菊池レディースクリニックブログ(静岡の不妊治療専門医)
  • 01Mar
    • 2020年分の助成金の申請はお早めにお願いします。の画像

      2020年分の助成金の申請はお早めにお願いします。

      助成金の増額については下記の記事を参照ください。『体外受精の助成金について~3つ伝えたいことがあります~』体外受精の助成金について患者様よりご質問を受けることをまとめさせていただきました。①コロナ禍で年齢条件が緩和されています。②県と市の両方から助成金を貰えます…ameblo.jpこのブログを書いている時点ではまだ静岡県及び静岡市のHPでは不妊治療助成の記載の変更がされておりません。助成金の申請が出来ずもやもやされている患者様も多くいられると思います。ただ、少なくとも昨年(2020年)に治療された分については早急に申請をお願いします。申請の期限を過ぎてしまうと助成金が貰えない可能性があります。せっかく助成金が出るのに余りにももったいです。当院では助成金の申請に手数料をいただいておりません。治療のたびに申請していただいて構いませんし、喜んでやらせていただきます。お忙しい毎日であるとは思いますが、今後の治療や産まれてくるお子さんのためにお金はいくらあってもいいと思います。早めの申請をお願い致します。院長 菊池 卓_/_/_/_/_/_/_/_/_/_/_/_/_/_/_/_/_/菊池レディースクリニックホームページhttps://kikuchi-lc.com/index.html_/_/_/_/_/_/_/_/_/_/_/_/_/_/_/_/_/

  • 27Feb
    • 子宮頸管粘液検査って何ですか?の画像

      子宮頸管粘液検査って何ですか?

      当院ではタイミング、人工授精の患者様に子宮頸管粘液検査を行っております。患者様よりどんな検査ですか?とご質問を受けますので説明させていただきます。その名の通り子宮の頸管(入り口)から粘液を採取して検査をしております。こういったシリンジで採取しています。透明で伸びるおりものが多いと(ノビオリ)『卵胞が順調に育っている』とサインの1つになります。ノビオリ(卵胞育っているとき)ノビナシ(卵胞発育がないとき)基本的に卵胞発育はエコー(超音波)で見ています。ほとんどの場合問題なく見えるのですが腸のガスや卵巣の位置などにより見えにくい時もあります。また、卵胞っぽくみえるけどただ体液の入った袋を見ているだけということもあります。判断材料を増やすために体外受精の時にはホルモン採血を必須としています。ホルモン採血は非常に有用で本来でしたらタイミング、AIHの患者様も全員にエコー+採血を行わせていただきたいのですが費用と時間がかかることから省略しております。*希望があればいつでも行います。採血の代わりにしているのが子宮頸管粘液検査です。エコーで卵胞が見当たらなくても、ノビオリがあればどこかに発育している卵胞がある可能性が高いです。他にも卵胞が育つと子宮内膜が厚くなりますので内膜厚も参考にしています。なぜ、粘液の性状が変わるかですが普段は雑菌が子宮から体内に入らないように粘液で蓋をしているからです。ただこれですと精子が子宮の中に入れず妊娠できません。そこで卵胞が大きくなると粘液の量を増やしてノビオリにします。そうすることで精子が子宮の中に入りやすくします。子宮頸管粘液は・保険適応がある・時間がかからない・患者様が痛くないが揃ったとても良い検査だと思っております。今後もしっかりと行って行くつもりです。似たような検査としてヒューナー検査があります。そちらは以前の記事を参照ください。『ヒューナーテストの結果が気になる方へ② 〜不良になる原因は?〜』ヒューナーが不良(bad)になる理由とは?元々、女性は腟→子宮→卵管→腹腔内(おなかの中)とつながっています。雑菌がいてはいけない腹腔内と雑菌がいる腟とがつ…ameblo.jp院長 菊池 卓_/_/_/_/_/_/_/_/_/_/_/_/_/_/_/_/_/菊池レディースクリニックホームページhttps://kikuchi-lc.com/_/_/_/_/_/_/_/_/_/_/_/_/_/_/_/_/_/

