小児では、
hMPV、RSVの抗原迅速検査の
偽陽性率が10人-20人に1人だとすると
(だいたいそのぐらい)
(保菌や死菌を拾う、検査薬不具合など)
検査数が増えるほど偽陽性の数は増える
また、全ての亜型は検出できない(偽陰性)
高リスクは喘息、肺炎、呼吸障害発症の人
ダウン症、先天性心疾患
臨床像は4型、①上気道炎、②気管気管支炎、
③細気管支炎、④肺炎
鼻粘膜上皮から出芽したウイルスが吸気により下気道に運ばれ，
親和性の高い細気管支の線毛上皮細胞やⅠ型肺胞上皮細胞に感染が成立すると，喘鳴，多呼吸など下気道炎症状
RSVの細胞受容体は，nucleolinという核蛋白の一種が受容体として働く
自然免疫のひとつとしても機能する鼻粘膜上皮のタイト結合蛋白の発現がRSV感染により増強し，RSVの出芽に有利に働く
RSV感染が高率に下気道炎に至る理由のひとつ
成人のRSV感染症は小児のRSVと違い、
RSVの出現量が低く、
インフルエンザやhMPVの1/1,000程度しかウィルス出現量がない、ため
迅速抗原検査キットは検出感度が著しく低いことを考慮する
感度が低いということは偽陽性少ない？
Detection of respiratory viruses in sputum from adults by use of automated multiplex PCR.
自動化マルチプレックスPCRを使用による成人の痰における呼吸器ウィルスの検出
J Clin Microbiol. 2014 Oct;52(10):3590-6.
Abstract 抄録
Respiratory tract infections (RTI) frequently cause hospital admissions among adults.
下気道感染症(RTI)はしばしば成人の間で病院入院の原因になる
Diagnostic viral reverse transcriptase PCR (RT-PCR) of nose and throat swabs (NTS) is useful for patient care by informing antiviral use and appropriate isolation.
鼻と咽頭ぬぐい液(NTS)の診断的ウィルス逆転写酵素PCR(RT-PCR)は、
抗ウィルス剤使用と適切な隔離の告知による患者治療に有用だ
However, automated RT-PCR systems are not amenable to utilizing sputum due to its viscosity.
しかしながら自動化RT-PCRシステムはその粘度のために痰を利用しにくい
We evaluated a simple method of processing sputum samples in a
fully automated respiratory viral panel RT-PCR assay (FilmArray).
我々は完全自動化呼吸器ウィルスパネルRT-PCRアッセイ(FilmArray)において痰サンプル処理の簡易法を評価した
Archived sputum and NTS samples collected in 2008-2012 from hospitalized adults with RTI were evaluated.
2008年-2012年に採取したRTIの成人入院患者から得られたNTSサンプルと痰を評価した
A subset of sputum samples positive for 10 common viruses by a uniplex RT-PCR was selected.
ユニプレックスRT-PCRによって10の
一般的なウィルスが陽性の痰サンプルのサブセットが選択された
A sterile cotton-tip swab was dunked in sputum, swirled in 700 μL of sterile water (dunk and swirl method) and tested by the FilmArray assay.
滅菌綿棒を痰に浸し、700μLの滅菌水で渦巻き、(浸しと旋回法)、FilmArrayアッセイによって検査した
Quantitative RT-PCR was performed on "dunked" sputum and NTS samples for influenza A (Flu A), respiratory syncytial virus (RSV), coronavirus OC43 (OC43), and human metapneumovirus (HMPV).
"浸した"痰とNTSサンプルにおいて
インフルエンザA, 呼吸器合胞体ウィルス、
コロナウィルスOC43、ヒトメタニューモウィルスについて定量的RT-PCRを施行した
Viruses were identified in 31% of 965 illnesses using a uniplex RT-PCR.
ユニプレックスRT-PCRを用いて965の病気の31%においてウィルスが同定された
The sputum sample was the only sample positive for 105 subjects, including 35% (22/64) of influenza cases and significantly increased the diagnostic yield of NTS alone (302/965 [31%] versus 197/965 [20%]; P = 0.0001).
痰サンプルは105人の対象者の陽性サンプル
のみで
インフルエンザ症例の35% (22/64) を含み
NTS単独の診断率より有意に高い
(302/965 [31%] vs.197/965 [20%]; P = 0.0001).
Of 108 sputum samples evaluated by the FilmArray assay using the dunk and swirl method, 99 (92%) were positive.
