✔️黄疸とAST ALT髙値と発熱や炎症上昇で胆管炎。
✔️Bil髙値の割にWBCとCRPが大したことないなら腫瘍やリンパ節転移による閉塞性黄疸。これは胆管炎じゃない。
✔️造影CT(救外だととりあえず単純も多いができればダイナミックCT)で肝内胆管、総胆管拡張あり。
✔️拡張胆管から急に胆管が追えなくなったらそこに閉塞機転がある。
✔️それは石か泥か腫瘍かステント閉塞か。
✔️緊急でERCPは必要なのか、朝まで待てるか。重症度評価を行う。
✔️緊急でやる？やらない？の判断は。
✔️菌血症になって悪寒戦慄でぶるぶる&血圧低下がある。
✔️土日の前
✔️EST BD プラスチックステント留置。