更新もできないほどに疲れておりました；；
それが、今度赴任してきた先生がやらかした後始末というか尻ぬぐいで大変だったんですよね。
学会で不在にするのは勉強のためだったり資格維持のためだから仕方ないと思うんですが、自分の患者さんの状態をよくしておかないとねえ。そして申し送りをしっかりしないと・・・
というのも、その先生は１週間前から調子の悪い患者さんを診察していたのですが、どうしても学会に参加したいが故に、ちょっとやらない処方をしていったんです。そして、患者さんは学会中にとんでもない状態に！
そんなこんなで、医療安全の観点から議論になっておりまして、気疲れしたんですよねえ＾＾；
その病態は次回の日記で書きたいと思いますが、その先生のやらかしたことも交えて書いていきたいと思います。
専門医のポイントも取り終えたので今日は帰ります。
３日連続で飲み続けたので財布も軽くなりました；；
病院からは今日、顔を出すように連絡来たので行ってきます
学会自体は盛況でしたが、発表しないとつまらないなと再認識したので来年は発表します。
去年は疲れたんで今年は発表は控えたんだけど、やっぱりつまんないや。。。
学会の楽しいところは、内容よりも参加している人を観察することか。
今日もとっても変わっている人たちがいました。
精神科医＝変人ってのは決して間違ってはいないなと思います。
ぶつぶつ言っている人、なれなれしく話しかけてくるおっちゃん、後輩を無視してすたすた歩く先輩・・・
まあ、しかし暑いです。東京生まれの私にこの暑さは酷だと思っていたら関東も暑いようで＾＾；
関係ないけど・・・
どっかの修学旅行の小学生の添乗員が前へすたすた歩くのを小学生が「はやいよー」と小走りに集団で追いかけるところを見ました。あれは抗議すべき何じゃないだろうか。
小学生がとろとろしてるのは分かるが、３０㍍くらい引き離してましたよ。あれが、この学会でみた一番面白い出来事なきがする。
今日から３日間、広島で精神神経学会という精神科医が一同に集う学会が開かれます。
参加費１万５千円という高額な入場料を払いますが、コンサートほどの楽しみはありません。
専門医というあめにつられて皆が参加しています。それが証拠に専門医制度を導入して以降参加者が増えた気がします。
今日も当日参加受付は混んでおりました。
とはいえ朝と晩に２回カードを通すだけなので日中はこうやって遊んでいます。
面白い演題ないですしね。あそこでやってる内容って目新しいことないし、普通の精神科医の知的好奇心を満たしてくれるものでもないんです。
ただ、最後の総会だけは昔の学生運動張りに白熱することがあるんで、毎年楽しみにしています。
今年は広島だし、すごいことにならんかなー
テレビを見ていると統合失調症の方が起こした事件なんだろうなあと思うことがあります。
勘のいい人なら素人でも分かると思うんですけどね。
まあ統合失調症者の事件なんかが起きると、精神障害者は危険だとか閉じこめておけといった意見が陰で盛んになります。mixiなんか見てもそんな意見多いですよね。まあ、いろいろあるのに精神障害を一括りにするところに問題があるわけで、良識ある大人の意見とも思えませんが・・・
私は精神科医としては責任能力の有無に関わらず刑罰は課したほうが本人も楽になるのになと思うことはあります。まあ、それも本人の病状次第なんですけど・・・・
今日来たAさんもそんな一人です。
旦那さんと子供さんのいる女性です。
この方は残念ながら初めての症状が事件につながってしまいました。
前の日記でも書いたんだけど、この人は隣の人から四六時中「死ね」と言われている気がしてました。彼女の行動は筒抜けになっているように感じ始め、それは隣人が盗聴器をしかけているからと結論づけたようです。
そのため、彼女は隣人に殺意をもってしまい実行にうつし警察に捕まりました。
隣人は命に別状はなく、その意味では良かったです。
ここで、彼女は幻覚と妄想にその行動を支配されていたことを確認したいと思います。彼女が感じていたのは全て幻聴だったり被害妄想なんですよね。それだけではなく統合失調症の症状が悪化すると判断能力が著しく低下します。今までの人生を慎ましく生きてきた彼女が、いきなり刃物を持ち出すことになるわけですから、その判断力の低下の凄まじさが分かると思います。
警察とのやりとり（警察も精神医学に関して無知なので刑法で取り締まろうとしていたのですが、無理であると諭してそれなりの処置をして頂きました）の後に、彼女は入院して退院してきました。
そんな彼女は、事件を凄く反省していました。病気であったとはいえ何てことをしてしまったんだと・・・
そして、地域は彼女を許すことはありませんでした。子供は虐められ、父親も職場から解雇です。
今、彼女は家族と共に引っ越しをして新たな人生を歩んでいます。今後も治療は必要ですが、以前と変わりなく主婦をして家族を支えています。
少し違うのは薬を飲んで通院しているだけ。。
別に、事件を起こした統合失調症の方全てが危険なわけではないんですよね。