浸し旋回法を用いるFilmArrayアッセイによっ
て評価した108の痰サンプルは99(92%)が陽性だった
Quantitative RT-PCR revealed higher mean viral loads in dunked sputum samples compared to NTS samples for
Flu A, RSV, and HMPV (P = 0.0001, P = 0.006, and P = 0.011, respectively).
定量的RT-PCRは、NTSサンプルと比較して
浸した痰サンプルにおけるウィルス量が
有意に高いことを明らかにした
Flu A, RSV, HMPV (各々、P = 0.0001, P = 0.006, P = 0.011, )
The dunk and swirl method is a simple and practical method for reliably processing sputum samples in a fully automated PCR system.
浸し旋回法は完全自動化PCRシステムにおいて痰サンプルを確実に処理するために単純で実用的な方法だ
The higher viral loads in sputa may increase detection over NTS testing alone.
痰におけるより高いウィルス量は
NTS検査単独を超える検出率を増加させる
可能性がある
Respiratory syncytial virus (RSV): a scourge from infancy to old age.
呼吸器合胞体ウィルス: 乳児から高齢者までの災難
Thorax. 2019 Aug 5. pii: thoraxjnl-2018-212212.
Virus detection methods optimised for use in children have low detection rate in adults, highlighting the need for better diagnostic tests.
ウィルス検出方法は、子供での使用に最適化されていて
大人では検出率が低く、
よりよい診断検査の必要性が強調されている
････････････
Abstract 抄録
Respiratory syncytial virus (RSV) is
the most common single cause of respiratory hospitalisation of infants and is the second largest cause of lower respiratory infection mortality worldwide.
呼吸器合胞体ウィルスRSVは乳児の呼吸器入院の最も多い単独の原因で、
世界的に下気道呼吸器感染症の死因の二番目に多い原因だ
In adults, RSV is an under-recognised cause of deterioration in health,
particularly in frail elderly persons.
成人ではRSVは、とりわけ虚弱な高齢者群において、健康悪化の原因に認識されていない
Infection rates typically rise in late autumn and early winter causing bronchiolitis in infants, common colds in adults and insidious respiratory illness in the elderly.
感染率は通常、秋の後半と初冬に上がり、乳児では細気管支炎の原因、
成人では感冒、高齢者では潜伏性の呼吸器疾患の原因になる
Virus detection methods optimised for use in children have low detection rate in adults, highlighting the need for better diagnostic tests.
ウィルス検出方法は、子供での使用に最適化されていて大人では検出率が低く、よりよい診断検査の必要性が強調されている
There are many vaccines under development, mostly based on the surface glycoprotein F which exists in two conformations (prefusion and postfusion).
開発下の多くのワクチンがあり、ほとんどは、
2つの立体構造(構造変化前の前融合と、構造変化後の後融合)に存在する、
表面糖蛋白Fに基づいている
Much of the neutralising antibody appears to be to the prefusion form.
中和抗体の多くは、前融合の形態と思われている
Vaccines being developed include live attenuated, subunit,
particle based and live vectored agents.
開発中のワクチンには、弱毒生ワクチン、サブユニットワクチン、ウィルス様粒子の生のベクターワクチンが含まれる
Different vaccine strategies may be appropriate for different target populations: at-risk infants, school-age children, adult caregivers and the elderly.
ターゲット人口の種類に応じて適応するワクチン戦略が違う可能性がある:リスクのある乳児、学童期の小児、成人介護者と高齢者
Antiviral drugs are in clinical trial and may find a place in disease management.
抗ウィルス薬は臨床試験中で、疾患管理に位置づけられる可能性がある
RSV disease is one of the major remaining common tractable challenges in infectious diseases and the era of vaccines and antivirals for RSV is on the near horizon.
RSV疾患は感染症において一般的な扱いやすい課題をもつ主要な疾患の1つで
RSVのワクチンと抗ウィルス薬の時代は近い
Antibiotic Minocycline Prevents Respiratory Syncytial Virus Infection.
抗菌剤ミノサイクリンの呼吸器合胞体ウィルス感染症の予防
Viruses. 2019 Aug 11;11(8).
Abstract 抄録
Treatment drugs, besides their specific activity, often have multiple effects on the body.
治療薬は特定の活性の他にしばしば身体に
複数の効果を持つ
The undesired effect of the drug may be repurposed as therapeutics, saving significant investigative time and effort.
薬の望ましくない作用が、治療薬として再利用
され、かなりの時間と労力の節約になる可能性がある
Minocycline has anti-cancer, anti-oxidant, anti-inflammatory, and anti-apoptotic properties.