  • 25Feb
    • 着床障害への新しいアプローチ ~移植方法から~の画像

      着床障害への新しいアプローチ ~移植方法から~

      良好胚を複数回移植しても妊娠されない着床障害。着床障害に対して当院では・慢性子宮内膜炎検査・ERA・ビタミンD、銅亜鉛検査などを行っています。また胚移植も・自然周期・ホルモン補充周期を変えることで対策もしていますが今回新しい移植方法をご紹介します。対象は2回の胚盤胞移植が不成功であった523名ホルモン補充で移植を行っています。3回目の移植もホルモン補充で行っているのですが移植の前の前処置を3つにわけて検討しています。・治療無し(前処置なし)・リュープリン(GnRH agonist)のみ・リュープリン+レトロゾール*リュープリンは偽閉経療法で使用される薬剤です。採卵で使うスプレー(スプレキュアなど)の注射製剤です。持続時間が長く、1ヶ月に1回の注射でOKです。副作用として、更年期症状(頭痛、ほてりなど)がでてしまうのが弱点でもあります。この論文では前処置を60日間・リュープリンは2回投与(30日ごと)・レトロゾールは5mg/day(2錠)をずっと飲み続けるしてからホルモン補充を開始しています。移植個数は1個で良好胚盤胞のみを移植しています。上記が結果です。妊娠率 63%、生産率 56%とリュープリン+レトロゾール群が有意に成績が良かったです。筆者らはこの要因としてエコーで診断できないよう初期の内膜症に対して効果があったのではないかとしています。内膜症があると細胞接着因子であるインテグリンの発現が異常になるとの報告があります。*インテグリンは胚と子宮内膜をくっつける糊のような役目があります。子宮内膜症が改善することでインテグリンが発現し、着床しやすくなったのではとしています。レトロゾールを加えたことにより成績が改善した理由としては・リュープリンの効果を増強した。(フレアアップを無くすことが出来たため)・レトロゾールそのものにもインテグリンの発現を正常化させる作用があることを報告しています。前処置に2ヶ月かかりリュープリン、レトロゾール共に高価な薬剤であるため初回の治療から勧めるものではありませんがなかなか着床しない患者様については考えてみてもよいかと思います。院長 菊池 卓_/_/_/_/_/_/_/_/_/_/_/_/_/_/_/_/_/菊池レディースクリニックホームページhttps://kikuchi-lc.com/_/_/_/_/_/_/_/_/_/_/_/_/_/_/_/_/_/

  • 24Feb
    • テープはしなくても良いですか?(胚移植をこれから行う患者様からのご質問)の画像

      テープはしなくても良いですか?(胚移植をこれから行う患者様からのご質問)

      採卵が終わりしっかりと胚(受精卵)が育ち凍結できました。次はいよいよ胚移植です。その時に・自然周期・ホルモン補充周期を選んでいただきます。自然周期とホルモン補充の違いは以前の記事も参照ください。自然周期を選ばれた方は薬の処方がないもしくはレトロゾールを3-4日間のみですが多くの患者様より『胚移植の時にはテープを使うとネットでみましたが、必要ないんですか?』とご質問を受けます。結論からいいますと・自然周期では使いません。・ホルモン補充では使います。解説します。これがテープ(エストラーナテープ)です。効果としては上のイラストで青丸で囲ったエストラジオールが入っています。このホルモンは卵胞が育つ時に出てくるホルモンです。自然周期の場合は患者様ご自身の卵胞が育つ過程で出してくれますので必要ありません。処方されないと不安になるかもしれませんが大丈夫です。当院の胚移植では自然周期とホルモン補充の両方を患者様が選べるようにしております。ホルモン補充しかしないクリニックもありますが、薬の量を減らし、費用を減らすという観点から当院では自然周期の胚移植を積極的に行っています。もちろんホルモン補充はホルモン補充でスケジュールの都合がつけやすい(移植日も選べる 診察日もall 土曜、祝日も可能)という良いメリットもあります。成績は同じです。(相性もありますので、うまく行かなかったときは逆の方法を試します)患者様ご自身のご希望と体質に応じた方法を提案しますのでいつでもご相談ください。院長 菊池 卓_/_/_/_/_/_/_/_/_/_/_/_/_/_/_/_/_/菊池レディースクリニックホームページhttps://kikuchi-lc.com/_/_/_/_/_/_/_/_/_/_/_/_/_/_/_/_/_/

  • 19Feb
    • 花粉症の薬を飲んでもいいですか? ~妊娠初期の場合~

      続きです。今回は妊娠判定が+の方(妊娠初期)の花粉症の薬についてです。妊活中の方でまだ妊娠判定が+で出ていない方は下記の記事を参照ください。『花粉症の薬を飲んでもいいですか? ~妊活中の場合~』花粉が飛ぶ季節になってきました。そのため薬を飲んでいいですか?とご質問を受けます。花粉症はとてもつらいものです。ただ薬を飲む事への抵抗もあるかと思います。…ameblo.jp*元々の前提のお話しにはなりますが自然妊娠、薬物を服用していない健常な妊婦さんでも胎児奇形の発生率が約1~3%あることはご了承ください。妊娠判定が+で出始める妊娠4~7週は器官形成期といわれ薬剤による影響がでる可能性のある時期です。できるだけ胎児の影響を避けたいのですが基本的な考え方として・内服よりは点鼻・点眼を・新薬よりは妊婦さんへの使用経験が豊富な古典的な薬を選択するようにしています。安全度の高い花粉症の抗アレルギー薬をご紹介させていただきます。・内服薬①ポララミン(第1世代)古い薬で有り、妊婦さんに投与して問題なかったとする疫学調査も複数あります。欠点として眠気と口の渇きなどの副作用が起こることがあります。②クラリチンないしジルテック(第2世代)ポララミンよりは新しい薬であり眠気や口の渇きなどはおきにくいです。内服回数も1日1回です。海外における第一選択肢です。・点鼻薬、点眼薬においてはそもそも血中濃度が検出限界以下ないし内服薬と比べて著しく低いため安全性は高いです。ザジデンは歴史もあるため点鼻、点眼使いやすいです。ただ妊娠中の薬の内服に関しては患者様、医師に様々な意見があることは承知しております。当院に通院中でない患者様につきましては主治医の医師にご相談していただくようお願いいたします。当院通院中の患者様は私が対応できますのでいつでもご質問ください。院長 菊池 卓_/_/_/_/_/_/_/_/_/_/_/_/_/_/_/_/_/菊池レディースクリニックホームページhttps://kikuchi-lc.com/_/_/_/_/_/_/_/_/_/_/_/_/_/_/_/_/_/

