Management of Heart Failure
内科医じゃないから、、、、簡単に。
Major recommendations
心不全は4つの群に分けます。
HF with reduced EF (EF ≤40%),
HF with mildly reduced EF (EF 41%-49%),
HF with preserved EF (EF ≥50%),
HF with improved EF (EF previously ≤40% with improvement to >40%).
です。
慢性の HF with reduced EF, では、
angiotensin receptor–neprilysin inhibitors (ARNIs) が、ACEIs、ARBs、よりも好まれます。
ARNI が使えない状況では、ACEIs のが、ARBs, よりも好まれます。ただ、咳、血管浮腫の場合は除きます。(class 1, level of evidence [LOE] A).
Sodium-glucose cotransporter 2 (SGLT2) inhibitors。
コレは、全てのHFで用いるべきです。
症状ありHF with reduced EF [class 1, LOE A];
HF with mildly reduced EFと、 HF with preserved EF [class 2a, LOE B-R]).
HF with improved EF では、当初に治療適応となったカテゴリに準じた治療を続行する。(class 1, LOE B-R).
HF with preserved EF では、
血圧管理(class 1, LOE C-LD),
SGLT2 inhibitors (class 2a, LOE B-R),
mineralocorticoid antagonists, ARBs, ARNIs (class 2b, LOE B-R).
が推奨。