管理栄養士国家試験 あれこれ

◆周産期死亡率＝　妊娠満22週以降の死産数　＋　早期新生児死亡数　／　22週以降の死産数＋出生数　×100

◆タンパク質の推定平均必要量求め方

　窒素平衡維持量（0.65）÷消化率（0.90）＝0.72ｇ/Kg/Day

飽和脂肪酸　4.5以上7.0未満

n-6系　目標量（%エネルギー）　10未満

◆オキシトシン　下垂体後葉（射乳ホルモン）

　　プロラクチン　下垂体前葉　吸綴刺激によって分泌。

◆食事バランスガイド　妊産婦Vr

妊娠初期　負荷量なし

妊娠中期　副菜、主菜、果物+１

妊娠後期授乳期　すべて+１

◆日本人の食事摂取基準２０１０だと

葉酸　EAR200　RDA240

ビタミンA　末期のみ80負荷

タンパク質　初期0　中期5　末期25

エネルギー　初期50　中期250　末期450

妊娠初期16週

　　　中期16~28週未満

　　　末期　28週以降

◆新生児メレナ生後1か月前後に起きる

ビタミンK欠乏による消化管出血。VitKシロップにより予防。

◆突発性乳児ビタミンＫ欠乏性出血症

　３～１０Ｗに好発。

◆新生児マススクリーニング

　生後5日目に各都道府県で行う。

◆タンパク質は12～17歳がピーク（女）

　　　　　　　　　１２～70～（男）

◆葉酸　12～70～がピーク240マイクログラム（男女）

◆カリウム　12～14歳ピーク2100（女）

　　　　　　　15～17歳がピーク2700（男）

◆カルシウム　12～14歳ピーク（男1000女800）

◆マグネシウム　15～17歳（男女とも）

◆鉄　12～14歳でピーク　　　　　　

管理栄養士国家試験 社会・環境と健康

あと少しだね。

ここ数日アクセスがすごいけど

みんな、がんばってるんだねー。

ここにきてやる気が出てきたちゃむです。

ここ数週間

やる気がどっかにふっとんでった感は否めないけれど

後数日？っていうか2日？

管理栄養士のひよっこ

がんばりましょーう！！

笑顔で

帰路につけるように。

さー。追い込み行きますか。

22年度国勢調査より。

◆日本の人口　　１億2805万7352人

　　　　　　　　　　　女性の方が340万人くらい多い。

※増えたのは65歳以上。

老年人口　65歳以上人口は23.0％に上昇
生産年齢　15～64歳人口は63.8％に低下
年少人口　15歳未満人口は13.2％に低下

◆老年化指数　　174.4

老年人口指数＝老年人口／生産年齢人口×100

働き手1人につき、何人の老人を支えているかを示す。

老年化指数は、高齢化になるスピードである。

◆出生あれこれ

合計特殊出生率（租再生産率）　＝　一人の女性が一生に産む子供の人数。　1.39（H2２年）

純再生産率　＝　一人の女性が一生の間に産む女の子の数　0.67（H20）

純再生産率　＝　死亡率考慮　0.66（H20）

◆死亡原因

乳幼児死亡の原因　1位　先天奇形　2位　変形および染色体異常

幼児死亡の原因　　1位　不慮の事故

乳児死亡　：1歳未満

新生児死亡　：生後4週間未満

早期新生児死亡　：1週間未満

＜死因＞

1位　悪性新生物（男1位　肺がん　女1位　大腸がん）

　　　　　　　　　　　胃がん　子宮がんは減ってる。

2位　心疾患

3位　脳血管疾患

4位　肺炎

5位　老衰

国際的健康指標

65歳以上の死亡割合が高い

乳児死亡率が低い