  • 18Feb
    • 花粉症の薬を飲んでもいいですか? ~妊活中の場合~

      花粉が飛ぶ季節になってきました。そのため薬を飲んでいいですか?とご質問を受けます。花粉症はとてもつらいものです。ただ薬を飲む事への抵抗もあるかと思います。結論から言いますと『妊娠判定が+で出るまでは花粉症の薬は何を飲んでいても大丈夫です.』特殊な薬剤を除くと(C型肝炎の治療薬のリバビリンなど)受精前および受精から2週間までの薬剤使用は先天異常を引き起こさないことが知られております。そのため妊娠判定が+で出るまでは問題ありません。採卵周期中に花粉症の薬を飲んでも影響はありません。これは花粉症の薬以外も同じ事が言えます。痛み止めや喘息の薬なども問題ありません。花粉症のかゆみはとてもつらいものです。我慢しすぎないようにしましょう。妊娠判定が+の患者様へは次の記事に書きます。院長 菊池 卓_/_/_/_/_/_/_/_/_/_/_/_/_/_/_/_/_/菊池レディースクリニックホームページhttps://kikuchi-lc.com/_/_/_/_/_/_/_/_/_/_/_/_/_/_/_/_/_/

  • 16Feb
    • 新しい精子調整はDNA損傷を減らす。の画像

      新しい精子調整はDNA損傷を減らす。

      前回の記事では、密度勾配遠心法という精子調整法は、精子DNAが損傷してしまう可能性があることをお話しました。今回は、遠心分離を行わない、精子にやさしい調整法を説明します。この方法は、株式会社メニコンが開発した「ミグリス」という製品を使います。処理の手順としては、精液の上に培養液を重層したら1時間ほど静置し、回収ポイントの培養液を採取するだけです。すると、高い運動性をもった精子だけを抽出することができます。原理としては、精液の中から回収ポイントまで移動できるのは、高い運動性をもった精子だけであることを利用しています。死んだ精子や運動性をもたない細菌などはそこまで移動できません。運動性良好な精子だけが、自らの力で泳ぎ、到達できるということになります。遠心処理を行わないので、遠心力による精子DNAの損傷を防げるというわけです。実際DNAの損傷はどのくらいの差があるのでしょうか?このように、ミグリスを用いた精子は、損傷率が低いことがわかります。しかし、密度勾配遠心法とは違い、精子の成熟度は選別できません。当院ではこれに加えて、顕微授精を行う際、ヒアルロン酸を用いた成熟判定を行っています。『ICSIの精子はどうやって見ている?』ICSIに使用する精子は培養液に入れて探します。培養液内で泳いでいる精子から運動性・形状の良好な精子を選び、ICSIに用います。卵子の成熟について以前お伝え…ameblo.jpミグリスで選別できない成熟度を、ヒアルロン酸で選別することでカバーしています。従来の密度勾配遠心とは原理が異なる調整方法になりますので、・胚盤胞になりにくい方・妊娠されない方におすすめしております。*人工授精の方に使用することもできます。こちらのミグリスによる精子調整はオプションです。興味がありましたら診察時にお話しください。培養部より_/_/_/_/_/_/_/_/_/_/_/_/_/_/_/_/_/菊池レディースクリニックホームページhttps://kikuchi-lc.com/index.html_/_/_/_/_/_/_/_/_/_/_/_/_/_/_/_/_/

