勃起不全

勃起不全

勃起不全（ぼっきふぜん、英：Erectile Dysfunction; ED）は、「勃起機能障害」、「勃起障害」ともよばれる、男性の性機能障害（Sexual Dysfunction：SD）の一種であり、陰茎の勃起の発現あるいは維持のできないために満足に性交の行えない状態をいう[1]。

「インポテンツ」（独：Impotenz、略称：「インポ」）とも呼ばれるが、直訳すると「性的不能」となり、人格否定の響きがあり、「ED」と呼ばれるようになってきている。東洋医学では陽萎（ようい）と呼ばれる。

しばしばEDはSDと同一視されるが、SDは「性欲、勃起、性交、射精、オーガズムの一つでも欠けるか不十分なもの」[2]と定義されており、EDはSDの一つに過ぎない。

EDに悩む人は先進国において男性人口の1割を占めるといわれ、加齢に伴い増加傾向にあり、日本では40～50代男性の半数がEDに悩んでいるという報告もある。一つには糖尿病、うつ病、高血圧の治療薬が原因になることもある。

先進国に多いことからも判るように、機能性EDの多くは、精神病やストレスなどの心因性で、交感神経の緊張により血管が収縮し、海綿体への血液流入が遮断されることによると考えられる。

EDの程度は軽症（たまに勃起 できない）、中等度（勃起が充分でなく、時々性交ができない）、完全型（勃起しないため常に性交できない）に分かれる。

なお、人間以外の動物でも繁殖用の犬や馬などで稀に同様の症状が確認される。過去に知られるところでは輸入種牡馬のセントクレスピンが勃起できなくなり、種牡馬生命の危機に陥った事がある。

ペニス勃起の仕組みと勃起力の秘密

ペニス勃起の仕組みと勃起力の秘密

男性ペニスの大きさと精力の強弱はあまり関係がありません｡大きいペニスの持ち主が精力が強いとは必ずしも言い切れないのです｡それより重要なことは勃起力です｡勃起力とは､拡張力､硬さ､勃起角度を総合したものをいいます｡日本人の場合､勃起時の長さは､平均でおよそ12cmほどが標準値｡これは欧米人に比べて短いようですが､膨張係数は大きく､勃起力が強いことを示しています｡

ペニス勃起 の秘密は､勃起をつかさどる神経と大量の血液にあります｡普通性欲が起きると､脊髄にある勃起中枢が命令を下しペニスの中の繊維を緊張させ､静脈の出口を締めつけます｡同時に一方では大脳からの命令によって動脈が膨張して血液が海綿体に充満し､ペニスを硬く隆起させてくれるのです｡つまり勃起中枢の司令によって動脈の関門が開き､そこに勢いよく血液が流れ込む｡これが勃起の仕組みなのです｡

ペニス勃起 は興奮の仕方によって大きく性的勃起と反射性的勃起のふたつに分けることができます｡性的勃起は精神的､情緒的な刺激によって起こるもので､女性のﾇｰﾄﾞ写真を見たり､ｾｸｼｰな声を聞いたりしたときに起こります｡つまり視覚､聴覚､臭覚などを通して大脳が興奮し､その刺激が勃起中枢まで伝わるわけです｡一方､反射性的勃起では､ﾍﾟﾆｽやﾍﾟﾆｽの周辺に加わった直接的な刺激､例えば手や足が触れただけで勃起が起こり､今度は陰部神経を通って勃起中枢に刺激が伝わります｡この場合､頭の中ではまったくｴﾛﾁｯｸなｲﾒｰｼﾞを抱いていなくても､体が勝手に反応してしまいます｡

また､性的な刺激や心理作用のほかにもペニスが勃起場合があります｡健康な男性なら誰もが経験する､俗にいう朝立ち｡これは､尿の充満した膀胱が､近くにある精のうを圧迫し､その刺激が伝わって射精反応を始めようとするために起こる現象です｡ペニスの海綿体に血液がいっぱいに吸い込まれ膨脹すると､積は平常時の三倍にもなりますが､この主体となるのは陰茎海綿体で､尿道海綿体の先端にある亀頭は硬くはなりません｡

心因性勃起不全

心因性勃起不全

心理的に問題のある人は性行為の際に、「勃起しなければ」とか 「挿入しなければ」という思いがプレッシャーとなってのしかかってきます。「また失敗するのではないか」という不安や、今度こそうまくやらなければという不安が交錯し、極度の緊張状態となります。うまくいかなかった時の落胆とあせり、営々と築きあけてきた地位も名誉も、せっかくしてきたオシャレも一挙に崩れていきます。そんな思いをするくらいなら一万円や二万円の出費など安いものです。がんばって働けばすぐに取り戻せます。あの失敗した時のしらけたムードや、パートナーの「だらしないわね 」とか「私を愛していないの」とかいう一言がさらに追い討ちをかけ心にぐさりと突き刺さります。しかしこうした人でもアダルトビデオをみたり、妻が生理中でSEXできないときに勃起するなどということもあるのです。これは強迫観念が勃起 を邪魔しているのです。強迫観念を取り除いてやれば勃起することができるのです。あらかじめ、勃起しても挿入しないというという前提で十分にペニスを愛撫してもらい、そのまま射精してしまう方法があります。また、パートナーには通常の愛撫を行い、膣が潤ったら亀頭をおしつけて、十分に温かさを楽しみます。挿入可能になってもピストン運動にはうつりません。こうした性行為を続けることで、勃起や挿入に関する強迫観念が消えたら正常な性行為へ戻していきます。勃起させるきっかけには、「ストルピン」「ガラナポーン」「マヤ金蛇精」を選んで服用したらいいと思います。