今後も頑張って欲しいなあ。
今週から、精神神経学会という権威あると思われている学会が開かれます。
専門医制度というのが作られたので、こういった学会に出てポイントを稼がなくちゃいけないんですよねー。
面倒な話です。
だけど、専門医といっても学会認定なんであって国が認定しているわけではありません。
ということは学会のレベルによって変わるってことです。
別に学会のレベルとして高い訳じゃないんですよねえ。
講演会の内容も普通に勉強してれば知っている話ですから。
寧ろ、あそこで熱心に質問してる方はどうなんだろと思うときがあります。
専門医のためのポイントっていっても朝と夕方だけいればいいだけですしねえ。
金で資格を買う典型です。
なんとなく様子見で専門医とか指導医とかもってましたが、更新やめようかなあ。
医局でテレビ見ていたら、強行採決の話題は凄いですね。
ただ、これ見たら”やらせ”と言われても仕方ないですよねえ。
http://youtube.com/watch?v=mnKkCVQWOYs
まあ、その後も何となく人目を引こうとするように見えてしまうのもいただけません。
大体、転んだだけで医務室行って、別の病院にも行ってって。。。。
あんな柔らかそうな床の上で転んだだけで骨折なんか心配したんかなあ。。
こんなことで審議の内容を自民党の暴力行為にすり替える民主党のやり方には眉をひそめますよねえ。
本当に事業仕分けしなくちゃいけないのは、議員数なんじゃなかろうか。
あんな所で見学することに意味があるんですかと思ってしまいます。
あー、外来いかなくちゃ
ブログ更新しようと思っていたら目についただけなんだが、どこの組織票なんだろうなあ。
ネットは恐ろしいなと思います。
江頭には悪いが、多分いたずらだよね？
匿名下でのネット投票は、無意味なんだなあと再認識させられました。
個人的には、江頭は好きですが・・・・（昔は、よく分からなかったが３０越えたら笑えるようになった）
すっごく良い人なんだけど、医者としてはかなりまずい人
研究をずっとやってきたとのことなんですが、患者さんと話ができないんだよなあ
精神保健福祉法も知らないし・・・
こんなんで指定医よくとれたなあと感心します
彼をフォローする分の指導料を頂きたいです
ああ、今日もナースからの苦情があああ
私が医者になって十数年。
大学の頃には、ポケベルでしたね。研修医の時もポケベル持たされたものです。ポケベルに病棟の内線電話が表示されるので、そこにコールバックしてたんですよねえ←遠い目線
ポケベルが鳴らなくてなんてドラマとかもありました←更に遠い目線
さて、そこから時代は進んで携帯電話が開発されました。
私は人類にとって携帯は便利なようで、実は社会にとって不要なツールなんじゃないかと思います。
だって、一般人がどんだけ緊急の用事があるんだか・・・
確かにGPSなんかで子供の安全を守るって用途ではいいかもしれんが（だけど、そんなんは専用のツール作れば事足りる）。
ちょっと何かあれば「携帯で何で連絡しないんだ！」と携帯前提で責められますよね。だけど、携帯は使えない状況だったかもしれないし、こちらの事情はおかまいなし。携帯不携帯なんて非人類ぐらいの扱いです。
デートに遅刻しても「見つからんかったー」で済んでいたのに、いまや携帯のせいで遅刻バレバレです。
ああ、脱線した。
んで、この携帯。精神科臨床にも暗い影を落とします。
まず、先の日記でも書きましたが、
「旦那の携帯みて、浮気してるのが分かってそれから眠れない。落ち込んでいる」という訴えで来院される方がどれだけ多いことか。
これに関しては男性が「妻の携帯みて浮気見つけてから眠れない」ってのは、まだ経験してないですね。まあ、男性は脳天気なんで相方の浮気は疑わないのかな。。
さて、そんな方へ精神科医の対応は３通りあるようです。
１ うつ病を発症した。抗鬱薬投与します。睡眠薬のんでください。
２ いあいあ、旦那の携帯みた貴方が悪いんでしょ。精神科医に何をやれと言うんだ！
３ 旦那を呼び出して、家族間の問題の解決法を探る
私は２かなあ。そこまで強くは言いませんけどね。この悩みに、薬が効くとは思えないし、また薬でも出そうものなら大量服薬する危険もあるだろうしねえ。相談役に徹するしかないのかなと思います。浮気した旦那呼んで「旦那の浮気が悪い」とあげつらってもうまくいかなそうです。反省する旦那なら奥さんは悩まないでしょうし。
そんなある患者さんの一人が６ヶ月くらいかけて離婚へ踏み出しました。恐らく、今後も繰り返すだろうし、愛情無いことに気付いたと・・・
相手の非を責める（まあ、それも大事だが）だけではなく、「今自分がどうしたいか、何をしたいか」が、きっと大事なんですよね。結果として、その方がうまくいっている方を沢山見てきています。
そんな私も携帯には痛い思い出がたくさんあります。まあ、だから独身なんだけど
もう今更、携帯は手放せないけど、携帯には振り回されたくないもんです。