    • 新しい精子調整をご紹介します。の画像

      新しい精子調整をご紹介します。

      体外受精や人工授精には精液を持参していただきます。ただ、精液は不純物が混じったあまりきれいなものではないため洗浄し、運動している精子のみを集める精子調整を行う必要があります。検査をした後に、精子調整を行うのですが、いくつかの手法があります。当院では、体外受精に用いる場合、2通りの調整方法を用いています。1つ目は密度勾配遠心法と呼ばれる方法で、通常はこちらの方法を用いています。密度勾配遠心法はパーコール液という、密度勾配を作り出すための溶液を利用します。成熟精子を選別できる原理をざっくり説明すると、パーコール液の密度は、成熟した精子と未熟な精子の中間の密度となっています。パーコール液の上に精液を重ねて下方向に遠心してやると、パーコール液より密度の高い成熟精子は下に溜まり、密度の低い未熟な精子はパーコール液の上にとどまります。この状態で下に溜まった精子だけを採取すれば、成熟した精子を得られるということになります。また、同時に細菌やウイルス、不純物なども取り除くことができます。その後、パーコール液を除去するために洗浄用の培養液でさらに遠心し、濃度調整をした後体外受精に用いています。顕微授精に用いる場合、抽出した精子から、形態や運動性を見て良好な精子をピックアップして授精操作を行います。多くの施設で広く用いられているこの処理法にはデメリットもあります。遠心分離器で2回処理する都合上、精子には遠心力という物理的な負荷がかかります。この負荷が精子に悪影響を及ぼしているといわれています。具体的には精子のDNAが損傷してしまう(断片化といいます)ことが知られています。損傷したDNAは、胚発生3~5日目に負の影響を与えると考えられており、胚盤胞に到達しにくくなるとの発表があります。精子DNAが損傷することを防ぐ方法はあるのでしょうか。次回はもう一つの精子調整方法をご紹介します。『新しい精子調整はDNA損傷を減らす。』前回、密度勾配遠心法という精子調整法は、精子DNAが損傷してしまう可能性があることをお話しました。今回は、遠心分離を行わない、精子にやさしい調整法を説明しま…ameblo.jp培養部より_/_/_/_/_/_/_/_/_/_/_/_/_/_/_/_/_/菊池レディースクリニックホームページhttps://kikuchi-lc.com/_/_/_/_/_/_/_/_/_/_/_/_/_/_/_/_/_/

  • 12Feb
    • 自然周期の胚移植ではhCG注射をすると妊娠率が向上する②の画像

      自然周期の胚移植ではhCG注射をすると妊娠率が向上する②

      続きです。②患者様ご自身からのホルモンをより力強く出すためについてです。下記はホルモンの図です。黄体ホルモン(プロゲステロン)は排卵した卵胞(黄体)から出てくるホルモンです。妊娠する際に大事なホルモンで、子宮内膜を着床しやくするために整える作用があります。これがなければ妊娠できません。下記の記事でも黄体ホルモンの大事さについてお話しさせていただきました。『凍結胚移植周期はどちらがいいのか レトロゾールの良さ』前回の続きです。『凍結胚移植周期はどちらがいいのか 説明編 ~自然周期 vs ホルモン補充周期~』採卵が終わり、無事胚の凍結が終わると次はいよいよ胚移植です…ameblo.jpデュファストンなどの内服薬やルティナスなどの腟座薬でも補うことはできるのですができることなら患者様ご自身の体からより沢山出て欲しいです。hCGを投与すると黄体を刺激することができ黄体ホルモンが沢山出てきます。効果も長く続きます。従来は黄体ホルモンを出すだけで良くhCGを打っても成績は変わらないのではとされていましたが、それに対する反論も出されています。下記は兵庫医科大学様からの論文です。採卵後すぐに移植を行う新鮮胚移植において胚移植日に・黄体ホルモン(デュファストンやルトラール)のみ投与・黄体ホルモン+hCGを行い成績を比較しております。年齢で分けておりますが35歳以上では臨床妊娠率及び継続妊娠率はhCGあり 34.8% 25.8%hCGなし 23.2% 16.8%とhCGがあるほうが有意に良かったです。34歳以下でも有意差はありませんが成績は良い傾向にありました。新鮮胚移植におけるデーターではありますが胚移植時のhCG注射の有用性を示唆しております。hCG注射の最大のデメリットはOHSS(卵巣過剰刺激症候群)になりやすいですが凍結融解胚移植ではOHSSにはなりません。それに対してメリットは今まで書きましたように多くあります。hCG注射は少し痛いですが①より自然の環境に近く②患者様ご自身からのホルモンをより力強く出すために有用と考えますので今後も使用していくつもりです。院長 菊池 卓_/_/_/_/_/_/_/_/_/_/_/_/_/_/_/_/_/菊池レディースクリニックホームページhttps://kikuchi-lc.com/_/_/_/_/_/_/_/_/_/_/_/_/_/_/_/_/_/

