症例について
４９歳女性。
お悩みは、顔のたるみ、上まぶたのたるみ、下眼瞼のクマ、たるみでした。
前回、治療５日後までの経過はこちらで解説しています。
その後腫れや内出血が改善し、ヒアルロン酸を一部に入れ仕上げを行っています。
症例写真
さて、今回は３つの手術とボツリヌストキシン注入、ヒアルロン酸注入を行なっています。
わかりやすく、今回の症例におけるそれぞれの治療の貢献度を10点満点で評価してみました。
📍眉下切開 10点！
眉毛の下の皮膚を切除することで、上まぶたのたるみが改善し、二重のラインが広くなっています。また、眉毛を上げる癖がなくなり、おでこの皺が改善しています。
この治療で瞼から上のお顔が一気に改善しています。今回、眉下切開が個人的にMVP🏆だと思っています。
傷は眉毛に隠れて目立ちません。
📍ハムラ法 9点
まつ毛の下から皮膚を切除し、目の下の脂肪膨らみを移動させています。
ご本人さんの１番の悩みの部位でした。脂肪の膨らみの影とたるみは改善しています。
傷はほとんどわからなくなっています。
かなり良い出来ですが、目の下にまだシミやくすみの茶クマがあるので、今後こちらを改善すると目の下はパーフェクトになります。
📍糸リフト 8点
（セイコリフト&テスリフト）
フェイスラインのもたつきが改善し、ほうれい線が浅くなっています。
また、斜めからの画像だとわかりやすいですが、フェイスラインの骨格がはっきり浮き出て、小顔効果、痩せたような効果が見られます。
目元の改善に比べ、変化は地味ですが、顔全体的な若返り効果に対しては糸リフトが大いに貢献しています。縁の下の力持ちといったところで影のMVPでしょうか。
📍ヒアルロン酸（頬）7点
頬にヒアルロン酸を注入することで、ハムラ法の効果を合わさって、綺麗なOGカーブができています。うまくやらないといわゆる「ヒアル顔」と呼ばれる、不自然な顔になります。
こちらも、隠し味程度の地味な調整ですが、顔全体の若返り効果に対してはかなり有効でした。
📍ヒアルロン酸（ほうれい線）5点
糸リフトでほぼほぼ改善していた（５日目の症例写真参照ください）ので、ごく少量調整程度に注入しています。私の得意部位ですが、今回の貢献度は他の治療に比べると低めです。
📍ヒアルロン酸（顎）6点
ご本人さんがあまり気にされていなかった部位で、私が治してくて提案しました。狙い通り下顔面の若返り効果にはとても有効でした。
📍ボツリヌストキシン（おでこ、目尻、顎）5点
おでこは、眉下切開の効果が高く、今後は不要となるかもしれません。ただ、眉下切開の傷の保護のためには治療して良かったです。目尻は写真上では無表情のためわかりませんが、やるべき治療であったかと思われます。
顎は、ヒアルロン酸のみでも改善可能ですが、併用することでより綺麗な顎の形になりました。
治療概要、合併症について
通常価格
眉下切開法 308,000円
ハムラ法 440,000円
セイコリフト８本 256,667円
テスリフト４本 158,400円
ボトックス 眉間 8,800円 目尻 17,600円
ヒアルロン酸注入 顎 ボラックス１本 88,000円
（ほうれい線 66,000円 頬 110,000円）
眉下切開
・内出血（軽度の内出血は必ず起こってしまいます）
・左右差（生じないように注意しています）
・腫脹（瞼に数日起こります）
・眉毛の脱毛（生じないように注意しています）
・傷痕が目立つ場合がある（目立たないよう丁寧に行なっています）
・上瞼の目頭側の皮膚の引きつれ（一時的に生じることがあります）
ハムラ法
・皮下出血（ほぼ出現します）
・むくみ（翌日にかけ、目元が浮腫みます。）
・腫脹（必ず出現します。飲酒や激しい運動はしばらく控えてください。抑えるために可能であればテープを貼ります。）
・感染（ありません）
・左右差（できるだけ起こらない様に慎重に行います。）
・あっかんべー（一時的に起きることがありますが、起きにくい工夫をおこなっており、起こったとしても改善します）
・傷痕（ほぼわからなくなります）
糸リフト
・腫脹 （数日出現する場合があります）
・内出血 （ほとんどありません）
・疼痛（本数や部位によります。数日出現することがあります）
・左右差（元々の左右差が大きい場合は、糸のリフトだけで左右差を整えることは難しいです。元々の左右差がない場合は、ほとんどありません）
・感染（幸いありませんが可能性としてはあります）
・口元の違和感（数日あります）
・ 糸が触れる （ごく稀にありますが、異常な状態でないことがほとんどです）
・ツッパリ感、引きつり感（数日あります）
・皮膚の凹み（ごく稀にあります。必ず治ります）
・紅斑 熱感 （ごく稀にありますが、数日で治ります
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