勃起の仕組み

男性のペニスはどうして勃起するのでしょうか。ペニスが勃起するには、先ず脳が性的に興奮する必要があります。その興奮に必要なのが視覚、聴覚、嗅覚、触覚、空想 などによる性的刺戟であります。女性の裸を見ることはもちろん 、SEXへと誘うような声や臭いも性的刺戟になります。さらに ペニスへ加えられた触覚や性的な空想も脳を興奮させます。この脳の興奮は背骨の中を走る脊髄神経を通り、骨盤内の神経を 経由して、ペニスの勃起神経へと伝えられます。そして、勃起への反応が起こります。脳からの興奮がペニスの勃起神経に届くと、ペニスの柔らかい 海綿体を構成している平滑筋や海綿体に張り巡らされている らせん状の動脈の平滑筋がゆるみます。それによって海綿体のなかに大量の血液が流入してくることに なるのです。もこもことした海綿体はスポンジ状ですが、なかは小さな空洞 がいくつもあります。そこが血液で満たされることによって海綿体はカンカンに膨らんでくるのです。しかし、水を含んだスポンジを連想すればわかるように、これだけ ではペニスは硬くなりません。膣への挿入が可能なほど硬くなるためには、入ってきた血液が出て行かない状態になる必要があります。そのための重要な役割をしているのが、陰茎海綿体の周囲を包んでいる白膜です。陰茎海綿体が膨らむと、この白膜がひきのばされ海綿体の内部から出て行こうとする血流はストップ します。ペニスの血管は触ってみればすぐわかります。ところが動脈からは血液が入ってこようとするため、海綿体内部の圧力が高まり十分な硬さになるのです。射精後などにペニスが萎えるのは勃起神経への興奮が低下し、それによって海綿体へ流入する血液量が減るためです。内部の圧力も低下し、静脈は流れだし、しぼんで行きます。

射精の仕組み

射精とは精液を急速に外へ出す現象です。射精は一般的には陰茎からの刺戟が脊髄にある射精中枢に伝わり 、ここから反射的に刺戟が精路 (精液の通る道) に伝わって射精が起こります。ですから、射精は反射現象なのです。普通は勃起時にみられますが、男性諸君がご存知のように、勃起 がなくても射精します。一般的に射精過程は二段階に分けられます。第一段階は、尿道の奥の方の前立腺の部分に前立腺液が分泌され、続いて前立腺部分の尿道口に二つの穴があって、そこから精液が勢いよく尿道にでてきます。このあいだは、膀胱の出口は締まっていて、精液が膀胱へ流れるのを防いでいるのです。第二段階は尿道をとりまく筋肉や、ペニスの海綿体筋肉などがバイブレーションのように規則正しく震えて体外へと放出されます。このときに気持ちがよくなるのです。平生作られた精子は精巣 (睾丸)の上に乗っている副睾丸の尾部に蓄えられます。ここへ運ばれるのに何日かかかるというですから、射精された精液は何日か前のものということができます。やっぱりいきなりできるわけではないのですね。二回、三回と射精すれば蓄えもなくなり、軽くなってしまいます。逆に射精しないと再吸収されてしまい、精巣は精子を作るのを さぼったりします。射精は反射現象ですが脳によってコトロールされていますから、射精をできるだけ遅らせるよう涙ぐましい努力もしたりすることもあります。

精液の成分
精液は弱アルカリ性の粘調な白濁液で、一回に射精される量は3mlで、精子1%、精嚢 (睾丸) からの分泌液4%、前立腺からの分泌液95%から構成されています。前立腺に障害がおきると当然に精液の量も少なくなってきます。最近妊娠を成功させた某歌舞伎役者の場合は精液3mlは十分あり、精子の数も標準の1ml中一億個はあったのでしょう。これが4000万個以下だと妊娠させることは困難になります。下手な鉄砲も数打てば当たるというのはこのことでしょうか。精液の色は白い、時には黄色い液ですが年齢が行くに従って色も薄く透明に近くなります。さらに精液には果糖やクエン酸や亜鉛もふくまれていますが、これは 精子の活動のエネルギーのもとになります。精液独特の匂いは前立腺の分泌液のせいなのです。精子の栄養剤の役割を果たしている精嚢からの分泌液や前立腺の分泌液のほかに、少量のクーパ氏腺の分泌液も含まれていますが、性的興奮状態になるとアルカリの分泌液を出し尿道の酸性を中和し精子が活動しやすくします。ただ、尿道を通じて体外へ放出されることを気にしなければ、健康な男性の精液は極めて栄養豊富な物質といえるのではないでしょうか。