  • 11Feb
    • 自然周期の胚移植ではhCG注射をすると妊娠率が向上する①の画像

      自然周期の胚移植ではhCG注射をすると妊娠率が向上する①

      当院では胚移植周期にhCG注射を行います。*自然周期の胚盤胞においてhCG注射に否定的な意見もあるかと思いますが①より自然の環境に近く②患者様ご自身からのホルモンをより力強く出すために有用と考え行っております。まずは①より自然の環境に近くについて説明させていただきます。こちらは受精後に胚盤胞になって子宮に着床するまでの模式図です。受精卵は卵管内で発育していく過程でhCGを分泌します。胚盤胞が着床するまでにhCGが子宮内膜に届いているのが自然な状態ですが体外受精では体外で育てるためhCGがないまま胚盤胞が子宮内に入ります。より自然な状態に近づけるために移植周期にhCG注射を行うことにより妊娠率が上昇するという論文が下記になります。PGT-Aをした単一胚盤胞移植を自然周期移植した529例が対象です。胚移植後から黄体ホルモンの投与を行っております。LHサージ後にhCG注射をした146例とhCG注射をしない383例を比較。妊娠継続率はhCG+ 69.9%hCG- 57.4%とhCG注射をしたほうが有意に高かったです。流産率に有意差はありませんでした。筆者らはhCG注射が妊娠率を上昇させた要因としてhCGが子宮内膜に信号を送ることにより胎盤の元になる栄養膜細胞の成長と分化を促進する可能性があることを示唆しています。hCG注射は嫌われることがありますが元々自然の状態でも分泌されておりより自然な環境に近づけるためにはむしろhCG注射が望ましいと考えます。次に②患者様ご自身からのホルモンをより力強く出すためにについて書きます。院長 菊池 卓_/_/_/_/_/_/_/_/_/_/_/_/_/_/_/_/_/菊池レディースクリニックホームページhttps://kikuchi-lc.com/_/_/_/_/_/_/_/_/_/_/_/_/_/_/_/_/_/

  • 06Feb
    • 内診台のタオルをスタッフが掛けさせていただきます。の画像

      内診台のタオルをスタッフが掛けさせていただきます。

      今までは内診台に座っていただいたときは患者様ご自身でタオルを掛けていただいておりましたただやはり患者様にタオルを畳むことをしていただくのは申し訳無いと考えスタッフがさせていただくことにいたしました。コロナ対策でタオルを取り払うことも考えたのですがこの時期は寒いですしまた私が男であることも踏まえ継続させていただくことにしました。内診に慣れることはないと思いますしとても嫌なことを患者様に強いていることは理解しております。できるだけ患者様が不快な思いをしないよう改良をしていきます。気になることがありましたらどうぞ遠慮無くお伝えください。よろしくお願いいたします。院長 菊池 卓_/_/_/_/_/_/_/_/_/_/_/_/_/_/_/_/_/菊池レディースクリニックホームページhttps://kikuchi-lc.com/_/_/_/_/_/_/_/_/_/_/_/_/_/_/_/_/_/

  • 05Feb
    • ~2月23日(火)の天皇誕生日も通常診療します~の画像

      ~2月23日(火)の天皇誕生日も通常診療します~

      2月23日(火)天皇誕生日は通常通りの診療時間です。9:30~13:00までです。採卵や胚移植なども通常通りできます。お仕事がお休みの方も、ぜひこの機会にご来院ください。また当院では休日の特別料金はありません。土曜日も休日も、臨時に木曜日に採卵や移植をしても追加料金はありません。ご安心ください。院長 菊池 卓_/_/_/_/_/_/_/_/_/_/_/_/_/_/_/_/_/菊池レディースクリニックホームページhttps://kikuchi-lc.com/_/_/_/_/_/_/_/_/_/_/_/_/_/_/_/_/_/

  • 30Jan
    • 採卵周期にアルコールを飲んでしまいました。の画像

      採卵周期にアルコールを飲んでしまいました。

      患者様より表題の質問をうけました。結論からいいますと毎日大量の飲酒で無ければ問題ありませんとお答えしております。ただそもそもの前提として妊娠中のアルコールは胎児に悪影響を及ぼす可能性があるため絶対に中止です。また、アルコール自体が健康に良くないためあまり飲まない方がいいです。ただ、アルコールは気分を良くし生活に潤いをくれます。私も飲みますし、時折飲みたくなる患者様も多いのではないかと思います。下記の論文はアルコールとカフェインと体外受精について検討を行った論文です。*今回はアルコールのみ書きます。300名493周期を対象としています。北米のデーターです。治療前のアルコールの接種量をアンケートで集計しています。平均アルコール接種量は5.6g/日でした。参考までに・ビール350ml 14g・ワイングラス1杯 14g程度です。生児出産率はアルコールの摂取量が・非飲酒    34%・0.1~6g/日 46%・6.1~12g/日 41%・12.1~24g 42 %・24g超  41%の結果で有意差は認められませんでした。また下記の論文は食事と妊娠について論文をまとめたレビューです。アルコールについての抜粋このレビューでは以前まではアルコール接種は妊娠に対して悪い影響を与えると考えられていた。実際にアルコールが体外受精に悪いとする報告も認めていると。しかし、最近の研究では中等度までのアルコール接種は従来考えているよりも妊娠に悪影響は与えないのではないかと考えられるようになってきているとしています。不妊治療をされている際にアルコールを飲むことを推奨しているわけではないのですが飲みたくなるときもあると思います。また、つきあいもあると思います。たまに飲むアルコールは許容されると思います。院長 菊池 卓_/_/_/_/_/_/_/_/_/_/_/_/_/_/_/_/_/菊池レディースクリニックホームページhttps://kikuchi-lc.com/_/_/_/_/_/_/_/_/_/_/_/_/_/_/_/_/_/

  • 28Jan
    • 菊池レディースクリニック 2020年治療成績(実績)の画像

      菊池レディースクリニック 2020年治療成績(実績)

