは限らず、複数の原因が重なって症状の発現につながります。今回のKさんの肩から首の痛みの主因は単なる筋挫傷ではなく、いわゆる内臓-体性反射的な原因が濃厚と思われます。ただ、痛みの部位的に解離性動脈瘤・他の重篤な病態の可能性もあるので、その可能性の鑑別も必要だったと思います。


・当然、単なる筋挫傷のケースもありますので、今回のKさんもその可能性がありますが、経験的に当該部位は腹部からの内臓体性反射が出やすい事が分かっていましたので(☚手太陽小腸経の経絡上)、動脈瘤などの病態がない事を確認してからすぐに腹部の診察を進める事にしました。


・その結果、腹部だけでなく胸郭に至るルートに緊張が連続している事が分かり、その緊張が右菱形筋、右肩甲挙筋の緊張と痛みを誘発させていたのでは、と推定しました。そのルートとは「右子宮円索-正中臍索-肝円索-肝鎌状間膜-左右三角間膜-横隔膜筋膜-心膜-大動脈・上大静脈基部(縦隔右方)」です。それに「回盲部-腸間膜根-十二指腸空腸曲(トレイツ筋)-右横隔膜脚-横隔膜筋膜」のルートの緊張も加担されているかもしれません。


・ちなみにKさんはこの数年で肥満傾向があるので、それなりにアルコールを含む暴飲暴食傾向であったことが予想され、それが上記に掲げる腹部組織の緊張に関与しているのでは、と推定されます。未確認ですが、ひょっとしたら脂肪肝などがあるのかもしれません。それが肝臓周囲の緊張に影響しているのかもしれません。
また、Kさんは女性である事から、その婦人科臓器や泌尿器臓器の解剖学的特徴により子宮円索に炎症的な刺激が伝播していた可能性も推定されます。その子宮円索の緊張が巡り巡って縦隔(右菱形筋、右肩甲挙筋)にまで伸張していたのかもしれません。


・従って、上記各組織の緊張を緩和する整体テクニック群が奏効したものと考えます。

 

 

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