ミノサイクリンは抗がん、抗酸化、抗炎症、抗アポトーシスの特性をもつ
Presently, minocycline is also known to show anti-viral activity against Influenza virus, Japanese encephalitis virus, Simian immunodeficiency virus, Human immunodeficiency virus and West Nile virus.
現在ミノサイクリンはまた、インフルエンザウィルス、日本脳炎ウィルス、サル免疫不全ウィルス、ヒト免疫不全ウィルス、西ナイルウィルスに対し、抗ウィルス活性を示すことが知られている、
Here, we investigate the effect of minocycline on Respiratory syncytial virus (RSV), a common respiratory virus that causes severe mortality and morbidity in infants, children, and older adult populations.
そこで我々は、乳児、小児、成人高齢者人口において、深刻な死亡率と合併症の原因になる、主要な呼吸器ウィルスである、呼吸器合胞体ウィルスにおけるミノサイクリンの効果を調べた
Currently, there is no effective vaccine or treatment for RSV infection; hence, there is a critical need for alternative and effective drug choices.
現在、RSV感染に対して有効なワクチンまたは
治療はない; そこで、代替的で有効性のある
薬の選択は臨床上必要性がある
Our study shows that minocycline reduces the RSV-mediated cytopathic effect and prevents RSV infection.
我々の研究では、ミノサイクリンがRSV仲介
細胞変性効果を減衰させRSV感染を予防することがわかった
This is the first study demonstrating the anti-viral activity of minocycline against RSV.
これはRSVに対してミノサイクリンの抗ウィルス活性を証明した最初の研究だ
What is the role of rapid molecular testing for seniors and other at-risk adults with respiratory syncytial virus infections?
迅速分子診断検査の呼吸器合胞体ウィルス感染症を伴う高齢者やリスクのある成人における役割は何か
J Clin Virol. 2019 Aug;117:27-32.
Abstract 抄録
Lower respiratory tract infections are a leading cause of hospitalization and viruses are important causal pathogens, especially in the elderly, immunocompromised patients and those with respiratory or cardiovascular comorbidities.
下気道感染症は入院の主要な原因であり、
ウィルスはとりわけ高齢者、免疫不全患者や
呼吸器または心血管合併症を伴う人々において、重要な原因病原体である
Respiratory syncytial virus (RSV) is recognized as comprising a substantial burden of morbidity and mortality in older and at-risk adults, and the emergence of rapid point-of-care molecular testing has made it possible to confirm an RSV diagnosis accurately, in a clinically actionable timeframe.
呼吸器合胞体ウィルス(RSV)は、高齢者とリスクのある成人における、疾病率と死亡率の
相当な負担を含んでいると認識されていて
迅速ポイントオブケア分子検査の出現は、
RSV診断を、臨床的に実用的な時間枠で正確に確認することを可能にした
RSV patients have significantly higher healthcare resource use (including
hospital stays and emergency room/urgent care visits) than
non-RSV matched controls, especially if aged ≥65 years, a longer length of hospitalization than those with influenza, and associated costs nearly three times higher.
RSV患者は、非RSVの対応対照群よりも
医療資源使用(入院滞在や救急室/救急医療受診を含む) が、有意により高く、とりわけ65歳以上で、インフルエンザ患者よりも入院期間がより長く、関連費用が3倍近く高かった
We found no direct clinical outcome data specific to rapid molecular testing for RSV in adults and very little in children.
我々は成人においてRSVの迅速分子検査に
特有の直接の臨床転帰データはみつからず、
小児にもほとんどなかった
There is very limited evidence that prompt diagnosis may reduce hospital length of stay but this and other outcome parameters need confirmation in larger, prospective clinical trials.
迅速な診断が病院滞在期間を減らす可能性がある非常に限定的なエビデンスはあるが、
このことと他の結果の基準にはより大規模な前向き臨床試験での確認が必要だ
Regarding reducing inappropriate antibiotic prescribing, the picture is mixed and testing alone is unlikely to change entrenched habits.
不適切な抗菌剤処方を減らすことに関して、状況は複雑で、検査単独では確立した習慣を変えそうにない
There is little incentive for clinicians to order routine RSV tests in adults
given the absence of a specific antiviral therapy.
特有の抗ウィルス療法の欠如にある成人のルーチンのRSV検査をオーダーするための医師の動機は少ししかない
However, with numerous vaccine and antiviral candidates in clinical development, we believe it is good practice to plan and start establishing standardized testing protocols - perhaps as part of outcome studies.