平均寿命が長い（女86.44歳　男79.59歳）

◆国民健康基礎調査　3年ごと

標本調査であるため、層化無作為抽出によって抽出。

有訴者率、通院者率、健康状態、人間ドッグの受診状態。

◆患者調査　3年ごと

これは、病院の利用者を調べる。

受療率、推計患者数、総患者数、入院患者の入院期間、退院患者の平均在院日数など。

◆横断研究

ある一時点で、ある町とかある国を調べる。

相関関係、有病率、がわかる。

罹患率　：　一定期間のうちに何人病気になったか？

有病率　：　ある一時点で罹患してた人たち。

◆コホート研究

　相対危険度、寄与危険度どっちも計算できる。

　罹患率調べられる。

◆症例対象研究

　相対危険度はオッズ比で代用。

　寄与危険度は計算不可能。

罹患率調べられない。

◆急性アルコール中毒は20代に多い。

　身体依存と精神依存だと、精神依存が先に起こる。

多量に飲む人とは、1日エタ換算で６０ｇ以上

◆精神病床数　2割

　任意入院患者6割＞医療保護入院　38％　＞措置入院0.6％＞その他

　精神病院は、民間立の方が国公立より多い。

　入院患者分類（統合失調症（6割）が最も多い。次いで認知症。　外来はうつ病（3割）が多い。）

◆学校保健安全法

幼稚園～大学までが対象である。

感染症の臨時休業は、学校の設置者が行う。学校長は出席停止措置をとる。

児童生徒の健康診断は6月30日までに行う。

↑エックス線とるのきらいす。だってノーブラで校内うろうろすんだよｗ

　男子いるしー！　ゆるーい大学だ。

◆介護保険

第1被保険者　65歳以上

第2被保険者　40~64歳

保険者は市町村　　国じゃないよ。

◆ODA政府開発援助

JICA国際協力機構が二国間協力にあたる。

25回追試 応用栄養学

◆93　定常妊娠時に上昇する検査値である。正しいものの組合せはどれか。
　
○a　血漿プロラクチン
　　分娩時に上昇する。

×　b　血清アルブミン
　　　アルブミンは低下する。

×　c　血清総カルシウム
　　　　おそらく変わらない。

○ d　血漿フィブリノーゲン
　妊娠により、緩やかに上昇する。血栓を形成するフィブリンの前駆体。
　これが上昇するが、アルブミンは低下する。

★ホルモン分泌
　①ヒト絨毛性ゴナドトロピン（ｈCG）
　②エストロゲン、プロゲステロン、ヒト胎盤性ラクトゲン（ｈPL）
　

◆模試92
　
基礎体温の変化
下垂体前葉
　　卵胞刺激ホルモン　：　原子細胞～成熟細胞～排卵
　　　　　　　　　　　 　　←--------卵胞期-------→
　　　　　　　　　　　 　　卵巣　エストロゲンの分泌
　　　　　　　　　　　 　　子宮内膜は増殖期
　　　　　　　　　　　 　　基礎体温　低温期　（排卵時にさらに低下）

　　黄体形成ホルモン　：　排卵～黄体～白体
　　　　　　　　　　　　←--------黄体期-------→
　　　　　　　　　　　　卵巣　プロゲステロンの分泌
　　　　　　　　　　　　子宮内膜　分泌期
　　　　　　　　　　　　基礎体温　高温期（排卵時に低下してから上昇）

＊正期産　：　３７～４２週
　流産　：　２２週未満
　早産　：　２２～３７週未満
　過期産　：４２週以降

×（3）エストロゲンは妊娠初期に増加する。
　　　エストロゲンは、胎盤が完成してから分泌されるため、後期から分泌される。
　　　妊娠初期は、ヒト絨毛ゴナドトロピンである。

