2026/6/24-26 飲み薬中断→鎮痛剤増量
【抗がん剤】GnP（アブラキサン+ゲムシタビン）療法(2025/11/07-）再登板
①デキサート（吐き気止め）0.25h
①グラニセトロン（吐き気止め）0.25h
②アブラキサン（ナブパクリタキセル）0.5h
③ゲムシタビン0.5h1クール=1週間に1回x3週、1週休薬
好中球数が1週間では600～700くらいまでしか復旧せず
2週間に1回に変更（今までの抗がん剤の蓄積・ダメージが原因のようです）
1クール（抗がん剤２回）と
抗がん剤は現在中止しています💉
・飲み薬
-毎食後
ミヤBM×2（整腸剤）
-鎮痛剤
ロキソニン（朝昼夜）
ベース/ナルサス12mg(6mg*2/ヒドロモルフォン/強オピオイド)→1日1回20時くらいに同じ時刻で飲むこと
タケキャブ（夜）（胃の保護？）
メサペイン（朝昼夜）※4錠（ナルサスを減らしこっちを増量）
硬膜外ポートから鎮痛剤（1時間に4→6ml）増量
ナルベイン（点滴）（1時間に1.5ml→2.5ml）増量
-頓服
レスキュー/ナルラピド4mg×2（ヒドロモルフォン/強オピオイド）→疼痛時（1時間以上あける）
4mg×3に増やしてもOK
メトクロフラミド（プリンペラン）吐き気防止（朝）
硬膜外ポートボタン1回ポチッと→4→5ml 増量
ナルベイン（点滴）（1回フラッシュすると1.5ml→2.5ml）増量
【現在認識している副作用と腫瘍による症状・他処置など】
4/10 十二指腸ステント留置
5/7 硬膜外ポート手術実施（ポプスカインという鎮痛剤が1時間置きに投与されている）
6/3 EUS-HGS（超音波内視鏡下肝胃吻合術）実施
6/23 十二指腸が狭窄していることが前提なのか飲み薬を中断される
→そして腹痛・背部痛がどんどんひどくなる。。。。
→お腹が張って苦しい
【2026/6/24-25】
■6/24
6:19
プッシュ1回目
オプスカイン
6:35
フラッシュ1回目
点滴ナルベイン
7:40
プッシュ2回目
オプスカイン
9:06
プッシュ3回目
オプスカイン
9:17
回診
急にロキソニンなどの定時に飲んでいる飲み薬が
中断されてしまい痛みがピークへ。。。
水を飲んだり液体は問題なく飲むことができるので
担当医へなんとか頼んでロキソニンだけはOKをもらう
その後もオプスカインのフラッシュと
ナルベイン（点滴）のフラッシュは継続して実施
■6/25
飲み薬をロキソニン以外中断してから
ロキソニンと点滴の痛み止めでは、痛みがまったく治まらなくなる
硬膜外ポートのオプスカインを増量
・硬膜外ポートから鎮痛剤（1時間に4→6ml）増量
・硬膜外ポートボタン1回ポチッと→4→5ml 増量
ナルベイン（点滴）
・1時間に1.5ml→2.5mlへ増量
・フラッシュすると2.5ml一回で投与
・夕方
内視鏡検査実施
担当医より
十二指腸は狭くなっていなかったので
何の処置もなく終了
■6/26
緩和ケアチームの指示によりどんどん増量していく。。
日付変わってから
オプスカインのフラッシュ6回目くらい
点滴の鎮痛剤が全然効いていないことをひたすら訴える
緩和の担当医からは量が足りないのか？！ってことで
オプスカインの痛み止めをシリンジで追加してもらう。
その直後、急に気持ち悪くなるのと冷や汗でまくる
そして意識無くなる。。。
つづく
【次回・検討事項】
2026/6/23～入院中
毎週火曜→緩和ケア診察（硬膜外ポート針交換）
毎週金曜→硬膜外ポート用鎮痛剤（ポプスカイン補充）
