Treatment Need 治療の必要性
Our data suggest the possibility that adult ADHD may not be the same disorder as childhood ADHD.
我々のデータは成人ADHDが小児期ADHDと同じ障害ではない可能性を示唆する
Does this imply that adults presenting with the ADHD symptom picture do not need treatment?
これはADHDを示す成人は治療が必要ないことをほのめかすか？
Unequivocally no. 明確に、いいえである
Life interference that warrants treatment was independently confirmed by official records of injury-related insurance claims and low credit ratings.
治療を正当化する人生の干渉は、傷害関連の保険金請求と
低い信用格付け(クレジット評価)の公式記録によって、独立して確認された
Treatment need was also indicated by the adults’ self- reports that their lives tend to be marred by dissatisfaction, everyday cognitive problems, and troubles with debt, cash flow, and
inadequate saving behaviors, and
they tended to believe
that they waste time because of being disorganized, have failed to fulfill their potential, are exhausting or draining to others, have accidents from overdoing it, and take risks while driving by tailgating and speeding.
治療の必要性は、彼らの生活が、不満足、
日常の認知問題、借金と資金難によるトラブル、
不十分な節約行動、によって、損なわれる傾向があり、
彼らは要領が悪いために時間を無駄にし、
彼らの可能性を実現することに失敗すると
信じる傾向があり、
他人に疲労し他人を疲れさせ、
やりすぎや、前にぴったりつける運転やスピードによる運転中の危険をおかすことからくる事故を起こす傾向があるという、成人になってからの自己報告によっても示されている
Interestingly, 70% of these adults reported mental health treatment contact during their 20s and 30s.
興味深いことに、それらの成人の70%は、20歳代と30歳代に、メンタルヘルス治療との接触を報告した
As such, they were getting professional attention, but not the treatment of choice for ADHD; only 13% had been treated with methylphenidate or atomoxetine.
そのように彼らは専門家の配慮を得てきたが、しかし、ADHDに対する治療の選択はなく、
メチルフェニデートまたはアトモキセチンで治療されたのは
13%のみだった
To be fair to their physicians, applying the ADHD diagnosis to adults was only highlighted by DSM-5 in 2013, after we made our diagnoses.
彼らの医師のために公平を期すと、成人へのADHD診断の適応は、
我々が診断をした後に、2013年のDSM-5によって強調されたのみだった
In any case, we found ample evidence of treatment need and treatment contact.
いかなる場合も、治療の必要性と治療の接触の十分な根拠がみられた
Diagnostic Possibilities 診断の可能性
The remaining question is, if these impaired adults do not have the neurodevelopmental disorder of ADHD, what do they have?
残る疑問は、もしこれらの障害のある成人が、神経発達障害を持たないならば、彼らは何を
持っているのか？
At 38, this cohort is too young for prodromal dementia.
38歳では、この母集団は、認知症の前兆にはあまりに若い
The possibility of malingering has been raised , but this can be discarded, as Dunedin Study members lack any motive to fabricate their reports to us.
詐病の可能性はあるが、しかし、ダニーデン研究のメンバーは、我々への報告で
作り話をするどんな動機も欠けているため、これは、破棄できる
A second possibility is that they should not have been diagnosed with ADHD because their symptoms and impairment might be better explained by another disorder (exclusionary criterion E).
第二の可能性は、彼らの症状と機能減損は、他の障害によって説明するのがよりよい
可能性があるため、ADHD診断を受けるべきでなかったということだ(除外基準E)
Although they did not have elevated rates of depression or anxiety from ages 21 to 38,
we know that as adults nearly half of them had persistent substance dependence, as diagnosed on multiple occasions by the Study.
彼らは、21歳から38歳までの間、うつ病または不安症の割合の上昇はなかったが、
研究による複数の診断の機会があったため、それらの成人の半数近くが、
強固な薬物依存を持っていることがわかった
It is tempting to conclude that adult ADHD is secondary to substance abuse.
成人ADHDが薬物乱用に続発すると結論づけるのは魅力的だ
Unfortunately, our data cannot resolve the question of whether substance abuse led to ADHD symptoms or whether adult ADHD symptoms antedated substance abuse.
残念ながら、我々のデータは、薬物乱用がADHDを導くかどうかまたは、ADHD症状が
薬物乱用に先立つかどうか、解決出来ない
Disentangling which symptoms are primary and secondary is likewise difficult in clinical practice.
