1月30日に紹介した患者様の

アップノーズの修正手術についてです。

 

1年前の

他院における2回の手術によって

鼻尖鼻柱部の瘢痕拘縮で

アップノーズになりました。

 

手術前の鼻唇角(鼻柱と白唇部の角度)は

90度程度だったようですが、

瘢痕が原因が拘縮を発症し、

鼻先と鼻穴が上のほうに

向いてしまいました。

 

鼻翼軟骨の変形は著しいと考えられ

瘢痕切除だけでは

アップノーズの改善は期待できないと判断し、

鼻中隔延長術を行い、

鼻尖と鼻柱を下方に向けました。

 

↓術前 左斜め前から

↓術後2週間

 

 

 

 

↓術前 右斜め前から

↓術後2週間

 

 

↓術前 横から

↓術後2週間

 

腫れは軽減しましたが、

若干浮腫は残っています。

今後瘢痕が再び増殖しないように

術後ケアが必要です。

 

鼻尖部は皮膚血行障害がでない程度に

皮下の瘢痕を減量しました。

しかし瘢痕の影響で

皮膚の伸展性は乏しく、

鼻尖の延長はこれが限界です。

 

術後2週間

患者様は

「もう少し鼻先を高くして欲しかった」と

仰ってました。

 

手術治療を行う上で、

臨床的にこれ以上無理であるといった現実、結果と

患者様の理想、希望には

時折乖離があります。

 

実際に、別の方ですが、

当院手術で「限界」をお伝えしたのですが、

理想を求めて他院で手術を受け、

鼻尖の皮膚壊死になって戻って来られる、

ということもありました。

 

初回手術とは違った意味で

修正手術は大変難しいものです。

 

 

 

 

 

 

 

 

銀座すみれの花形成クリニック
院長 横山才也

日本美容外科学会(JSAPS)専門医
日本形成外科学会専門医

ホームページ

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