しかしながら臨床開発中の多数のワクチンと抗ウィルスの候補とともに、
おそらくアウトカム研究の一部として標準化された検査のプロトコールの確立を計画し開始することをおすすめする
For especially vulnerable patients, e.g., immunocompromised and transplant patients, prompt accurate RSV diagnosis may prevent disease spread and save lives.
とりわけ脆弱な患者、例えば、免疫不全や移植患者、にとって
迅速で正確なRSV診断は疾患の伝搬を予防し救命になる可能性がある
Clinical manifestations and outcomes of respiratory syncytial virus infection in adult hospitalized patients.
成人入院患者における呼吸器合胞体ウィルス感染症の臨床症状と転帰
J Clin Virol. 2019 Aug;117:103-108.
Abstract 抄録
BACKGROUND: 背景
Respiratory syncytial virus (RSV) is an important virus found in adult hospitalized patients.
呼吸器合胞体ウィルス(RSV)は成人入院患者でみられる重要なウィルスだ
OBJECTIVES: 目的
To study the clinical outcomes of hospitalized patients aged ≥ 15 years and diagnosed with RSV infection.
15歳以上でRSV感染診断された入院患者の臨床転帰を調査する
STUDY DESIGN: 研究デザイン
Both retrospective and prospective cohort studies were conducted at a university hospital between May 2014 and December 2015.
後ろ向きと前向き両方のコホート研究を2014年5月から2015年12月の間に大学病院で施行した
RESULTS: 結果
RSV was detected in 86 of 1562(5.5%) adult hospitalized patients suspected of respiratory viral infection.
呼吸器ウィルス感染症を疑われた成人入院患者1,562人のうち86人(5.5%)でRSVが検出された
Sixty-nine patients were included in the study.
69人の患者が研究に含まれた
RSV was detected by RT-PCR (82.6%), IFA (10.1%), and both RT-PCR and IFA (7.3%).
RSVはRT-PCR (82.6%), IFA (10.1%), RT-PCR とIFAの両方 (7.3%)によって検出された
Most patients (87.0%) were aged ≥ 50 years.
ほとんどの患者 (87.0%)は50歳以上だった
Cardiovascular diseases, pulmonary diseases, immunocompromised hosts, and diabetes were the major comorbidities.
心血管疾患、肺疾患、免疫低下者、糖尿病が、主要な併存疾患だった
The common manifestations were cough (92.8%), dyspnea (91.3%), sputum production (87.0%), tachypnea (75.4%), wheezing (73.9%), and fever (71.0%).
多い症状は咳 (92.8%), 呼吸苦 (91.3%), 痰産生 (87.0%), 呼吸促迫 (75.4%), 喘鳴 (73.9%), 発熱 (71.0%)だった
Fifty- five patients (79.7%) were diagnosed with pneumonia.
55人の患者(79.7%)が肺炎診断された
Hypoxemia (SpO2 ≤ 92%) was found in 53.6% patients.
低酸素血症(SpO2 ≤ 92%)は53.6%の患者でみられた
Twenty-five of 69(36.2%) patients developed respiratory failure and required ventilatory support.
69人中25人(36.2%)の患者が呼吸不全に進展し、換気補助装置が必要になった
Cardiovascular complications were found in 24.6% of patients.
心血管疾患合併症は24.6%の患者でみられた
Congestive heart failure, acute myocardial infarction (MI), new atrial fibrillation, and supraventricular tachycardia were found in
9(13.0%), 7(10.1%), 4(5.8%), and 3(4.3%) of 69 patients, respectively.
うっ血性心不全、急性心筋梗塞MI、新規の心房細動、
上室性頻脈が、69人中、それぞれ、9人(13.0%), 7人(10.1%), 4人(5.8%), 3人(4.3%) にみられた
Overall mortality was 15.9%.
全死亡率は15.9%だった
Pneumonia (81.8%) and acute MI (18.2%) were the major causes of death.
肺炎(81.8%) と急性心筋梗塞 (18.2%)が主要な死因だった
CONCLUSIONS: 結論
Most adult hospitalized patients with RSV infection were of advanced age and had comorbidities.
ほとんどのRSV感染を伴う成人入院患者は高齢者で併存疾患を持っていた
Cardiopulmonary complications were the major causes of death.
心肺合併症は主要な死因だった
Management and prevention of RSV infection in these vulnerable groups are necessary.