臨床診療で症状が原発性か続発性か探り出すのは同様に難しい
Ubiquitous comorbidity for adults with ADHD has been reported before ,
suggesting the hypothesis that ADHD symptoms in adults in their 30s might be the psychiatric equivalent of fever, a syndrome that accompanies many different illnesses and is diagnostically nonspecific but signals treatment need.
以前から報告されてきたADHDを伴う成人群に遍在する併存疾患は、
成人での、30歳代での、ADHD症状は、精神医学的な発熱で、多数の違う疾患を伴い、
診断的に非特定で、だが治療の必要性を示す、という仮説を示唆する
However, 55% of our participants with adult ADHD had no other concurrent diagnosis at age 38; the ADHD symptom picture can present alone in adults.
しかしながら我々の成人ADHDを伴う参加者の55%は、
成人のADHD症状が単独で存在する可能性があるという、
他の併存疾患の診断がない
A third intriguing possibility is that adult ADHD is a bona fide disorder that has unfortunately been mistaken for the neurodevelopmental disorder of ADHD because of surface similarities, and given the wrong name.
三番目の興味深い可能性は、成人ADHDは、
表面上の類似性と間違えた名前を与えられたために
残念ながらADHDの神経発達障害に間違えられてきた、真の障害だということだ、
This possibility would illustrate an oft-bemoaned disadvantage of a diagnostic system based on symptoms alone without recourse to etiological information: overreliance on face validity.
表面上の妥当性に過度に頼り、病因論的情報へ頼ることなしに、
症状のみに頼っている、診断システムの、しばしば泣かせられる、不利な点を、示しているだろう
We found little evidence that ADHD in adults had a childhood onset.
我々は成人のADHDが小児期発症ADHDを持っていた証拠が少ないことがわかった
Interestingly, there is strong scientific consensus that it is extremely difficult to
document childhood onset in adults with ADHD.
興味深いことに、ADHDを伴う成人において、小児期発症を記録にすることが非常に困難である
強い科学的統一見解がある
The frequent interpretation has been that childhood-onset ADHD was there but patients do not remember it.
ADHDはあったが患者が覚えていないだけだと、頻繁に解釈されてきた
Our finding suggests the contrary hypothesis that there is an adult-onset form of ADHD.
我々の研究結果は、ADHDには成人発症の型があるという反対の仮説を示唆する
If this hypothesis is supported by research, then adult ADHD’s place in DSM (and its diagnostic criteria) may need reconsideration.
もしこの仮説が調査によって支持されるならば、それなら、成人ADHDのDSMにおける位置は
(そして診断基準は)、再考される必要があるかもしれない
Ironically, by requiring childhood onset and neurodevelopmental origins, DSM-5 leaves these impaired adults out of the classification system.
皮肉なことに、小児期発症と神経発達障害起源を必要条件にすることで、DSM-5は
これらの障害のある成人を分類システムから分けた
We found little evidence that neuropsychological dysfunction is the core etiological feature of DSM-5 adult ADHD.
我々は、神経心理学的機能障害が、DSM-5の成人ADHDの中核症状の特徴であるという、
証拠は少ないことがわかった
Other research has uncovered different etiological factors for childhood and adult ADHD, including heritability differences .
他の調査では、遺伝的差異を含めて、小児期ADHDと成人ADHDに、異なる病因因子が発見された
Likewise, we found that childhood ADHD-associated polygenic risk did not characterize adult ADHD.
同様に我々は、小児期ADHD関連の多遺伝子性リスクが、成人ADHDを特徴づけない
ことを発見した
Unfortunately, the assumption that adult ADHD is the same as childhood ADHD and therefore that its causes have already been researched may be discouraging etiological research into adult ADHD.
残念ながら、成人ADHDが、小児期ADHDと同様で、それゆえ、
その原因はすでに研究されているという仮定は、
成人ADHDの病因的研究を、さまたげている可能性がある
If our finding of no childhood-onset neurodevelopmental abnormality for the majority of adult ADHD cases is confirmed by others, then the etiology for adults with an ADHD syndrome will need to be found.
もし、成人ADHD症例の大部分が、小児期発症の神経発達異常ではないという我々の
見解が、他の研究によって確認されたならば、それならば、ADHD症候群を伴う成人の病因を
発見する必要があるだろう
Our data suggest the possibility that adult ADHD may not be the same disorder as childhood ADHD.