      菊池レディースクリニックの2020年の体外受精の成績を報告します。胚移植1回あたりの成績です。詳細は後ろにあります。比較対象は日本産科婦人科学会が報告されている全国平均です。日本産科婦人科学会ARTデータへのリンクはこちらから*クリニックの妊娠率を見る際の注意点ですが妊娠率を出す際には・妊娠率と・臨床妊娠率があります。・妊娠率は妊娠判定が+になったもの全てでその後の成長が進まず胎児の袋が見えなかった場合も含まれます。なので高い成績がでます。当院ではhCGが25mIU/mL以上を妊娠としています。(ファストタイプの妊娠検査薬が25mIU/mLで+ででます)・臨床妊娠率は子宮内に胎児の袋がみえたものです。論文や学会発表等で一般的に使用される値で日本産科婦人科学会のデータもこの値を使用しています。また、妊娠率/人で成績を出すクリニックもありますが、これですと1年間で採卵5回、移植を5回して最後の移植で妊娠した方も+でカウントされるため妊娠率は高く出ます。当院は日本産科婦人科学会と同じ集計方法である胚移植1回あたりの臨床妊娠率で成績を集計しております。まずは年齢別の臨床妊娠率です。日本産科婦人科学会も当院も初期胚と胚盤胞の区別はしていません。~29歳    75.0%(3/4)30~34歳  58.8%(10/17)35~39歳   30.0%(3/10)40歳~    35.7%(5/14)全年齢    46.7%(21/45)次に胚のステージごとの成績です。基本的に胚は長期間培養するほど良好胚を選べるため、成績が向上します。詳しくは下記を参照ください。『分割胚(初期胚) vs 胚盤胞 ~どちらで凍結するのがいいのか~』採卵をする前にご夫婦で決めてきて欲しいことがあります。その中の1つが・分割胚(採卵後2~3日目)・胚盤胞(採卵後5~6日目)どちらのステージ、もしくは両方で…ameblo.jpシンプルプランの成績平均年齢31歳(28~34歳)5人の方が胚移植を行っています。妊娠率・臨床妊娠率共に60%でした。(3/5)妊娠された3人の方は全員無事卒業されました、初期胚(シンプルも含めて)初期胚平均年齢37歳(28~46歳)妊娠率30.8%(4/13)臨床妊娠率30.8%(4/13)胚盤胞平均年齢35.3歳(27~44歳)妊娠率65.5%(19/29)臨床妊娠率55.2%(16/29)2段階(初期胚+胚盤胞)平均年齢41.7歳(40~43歳)妊娠率33.3%(1/3)臨床妊娠率33.3%(1/3)これからもさらなる成績向上を目指し精進していきます。院長 菊池 卓_/_/_/_/_/_/_/_/_/_/_/_/_/_/_/_/_/菊池レディースクリニックホームページhttps://kikuchi-lc.com/_/_/_/_/_/_/_/_/_/_/_/_/_/_/_/_/_/

    • 予約時間枠の取り方の変更について ~2/8より変更の予定です~

      予約時間枠の取り方を変更させていただきます。変更点は2点です。①15分単位に②採血のある方は予約時間の30~40分前にご来院です。*予約時間の最終は19:00です。①について今までは30分単位での予約時間枠でしたがお待たせしてしまうときが増えてきました。15分単位のほうがよりお待たせする時間を短く出来ると考えそうさせていただきます。②について今までは例えば体外受精で採血のある方が18:30に『血結待→エコー』で予約を取った場合18:30にご来院→採血→40-50分結果待ち→診察の流れでおこなっておりました。これからは流れは全く同じなのですが19:00に『血結待→エコー』で予約を取っていただき18:30にご来院していただくことになります。予約システムのアップデートに伴い変更させていただくことに致しました。※前回1/29より変更とお伝えしましたがシステム会社から連絡があり、2/8より変更することになりました。何回も変更してしまい、申し訳ありません。予約システムの修正が確定した時点で、再度ご報告させていただきます。現在予約を取られている患者様の来院時間につきましては今まで通り予約された時間にご来院していただければ幸いです。2/8以降の次回の予約を取るときから採血のある患者様につきましては予約時間の30~40分前にご来院ください。*採血はその日に結果を出そうとするとどうしても40-50分程度かかってしまいます。できるだけお待たせしないよう心がけておりますがご理解のほどよろしくお願いいたします。院長 菊池 卓_/_/_/_/_/_/_/_/_/_/_/_/_/_/_/_/_/菊池レディースクリニックホームページhttps://kikuchi-lc.com/_/_/_/_/_/_/_/_/_/_/_/_/_/_/_/_/_/