RSV感染の管理と予防はこれらの脆弱なグループに必要だ
hMPV、RSVの抗原迅速検査の
偽陽性率が10人-20人に1人だとすると
(だいたいそのぐらい)
(保菌や死菌を拾う、検査薬不具合など)
検査数が増えるほど偽陽性の数は増える
また、全ての亜型は検出できない(偽陰性)
高リスクは喘息、肺炎、呼吸障害発症の人
ダウン症、先天性心疾患
臨床像は4型、①上気道炎、②気管気管支炎、
③細気管支炎、④肺炎
鼻粘膜上皮から出芽したウイルスが吸気により下気道に運ばれ，
親和性の高い細気管支の線毛上皮細胞やⅠ型肺胞上皮細胞に感染が成立すると，喘鳴，多呼吸など下気道炎症状
RSVの細胞受容体は，nucleolinという核蛋白の一種が受容体として働く
自然免疫のひとつとしても機能する鼻粘膜上皮のタイト結合蛋白の発現がRSV感染により増強し，RSVの出芽に有利に働く
RSV感染が高率に下気道炎に至る理由のひとつ
成人のRSV感染症は小児のRSVと違い、
RSVの出現量が低く、
インフルエンザやhMPVの1/1,000程度しかウィルス出現量がない、ため
迅速抗原検査キットは検出感度が著しく低いことを考慮する
感度が低いということは偽陽性少ない？
Detection of respiratory viruses in sputum from adults by use of automated multiplex PCR.
自動化マルチプレックスPCRを使用による成人の痰における呼吸器ウィルスの検出
J Clin Microbiol. 2014 Oct;52(10):3590-6.
Abstract 抄録
Respiratory tract infections (RTI) frequently cause hospital admissions among adults.
下気道感染症(RTI)はしばしば成人の間で病院入院の原因になる
Diagnostic viral reverse transcriptase PCR (RT-PCR) of nose and throat swabs (NTS) is useful for patient care by informing antiviral use and appropriate isolation.
鼻と咽頭ぬぐい液(NTS)の診断的ウィルス逆転写酵素PCR(RT-PCR)は、
抗ウィルス剤使用と適切な隔離の告知による患者治療に有用だ
However, automated RT-PCR systems are not amenable to utilizing sputum due to its viscosity.
しかしながら自動化RT-PCRシステムはその粘度のために痰を利用しにくい
We evaluated a simple method of processing sputum samples in a
fully automated respiratory viral panel RT-PCR assay (FilmArray).
我々は完全自動化呼吸器ウィルスパネルRT-PCRアッセイ(FilmArray)において痰サンプル処理の簡易法を評価した
Archived sputum and NTS samples collected in 2008-2012 from hospitalized adults with RTI were evaluated.
2008年-2012年に採取したRTIの成人入院患者から得られたNTSサンプルと痰を評価した
A subset of sputum samples positive for 10 common viruses by a uniplex RT-PCR was selected.
ユニプレックスRT-PCRによって10の
一般的なウィルスが陽性の痰サンプルのサブセットが選択された
A sterile cotton-tip swab was dunked in sputum, swirled in 700 μL of sterile water (dunk and swirl method) and tested by the FilmArray assay.
滅菌綿棒を痰に浸し、700μLの滅菌水で渦巻き、(浸しと旋回法)、FilmArrayアッセイによって検査した
Quantitative RT-PCR was performed on "dunked" sputum and NTS samples for influenza A (Flu A), respiratory syncytial virus (RSV), coronavirus OC43 (OC43), and human metapneumovirus (HMPV).
"浸した"痰とNTSサンプルにおいて
インフルエンザA, 呼吸器合胞体ウィルス、
コロナウィルスOC43、ヒトメタニューモウィルスについて定量的RT-PCRを施行した
Viruses were identified in 31% of 965 illnesses using a uniplex RT-PCR.
ユニプレックスRT-PCRを用いて965の病気の31%においてウィルスが同定された
The sputum sample was the only sample positive for 105 subjects, including 35% (22/64) of influenza cases and significantly increased the diagnostic yield of NTS alone (302/965 [31%] versus 197/965 [20%]; P = 0.0001).
痰サンプルは105人の対象者の陽性サンプル
のみで
インフルエンザ症例の35% (22/64) を含み
NTS単独の診断率より有意に高い
(302/965 [31%] vs.197/965 [20%]; P = 0.0001).
Of 108 sputum samples evaluated by the FilmArray assay using the dunk and swirl method, 99 (92%) were positive.