我々のデータは成人ADHDが小児期ADHDと同じ障害ではない可能性を示唆する
Does this imply that adults presenting with the ADHD symptom picture do not need treatment?
これはADHDを示す成人は治療が必要ないことをほのめかすか？
Unequivocally no. 明確に、いいえである
Life interference that warrants treatment was independently confirmed by official records of injury-related insurance claims and low credit ratings.
治療を正当化する人生の干渉は、傷害関連の保険金請求と
低い信用格付け(クレジット評価)の公式記録によって、独立して確認された
Treatment need was also indicated by the adults’ self- reports that their lives tend to be marred by dissatisfaction, everyday cognitive problems, and troubles with debt, cash flow, and
inadequate saving behaviors, and
they tended to believe
that they waste time because of being disorganized, have failed to fulfill their potential, are exhausting or draining to others, have accidents from overdoing it, and take risks while driving by tailgating and speeding.
治療の必要性は、彼らの生活が、不満足、
日常の認知問題、借金と資金難によるトラブル、
不十分な節約行動、によって、損なわれる傾向があり、
彼らは要領が悪いために時間を無駄にし、
彼らの可能性を実現することに失敗すると
信じる傾向があり、
他人に疲労し他人を疲れさせ、
やりすぎや、前にぴったりつける運転やスピードによる運転中の危険をおかすことからくる事故を起こす傾向があるという、成人になってからの自己報告によっても示されている
Interestingly, 70% of these adults reported mental health treatment contact during their 20s and 30s.
興味深いことに、それらの成人の70%は、20歳代と30歳代に、メンタルヘルス治療との接触を報告した
As such, they were getting professional attention, but not the treatment of choice for ADHD; only 13% had been treated with methylphenidate or atomoxetine.
そのように彼らは専門家の配慮を得てきたが、しかし、ADHDに対する治療の選択はなく、
メチルフェニデートまたはアトモキセチンで治療されたのは
13%のみだった
To be fair to their physicians, applying the ADHD diagnosis to adults was only highlighted by DSM-5 in 2013, after we made our diagnoses.
彼らの医師のために公平を期すと、成人へのADHD診断の適応は、
我々が診断をした後に、2013年のDSM-5によって強調されたのみだった
In any case, we found ample evidence of treatment need and treatment contact.
いかなる場合も、治療の必要性と治療の接触の十分な根拠がみられた
Diagnostic Possibilities 診断の可能性
The remaining question is, if these impaired adults do not have the neurodevelopmental disorder of ADHD, what do they have?
残る疑問は、もしこれらの障害のある成人が、神経発達障害を持たないならば、彼らは何を
持っているのか？
At 38, this cohort is too young for prodromal dementia.
38歳では、この母集団は、認知症の前兆にはあまりに若い
The possibility of malingering has been raised , but this can be discarded, as Dunedin Study members lack any motive to fabricate their reports to us.
詐病の可能性はあるが、しかし、ダニーデン研究のメンバーは、我々への報告で
作り話をするどんな動機も欠けているため、これは、破棄できる
A second possibility is that they should not have been diagnosed with ADHD because their symptoms and impairment might be better explained by another disorder (exclusionary criterion E).
第二の可能性は、彼らの症状と機能減損は、他の障害によって説明するのがよりよい
可能性があるため、ADHD診断を受けるべきでなかったということだ(除外基準E)
Although they did not have elevated rates of depression or anxiety from ages 21 to 38,
we know that as adults nearly half of them had persistent substance dependence, as diagnosed on multiple occasions by the Study.
彼らは、21歳から38歳までの間、うつ病または不安症の割合の上昇はなかったが、
研究による複数の診断の機会があったため、それらの成人の半数近くが、
強固な薬物依存を持っていることがわかった
It is tempting to conclude that adult ADHD is secondary to substance abuse.
成人ADHDが薬物乱用に続発すると結論づけるのは魅力的だ
Unfortunately, our data cannot resolve the question of whether substance abuse led to ADHD symptoms or whether adult ADHD symptoms antedated substance abuse.
残念ながら、我々のデータは、薬物乱用がADHDを導くかどうかまたは、ADHD症状が
薬物乱用に先立つかどうか、解決出来ない
Disentangling which symptoms are primary and secondary is likewise difficult in clinical practice.