    • 新型コロナウイルスワクチンについて ~日本産婦人科感染症学会、日本産科婦人科学会からの提言~

      前回の記事では米国生殖医学会の声明をご紹介させていただきました。昨日(1月27日)に・日本産婦人科感染症学会・日本産科婦人科学会からもワクチン接種についての提言がありましたのでご紹介させていただきます。新型コロナウイルス感染症(COVID-19)関連情報|公益社団法人 日本産科婦人科学会www.jsog.or.jpからの抜粋になります。会員でなくともフリーでアクセスできます。通院されている患者様においては特に5が大事になるかと思います。⽇本産婦⼈科感染症学会および⽇本産科婦⼈科学会として、現状において以下の提⾔を します。1 COVID-19 ワクチンは、現時点で妊婦に対する安全性、特に中・⻑期的な副反応、胎児および出⽣児への安全性は確⽴していない。2 流行拡大の現状を踏まえて、妊婦をワクチン接種対象から除外することはしない。接種 する場合には、⻑期的な副反応は不明で、胎児および出⽣児への安全性は確⽴していないこ とを接種前に⼗分に説明する。同意を得た上で接種し、その後 30 分は院内での経過観察が 必要である。器官形成期(妊娠 12 週まで)は、ワクチン接種を避ける。母児管理のできる 産婦⼈科施設等で接種を受け、なるべく接種前と後にエコー検査などで胎児⼼拍を確認す る。3 感染リスクが⾼い医療従事者、重症化リスクがある可能性がある肥満や糖尿病など基 礎疾患を合併している⽅は、ワクチン接種を考慮する。4 妊婦のパートナーは、家庭での感染を防ぐために、ワクチン接種を考慮する。5 妊娠を希望される⼥性は、可能であれば妊娠する前に接種を受けるようにする。(生ワクチンではないので、接種後長期の避妊は必要ない。) 患者さん⼀⼈⼀⼈の背景が違いますので、まずは産婦⼈科の主治医と十分にご相談くださ い。i Tom Shimabukuro, MD, MPH, MBA; Narayan Nair, MD Allergic Reactions Including Anaphylaxis After Receipt of the First Dose of Pfizer-BioNTech COVID-19 Vaccine JAMA. Published online January 21, 2021. doi:10.1001/jama.2021.06001回⽬接種を受けた 1,893,360 ⼈中、アナフィラキシー含むアレルギーの頻度は 21 ⼈、そのうち 17 ⼈にはアレルギーの既往があり。 ii Advisory Committee on Immunization Practices (ACIP) https://www.cdc.gov/vaccines/hcp/acip-recs/vacc-specific/covid-19.html*5のところにでてくる生ワクチンですがワクチンは主に・生ワクチン風疹や麻疹など・不活化ワクチンインフルエンザなどがあります。生ワクチンは弱毒化したウイルスそのものをいれるため理論上ワクチンウイルスが胎児に移行する可能性があり2ヶ月の避妊期間が必要です。それに対して不活化ワクチンは理論的に胎児に影響がないため妊娠中のどこで打っても問題ありません。インフルエンザワクチンは妊娠のいつの時期に打っても問題ないことは広く知られるようになっています。今回接種が予定されているファイザー社のワクチンは生ワクチンではありません。ですので妊娠を希望される方が接種後に長期間の避妊は必要ないと考えられます。患者様1人1人の状況に応じてご相談させていただきますので診察の際にいつでもご質問ください。院長 菊池 卓_/_/_/_/_/_/_/_/_/_/_/_/_/_/_/_/_/菊池レディースクリニックホームページhttps://kikuchi-lc.com/_/_/_/_/_/_/_/_/_/_/_/_/_/_/_/_/_/

  • 27Jan
    • 新型コロナウイルスワクチンを接種したほうが良いのか

      医療従事者に向けての新型コロナウイルスワクチンの接種が開始される予定です。当院に通院されている医療従事者の患者様より表題の質問を受けることが多くなりました。日本生殖医学会が参考資料として米国生殖医学会の声明を翻訳してくださいました。ご紹介させていただきます。こちらを参照ください。ワクチンについては皆様様々なお考えがあるかと思います。また患者様の・年齢・基礎疾患の有無・現在の治療状況など1人1人状況は違います。患者様1人1人の状況に応じてご相談させていただきますので診察の際にいつでもご質問ください。院長 菊池 卓_/_/_/_/_/_/_/_/_/_/_/_/_/_/_/_/_/菊池レディースクリニックホームページhttps://kikuchi-lc.com/_/_/_/_/_/_/_/_/_/_/_/_/_/_/_/_/_/

  • 26Jan
    • クリニックのドアを改良しました。内診室に音楽もかけるようにしました。の画像

      クリニックのドアを改良しました。内診室に音楽もかけるようにしました。

      当院のドアは取っ手の周りに丸く金色の飾りがついています。設計士さんが茶色に対してのアクセントになるからと付けてくれました。ただこの飾りが分厚くドアによっては閉めるときにうまく閉まらないときもありました。“ザシュッ”とかなり音がするときもあり患者様がドアを閉める時にびっくりされてしまうときもありました。それをこの年末年始で改善しました。BeforeAfter金色の飾りを薄くしています。*影の感じで薄い、厚いがなんとなくわかります。わかりにくいですが・・・・・目につくドアのほとんどを薄くしました。ドアの開け閉めはとてもスムーズになりました。見た目もほとんど変わりません。そしてもう1つ改善しました。元々当院では有線様と契約をしてクリニックに音楽をかけております。ただ、内診室になかなか音楽が届いておりませんでした。やはり、内診をされるときは皆様緊張されると思います。少しでもリラックスしていただきたいため内診室では別に音楽をかけるようにしました。ヒーリング系の選曲をしております。今後も患者様にできるだけストレスがかからない診察をしていけるように改良をしていきます。院長 菊池 卓_/_/_/_/_/_/_/_/_/_/_/_/_/_/_/_/_/菊池レディースクリニックホームページhttps://kikuchi-lc.com/_/_/_/_/_/_/_/_/_/_/_/_/_/_/_/_/_/