浸し旋回法を用いるFilmArrayアッセイによっ
て評価した108の痰サンプルは99(92%)が陽性だった
Quantitative RT-PCR revealed higher mean viral loads in dunked sputum samples compared to NTS samples for
Flu A, RSV, and HMPV (P = 0.0001, P = 0.006, and P = 0.011, respectively).
定量的RT-PCRは、NTSサンプルと比較して
浸した痰サンプルにおけるウィルス量が
有意に高いことを明らかにした
Flu A, RSV, HMPV (各々、P = 0.0001, P = 0.006, P = 0.011, )
The dunk and swirl method is a simple and practical method for reliably processing sputum samples in a fully automated PCR system.
浸し旋回法は完全自動化PCRシステムにおいて痰サンプルを確実に処理するために単純で実用的な方法だ
The higher viral loads in sputa may increase detection over NTS testing alone.
痰におけるより高いウィルス量は
NTS検査単独を超える検出率を増加させる
可能性がある
Respiratory syncytial virus (RSV): a scourge from infancy to old age.
呼吸器合胞体ウィルス: 乳児から高齢者までの災難
Thorax. 2019 Aug 5. pii: thoraxjnl-2018-212212.
Virus detection methods optimised for use in children have low detection rate in adults, highlighting the need for better diagnostic tests.
ウィルス検出方法は、子供での使用に最適化されていて
大人では検出率が低く、
よりよい診断検査の必要性が強調されている
････････････
Abstract 抄録
Respiratory syncytial virus (RSV) is
the most common single cause of respiratory hospitalisation of infants and is the second largest cause of lower respiratory infection mortality worldwide.
呼吸器合胞体ウィルスRSVは乳児の呼吸器入院の最も多い単独の原因で、
世界的に下気道呼吸器感染症の死因の二番目に多い原因だ
In adults, RSV is an under-recognised cause of deterioration in health,
particularly in frail elderly persons.
成人ではRSVは、とりわけ虚弱な高齢者群において、健康悪化の原因に認識されていない
Infection rates typically rise in late autumn and early winter causing bronchiolitis in infants, common colds in adults and insidious respiratory illness in the elderly.
感染率は通常、秋の後半と初冬に上がり、乳児では細気管支炎の原因、
成人では感冒、高齢者では潜伏性の呼吸器疾患の原因になる
Virus detection methods optimised for use in children have low detection rate in adults, highlighting the need for better diagnostic tests.
ウィルス検出方法は、子供での使用に最適化されていて大人では検出率が低く、よりよい診断検査の必要性が強調されている
There are many vaccines under development, mostly based on the surface glycoprotein F which exists in two conformations (prefusion and postfusion).
開発下の多くのワクチンがあり、ほとんどは、
2つの立体構造(構造変化前の前融合と、構造変化後の後融合)に存在する、
表面糖蛋白Fに基づいている
Much of the neutralising antibody appears to be to the prefusion form.
中和抗体の多くは、前融合の形態と思われている
Vaccines being developed include live attenuated, subunit,
particle based and live vectored agents.
開発中のワクチンには、弱毒生ワクチン、サブユニットワクチン、ウィルス様粒子の生のベクターワクチンが含まれる
Different vaccine strategies may be appropriate for different target populations: at-risk infants, school-age children, adult caregivers and the elderly.
ターゲット人口の種類に応じて適応するワクチン戦略が違う可能性がある:リスクのある乳児、学童期の小児、成人介護者と高齢者
Antiviral drugs are in clinical trial and may find a place in disease management.
抗ウィルス薬は臨床試験中で、疾患管理に位置づけられる可能性がある
RSV disease is one of the major remaining common tractable challenges in infectious diseases and the era of vaccines and antivirals for RSV is on the near horizon.
RSV疾患は感染症において一般的な扱いやすい課題をもつ主要な疾患の1つで
RSVのワクチンと抗ウィルス薬の時代は近い
Antibiotic Minocycline Prevents Respiratory Syncytial Virus Infection.
抗菌剤ミノサイクリンの呼吸器合胞体ウィルス感染症の予防
Viruses. 2019 Aug 11;11(8).
Abstract 抄録
Treatment drugs, besides their specific activity, often have multiple effects on the body.
治療薬は特定の活性の他にしばしば身体に
複数の効果を持つ
The undesired effect of the drug may be repurposed as therapeutics, saving significant investigative time and effort.
薬の望ましくない作用が、治療薬として再利用
され、かなりの時間と労力の節約になる可能性がある
Minocycline has anti-cancer, anti-oxidant, anti-inflammatory, and anti-apoptotic properties.