×（4）インスリン抵抗性が低下するため。血糖値は低下する。
　　　血糖値は上がる。妊娠によりインスリン抵抗性は亢進する。

◆ 94　母乳に関する記述である。正しいものの組合せはどれか。
　
○　a　乳糖は、初乳より成熟乳に多く含まれる。

　×　b　ラクトフェリンは、初乳より成熟乳に多く含まれる。
　　　ラクトフェリンは、初乳に多く含まれる。

　　　初乳（３～５日）　：　脂肪がすくなく、高たんぱく。
　　　　　　　　　　　　　　免疫グロブリン、ラクトフェリン、補体を含む。
　　　成熟乳（１０日以上）

○　c　成人T細胞白血病ウイルスは、母乳中に移行する。

d　初乳には、分泌型 IgM が多く含まれる。
　初乳には、免疫グロブリンのIgAが多く含まれている。
　IgMは胎児期に産生される。

＊IgG：　血液中に最も多い。
　　 　　 胎盤通過性。

IgM：　胎児期に産生される。
　　 　 感染で初期に増加。

IgA：　消化器、気道の局所免疫として働く。
　 　　 乳汁中に多く含まれる。

IgD：　抗体産生細胞の分化に重要な役割。

IgE：　I 型アレルギーに関与。　→　I　型アレルギーは、即時型。
　　 　ヒスタミンを遊離する。

※アレルギー
I 型：　アナフィラキシー
　　　　気管支喘息
　　　　アレルギー性鼻炎
　　　　食物アレルギー
　　　　蕁麻疹
　　　　花粉症

II 型：　細胞障害型

　　　　リウマチ熱、自己免疫性溶血性貧血AIHA、血液型不適合による溶血

IV型：　ツベルクリン反応、移植免疫

V 型：　刺激型
バセドウ病

応用栄養学

★味覚　：　味覚の低下　＝　閾値の上昇　＝　味がわからない

★成人の食事摂取基準

＊たんぱく質　：　男性　EAR　50g/日　RDA　60ｇ/日

　　　　　　　　　女性　EAR　40g/日　RDA　50g/日

＊脂質　男女差はない

　脂質（％E）：　１８～２９歳　20～30

　　　　　　 　　３０歳以上　20～25

飽和脂肪酸（％E）：　4.5～7.0

n-6系（％E）：　10未満

＊脂質　男女差あり

　n-3系：男性　18～29歳　2.1以上　　女性　　1.8以上

　　　　　　 　30～49歳　2.2以上　　　　　　1.8以上

　ピーク　→ 50～69歳　2.4以上　　　　　　2.1以上

　　　　　　　 70歳以上　2.2以上　　　　　　1.8以上

　コレステロール：　男性　750未満　　　女性600未満

＊食物繊維：　男性　19以上　　　女性　17以上

＊カルシウム：　UL 一律2,300ｍｇ

22回　98　３０～６９歳

総脂質の上限は30％である。　　　→　　　25％である。　30％は29歳まで！

飽和脂肪酸の上限は、10％である。　　→　　7.0％である。　n-6系が１０％未満

たんぱく質の上限は２０％である。　　　→　　タンパク質に上限はない。RDAは♂60ｇ　♀50g

★問題

５０～６９歳のn-3系の下限値は？　　　　　→　男2.4％　女　2.1％

18歳から49歳のn-3系の下限値は？　　　　　→　女1.8％　男　2.1％　2.2％

コレステロールの上限は？　　　　　　　　→　男750ｍｇ　女600ｇ

食物繊維の下限値は？　　　　　　　　→　男　19ｇ　　女　17ｇ

高血圧予防のためのカリウム、50代は？　　　　→　　男女とも3000mg

25回 追試 応用栄養学

◆99思春期女子に関する記述である。正しいものの組合せはどれか。

○　a　鉄欠乏性貧血が多い。

×　b　思春期スパートの開始は、男子より遅い

　　男子のほうが遅い。

○　c　急激な体重の増減は、月経異常の原因になる。

×　d　初潮年齢は、遅くなる傾向にある。

　早い傾向。

◆100　女性の更年期に関する記述である。正しいのはどれか。

○　骨吸収量が骨形成量をうわまわる。

×　更年期前に比べ、卵胞刺激ホルモン（FSH）の分泌量は低下する。

　　エストロゲンが減少するため、出そうとして卵胞刺激ホルモンは分泌を増やす。

　　他に、増加するホルモンは、ゴナドトロピン放出ホルモン、黄体形成ホルモン。

○ 更年期前に比べ、副腎皮質ホルモンの分泌量は低下する。

　　エストロゲンは、副腎皮質ホルモンからも分泌されているらしい。

× 更年期前に比べ、血清LDL-コレステロール値が低下する。

　上昇する。

× 閉経により、卵巣のエストロゲン分泌は停止する。

　完全に停止するわけではない。

◆　101　高齢者の身体変化に関する記述である。正しいものの組合せはどれか。

×　a　口渇感は、感じやすくなる。

　　感じにくくなる。→脱水になりやすい。

○　b　外来抗原に対するT細胞の免疫応答能は、低下する。

○　c　脱水のリスクは、増加する。

×　d　消化液の分泌量は、変化しない。

　　消化液の分泌量は低下する。

◆103　運動と栄養に関する記述である。正しいものの組合せはどれか。

×　a　運動により、血清HDL-コレステロール値は低下する。

　　　上昇する。

○　b　運動が骨密度に与える影響は、運動の種類により異なる。

○　c　激しい運動を長時間行うと、たんぱく質必要量が増す。

　　タンパク質が崩壊するため、必要量は増すと考えられる。

×　d　運動中の水分摂取により、体温上昇を抑えることはできない。

★白筋と赤筋

＊白筋　：　無酸素運動に適する。

　　　　　　ミトコンドリア、ミオグロビンが少なく、瞬発力のある筋肉。

＊赤筋　：　有酸素運動

　　　　　　ミトコンドア、ミオグロビンが多い。持久力を発揮。

◆　104　特殊環境での身体の変化に関する記述である。正しいのはどれか。

× 高温環境では、血漿バソプレシン値が低下する。

　バソプレッシンは、下垂体後葉から分泌される抗利尿ホルモン

よって、高温では上昇する。

★低温環境　：　エネルギー消費量が増える。そのため、ビタミンB1、B2、ナイアシンの補給が必要。　　　　　　　　寒冷がストレスとなるため、ビタミンC補給も必要。

○　低圧環境では、脱水状態になりやすい。

　 低圧環境だと、酸素が薄く、呼吸量が増える。→呼気による水分蒸発が増える。

× 低圧環境では、血中ヘモグロビン値が低下する。

　 酸素運搬の為に、増えるはず。

× 高圧環境では、最大換気量は増加する。

　海の中だから、肺にも圧がかかり最大換気量は低下する。

◆　105　無重力環境における生理的変化に関する記述である。正しいのはどれか。

×　尿中カルシウム排泄量は減少する。

　カルシウム排泄量は増える。

×　尿中窒素排泄量は減少する。

　筋力は低下するため、筋肉分解して増える。

○　体液量は減少する。

×　骨格筋量は増加する。

　筋量は低下する。

×　下半身の体液量は増加する。

　血液は上半身へ移るため、上半身のむくみがおこる。