  • 22Jan
    • できるだけ精製していない穀物(玄米など)をとりましょう。の画像

      できるだけ精製していない穀物(玄米など)をとりましょう。

      前回の記事ではファーストフードを取り上げました。今回は精製していない穀物についてです。お米を例にしますと・精製している=白米・していない=玄米です。玄米を削って中心部分の美味しい部分だけにしたものが白米です。味は白米の方が美味しいのですが削った部分に豊富な『食物繊維』『ビタミン』『植物性タンパク質』が含まれており健康に良いことが報告されております。厚労省も生活習慣病の予防として推奨しております。下記は・穀物の精製具合・添加された糖摂取量・食物繊維量と妊娠率を検討した論文です。2つの研究を合わせた6977人26999周期が対象です。食事に関してのアンケートをとり1年間もしくは妊娠するまで追跡し妊娠率を出しております。*GL値というものが出てきますがGL値=高いほど精製度が高い食事と考えてください気になる方はこちらに詳細があります。・GLが141以上だと100以下の女性と比べて妊娠率が11~13%減少していました。・1日の追加された糖が72g以上の女性は27g以下の女性と比べて13~14%減少してました。*ジュース1本(500mL)が含む砂糖はおよそ50~60gです。・食物繊維を多くとると妊娠率は上昇していました。この原因について著者は精製された糖分の摂取量の増加により血糖値が上昇し排卵障害が起きる可能性について言及しております。白米や小麦などの精製された穀物および砂糖はファーストフードと同じく『安い』『美味しい』『調理もしやすい』が揃っています。玄米や全粒粉のパンは味気なく感じることもあるかと思いますが・健康に良い・妊娠率を上げるといいことばかりです。ぜひ積極的に食べるようにしてください。院長 菊池 卓_/_/_/_/_/_/_/_/_/_/_/_/_/_/_/_/_/菊池レディースクリニックホームページhttps://kikuchi-lc.com/_/_/_/_/_/_/_/_/_/_/_/_/_/_/_/_/_/

  • 21Jan
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      ファーストフードはどれくらい妊娠に良くないのか?

      患者様より『自分自身で何かできることはありませんか』と尋ねられることがあります。その時に・魚介類の摂取・できるだけ精製していない穀物をとること・ファーストフードを減らすことをお伝えしています。下記の論文はファーストフードと不妊期間の関係についての論文です。多施設の5628人が対象です。妊娠14~16週の妊婦健診の時に・妊娠成立までの時間と・食事についてアンケートを行ってまとめたものです。ファーストフードを食べる回数を減らすほど妊娠するまでの時間が短くなっていました。・週に4回以上 ここを基準・週に2-3回  11%短縮・週に1回    21%短縮・食べない   24%短縮ファーストフードは妊娠に良くないです。他にも妊娠によさそなうな候補として果物、魚介類、緑色の野菜についても検討をしており果物を食べる回数が減ると妊娠するまでの時間が長くなっていました。・1日に3回以上 ここを基準・1日に1-2回  6%延長・週に1-6回  11%延長・月に2-3回  19%延長果物は妊娠に良かったです。魚介類、緑色の野菜は有意な差はありませんでした。この理由について筆者らは・ファーストフードは砂糖、飽和脂肪、塩分が過多であるためそれが卵巣細胞に毒性とアポトーシスを誘発させている可能性・果物については含まれている抗酸化物質が良い影響を与えている可能性・緑色の野菜、魚介類については今回は有意差が出なかったものの良いとする報告は多数認めており否定するものではないとしています。魚介類のよさについては下記記事も参照ください。『魚介類をよく食べると妊娠しやすくなる。』ハーバード大学のJorge Chavaro先生の講演を聞いてきました。生殖医療と栄養についての世界的権威の先生です。講演の中で面白い論文がありましたので、ご紹…ameblo.jpファーストフードは『お手軽』『安い』『美味しい』が揃ったもので正直私も大好きです。大学生時代は一時期毎朝食べていました。ただやはり体重増加に伴う健康へのダメージがひどく現在はできるだけ食べないようにしております。不妊期間を減らすためにできるだけ食べるのを減らしましょう。院長 菊池 卓_/_/_/_/_/_/_/_/_/_/_/_/_/_/_/_/_/菊池レディースクリニックホームページhttps://kikuchi-lc.com/_/_/_/_/_/_/_/_/_/_/_/_/_/_/_/_/_/