ミノサイクリンは抗がん、抗酸化、抗炎症、抗アポトーシスの特性をもつ
Presently, minocycline is also known to show anti-viral activity against Influenza virus, Japanese encephalitis virus, Simian immunodeficiency virus, Human immunodeficiency virus and West Nile virus.
現在ミノサイクリンはまた、インフルエンザウィルス、日本脳炎ウィルス、サル免疫不全ウィルス、ヒト免疫不全ウィルス、西ナイルウィルスに対し、抗ウィルス活性を示すことが知られている、
Here, we investigate the effect of minocycline on Respiratory syncytial virus (RSV), a common respiratory virus that causes severe mortality and morbidity in infants, children, and older adult populations.
そこで我々は、乳児、小児、成人高齢者人口において、深刻な死亡率と合併症の原因になる、主要な呼吸器ウィルスである、呼吸器合胞体ウィルスにおけるミノサイクリンの効果を調べた
Currently, there is no effective vaccine or treatment for RSV infection; hence, there is a critical need for alternative and effective drug choices.
現在、RSV感染に対して有効なワクチンまたは
治療はない; そこで、代替的で有効性のある
薬の選択は臨床上必要性がある
Our study shows that minocycline reduces the RSV-mediated cytopathic effect and prevents RSV infection.
我々の研究では、ミノサイクリンがRSV仲介
細胞変性効果を減衰させRSV感染を予防することがわかった
This is the first study demonstrating the anti-viral activity of minocycline against RSV.
これはRSVに対してミノサイクリンの抗ウィルス活性を証明した最初の研究だ
What is the role of rapid molecular testing for seniors and other at-risk adults with respiratory syncytial virus infections?
迅速分子診断検査の呼吸器合胞体ウィルス感染症を伴う高齢者やリスクのある成人における役割は何か
J Clin Virol. 2019 Aug;117:27-32.
Abstract 抄録
Lower respiratory tract infections are a leading cause of hospitalization and viruses are important causal pathogens, especially in the elderly, immunocompromised patients and those with respiratory or cardiovascular comorbidities.
下気道感染症は入院の主要な原因であり、
ウィルスはとりわけ高齢者、免疫不全患者や
呼吸器または心血管合併症を伴う人々において、重要な原因病原体である
Respiratory syncytial virus (RSV) is recognized as comprising a substantial burden of morbidity and mortality in older and at-risk adults, and the emergence of rapid point-of-care molecular testing has made it possible to confirm an RSV diagnosis accurately, in a clinically actionable timeframe.
呼吸器合胞体ウィルス(RSV)は、高齢者とリスクのある成人における、疾病率と死亡率の
相当な負担を含んでいると認識されていて
迅速ポイントオブケア分子検査の出現は、
RSV診断を、臨床的に実用的な時間枠で正確に確認することを可能にした
RSV patients have significantly higher healthcare resource use (including
hospital stays and emergency room/urgent care visits) than
non-RSV matched controls, especially if aged ≥65 years, a longer length of hospitalization than those with influenza, and associated costs nearly three times higher.
RSV患者は、非RSVの対応対照群よりも
医療資源使用(入院滞在や救急室/救急医療受診を含む) が、有意により高く、とりわけ65歳以上で、インフルエンザ患者よりも入院期間がより長く、関連費用が3倍近く高かった
We found no direct clinical outcome data specific to rapid molecular testing for RSV in adults and very little in children.
我々は成人においてRSVの迅速分子検査に
特有の直接の臨床転帰データはみつからず、
小児にもほとんどなかった
There is very limited evidence that prompt diagnosis may reduce hospital length of stay but this and other outcome parameters need confirmation in larger, prospective clinical trials.
迅速な診断が病院滞在期間を減らす可能性がある非常に限定的なエビデンスはあるが、
このことと他の結果の基準にはより大規模な前向き臨床試験での確認が必要だ
Regarding reducing inappropriate antibiotic prescribing, the picture is mixed and testing alone is unlikely to change entrenched habits.
不適切な抗菌剤処方を減らすことに関して、状況は複雑で、検査単独では確立した習慣を変えそうにない
There is little incentive for clinicians to order routine RSV tests in adults
given the absence of a specific antiviral therapy.
特有の抗ウィルス療法の欠如にある成人のルーチンのRSV検査をオーダーするための医師の動機は少ししかない
However, with numerous vaccine and antiviral candidates in clinical development, we believe it is good practice to plan and start establishing standardized testing protocols - perhaps as part of outcome studies.