臨床診療で症状が原発性か続発性か探り出すのは同様に難しい
Ubiquitous comorbidity for adults with ADHD has been reported before ,
suggesting the hypothesis that ADHD symptoms in adults in their 30s might be the psychiatric equivalent of fever, a syndrome that accompanies many different illnesses and is diagnostically nonspecific but signals treatment need.
以前から報告されてきたADHDを伴う成人群に遍在する併存疾患は、
成人での、30歳代での、ADHD症状は、精神医学的な発熱で、多数の違う疾患を伴い、
診断的に非特定で、だが治療の必要性を示す、という仮説を示唆する
However, 55% of our participants with adult ADHD had no other concurrent diagnosis at age 38; the ADHD symptom picture can present alone in adults.
しかしながら我々の成人ADHDを伴う参加者の55%は、
成人のADHD症状が単独で存在する可能性があるという、
他の併存疾患の診断がない
A third intriguing possibility is that adult ADHD is a bona fide disorder that has unfortunately been mistaken for the neurodevelopmental disorder of ADHD because of surface similarities, and given the wrong name.
三番目の興味深い可能性は、成人ADHDは、
表面上の類似性と間違えた名前を与えられたために
残念ながらADHDの神経発達障害に間違えられてきた、真の障害だということだ、
This possibility would illustrate an oft-bemoaned disadvantage of a diagnostic system based on symptoms alone without recourse to etiological information: overreliance on face validity.
表面上の妥当性に過度に頼り、病因論的情報へ頼ることなしに、
症状のみに頼っている、診断システムの、しばしば泣かせられる、不利な点を、示しているだろう
We found little evidence that ADHD in adults had a childhood onset.
我々は成人のADHDが小児期発症ADHDを持っていた証拠が少ないことがわかった
Interestingly, there is strong scientific consensus that it is extremely difficult to
document childhood onset in adults with ADHD.
興味深いことに、ADHDを伴う成人において、小児期発症を記録にすることが非常に困難である
強い科学的統一見解がある
The frequent interpretation has been that childhood-onset ADHD was there but patients do not remember it.
ADHDはあったが患者が覚えていないだけだと、頻繁に解釈されてきた
Our finding suggests the contrary hypothesis that there is an adult-onset form of ADHD.
我々の研究結果は、ADHDには成人発症の型があるという反対の仮説を示唆する
If this hypothesis is supported by research, then adult ADHD’s place in DSM (and its diagnostic criteria) may need reconsideration.
もしこの仮説が調査によって支持されるならば、それなら、成人ADHDのDSMにおける位置は
(そして診断基準は)、再考される必要があるかもしれない
Ironically, by requiring childhood onset and neurodevelopmental origins, DSM-5 leaves these impaired adults out of the classification system.
皮肉なことに、小児期発症と神経発達障害起源を必要条件にすることで、DSM-5は
これらの障害のある成人を分類システムから分けた
We found little evidence that neuropsychological dysfunction is the core etiological feature of DSM-5 adult ADHD.
我々は、神経心理学的機能障害が、DSM-5の成人ADHDの中核症状の特徴であるという、
証拠は少ないことがわかった
Other research has uncovered different etiological factors for childhood and adult ADHD, including heritability differences .
他の調査では、遺伝的差異を含めて、小児期ADHDと成人ADHDに、異なる病因因子が発見された
Likewise, we found that childhood ADHD-associated polygenic risk did not characterize adult ADHD.
同様に我々は、小児期ADHD関連の多遺伝子性リスクが、成人ADHDを特徴づけない
ことを発見した
Unfortunately, the assumption that adult ADHD is the same as childhood ADHD and therefore that its causes have already been researched may be discouraging etiological research into adult ADHD.
残念ながら、成人ADHDが、小児期ADHDと同様で、それゆえ、
その原因はすでに研究されているという仮定は、
成人ADHDの病因的研究を、さまたげている可能性がある
If our finding of no childhood-onset neurodevelopmental abnormality for the majority of adult ADHD cases is confirmed by others, then the etiology for adults with an ADHD syndrome will need to be found.
もし、成人ADHD症例の大部分が、小児期発症の神経発達異常ではないという我々の
見解が、他の研究によって確認されたならば、それならば、ADHD症候群を伴う成人の病因を
発見する必要があるだろう