しかしながら臨床開発中の多数のワクチンと抗ウィルスの候補とともに、
おそらくアウトカム研究の一部として標準化された検査のプロトコールの確立を計画し開始することをおすすめする
For especially vulnerable patients, e.g., immunocompromised and transplant patients, prompt accurate RSV diagnosis may prevent disease spread and save lives.
とりわけ脆弱な患者、例えば、免疫不全や移植患者、にとって
迅速で正確なRSV診断は疾患の伝搬を予防し救命になる可能性がある
Clinical manifestations and outcomes of respiratory syncytial virus infection in adult hospitalized patients.
成人入院患者における呼吸器合胞体ウィルス感染症の臨床症状と転帰
J Clin Virol. 2019 Aug;117:103-108.
Abstract 抄録
BACKGROUND: 背景
Respiratory syncytial virus (RSV) is an important virus found in adult hospitalized patients.
呼吸器合胞体ウィルス(RSV)は成人入院患者でみられる重要なウィルスだ
OBJECTIVES: 目的
To study the clinical outcomes of hospitalized patients aged ≥ 15 years and diagnosed with RSV infection.
15歳以上でRSV感染診断された入院患者の臨床転帰を調査する
STUDY DESIGN: 研究デザイン
Both retrospective and prospective cohort studies were conducted at a university hospital between May 2014 and December 2015.
後ろ向きと前向き両方のコホート研究を2014年5月から2015年12月の間に大学病院で施行した
RESULTS: 結果
RSV was detected in 86 of 1562(5.5%) adult hospitalized patients suspected of respiratory viral infection.
呼吸器ウィルス感染症を疑われた成人入院患者1,562人のうち86人(5.5%)でRSVが検出された
Sixty-nine patients were included in the study.
69人の患者が研究に含まれた
RSV was detected by RT-PCR (82.6%), IFA (10.1%), and both RT-PCR and IFA (7.3%).
RSVはRT-PCR (82.6%), IFA (10.1%), RT-PCR とIFAの両方 (7.3%)によって検出された
Most patients (87.0%) were aged ≥ 50 years.
ほとんどの患者 (87.0%)は50歳以上だった
Cardiovascular diseases, pulmonary diseases, immunocompromised hosts, and diabetes were the major comorbidities.
心血管疾患、肺疾患、免疫低下者、糖尿病が、主要な併存疾患だった
The common manifestations were cough (92.8%), dyspnea (91.3%), sputum production (87.0%), tachypnea (75.4%), wheezing (73.9%), and fever (71.0%).
多い症状は咳 (92.8%), 呼吸苦 (91.3%), 痰産生 (87.0%), 呼吸促迫 (75.4%), 喘鳴 (73.9%), 発熱 (71.0%)だった
Fifty- five patients (79.7%) were diagnosed with pneumonia.
55人の患者(79.7%)が肺炎診断された
Hypoxemia (SpO2 ≤ 92%) was found in 53.6% patients.
低酸素血症(SpO2 ≤ 92%)は53.6%の患者でみられた
Twenty-five of 69(36.2%) patients developed respiratory failure and required ventilatory support.
69人中25人(36.2%)の患者が呼吸不全に進展し、換気補助装置が必要になった
Cardiovascular complications were found in 24.6% of patients.
心血管疾患合併症は24.6%の患者でみられた
Congestive heart failure, acute myocardial infarction (MI), new atrial fibrillation, and supraventricular tachycardia were found in
9(13.0%), 7(10.1%), 4(5.8%), and 3(4.3%) of 69 patients, respectively.
うっ血性心不全、急性心筋梗塞MI、新規の心房細動、
上室性頻脈が、69人中、それぞれ、9人(13.0%), 7人(10.1%), 4人(5.8%), 3人(4.3%) にみられた
Overall mortality was 15.9%.
全死亡率は15.9%だった
Pneumonia (81.8%) and acute MI (18.2%) were the major causes of death.
肺炎(81.8%) と急性心筋梗塞 (18.2%)が主要な死因だった
CONCLUSIONS: 結論
Most adult hospitalized patients with RSV infection were of advanced age and had comorbidities.
ほとんどのRSV感染を伴う成人入院患者は高齢者で併存疾患を持っていた
Cardiopulmonary complications were the major causes of death.
心肺合併症は主要な死因だった
Management and prevention of RSV infection in these vulnerable groups are necessary.
RSV感染の管理と予防はこれらの脆弱なグループに必要だ