azukikyandhiのブログ

アメンバー限定記事こんなことで許されることとは思わないが.....

アメンバー限定記事2020/08/10

アメンバー限定記事明後日の検診にむけて

アメンバー限定記事救急医療で気胸手術、コロナ罹患

アメンバー限定記事同感！シェアーさせていただきます。

アメンバー限定記事まったく同感です。

アメンバー限定記事26　２月の検診

25 12月と1月検診

１２月検診（１１日）年末、パソコンの不具合で悪戦苦闘したため、すっかり体調不良に。それに気づいた担当医に入院してステロイド点滴（ソルメドロール）をするよう勧められたが、年末でもあり断り一回分の点滴だけして帰宅した。それが良くなかったのか、かるく胸がしめつけられるような苦しさが、正月期間中まで続いた。血液検査等の結果は、あまり大きな変化はなかった。１月検診（８日）担当医はやはり点滴すべきとのことで、緊急入院することに。結果、多少は肺の状態はよくなったようだが、同室者に風邪にかかった人がいて、うつされないかびくびくしながらの１０日間だった。３０分くらいの点滴を３日間とリハビリが主なメニュー。ＣＴを撮ったり、動脈採血して肺の中に残ったCO2を調べたりした。２月検診（３日）①酸素流量の加減が分からなくなって、年末はやたらと多めに、４～５Ｌくらいにしていたが、やはりそれはだめ、流量が多すぎるとガス交換できないCO2が肺にのこり別の問題をおこすという。②肺胞が壊れ肺気腫が認められる。担当医もどう対処すべきか困惑ぎみ。私からすれば、6分間歩行で酸素濃度をはかるのを怠ってきたからではないかと、またまた担当医不信に。リハビリ室で軽いストレッチと筋トレをし、オキシマイザなら、運動時4か5リットルが適当と判断した。

２４　１１月と１２月の検診結果

１１月と１２月２月分まとめて書く。１１月の呼吸器内科定期検診血液検査の結果は、予想通り泌尿器科のホルモン治療薬のせいで肝機能障害が出ていると判明、ピレスパ増量のためではないことが分かった。ただ担当医はもう少し様子見ようとのことでピレスパ増量の処方はしなかった。数日後の泌尿器科検診では、肝機能障害が出ているし、私自身が副作用と思われる倦怠感に耐えられないと訴えたら、薬を替えて見ましょうという提案。ただ前立腺癌のマーカー数値は激減してほとんど０に近いくらいの数値だったので、もう薬はのまなくて半年に１回の注射だけで良いのではと尋ねたところ、医者のいうことには、日本のガイドラインでは、注射と薬を併用することになっている、薬のまないでいると急激に数値が上昇することがあるという答。じゃ別のホルモン薬をのんで見ましょうとその場では引き下がった。ところが帰って処方された薬の副作用を調べたら、間質性肺炎があげられていたので、この薬はのむのは止めることにした。ビカルタミドの二の舞になるのはもうこりごりだ。１２月の呼吸器内科検診kl-6数値が少し上昇。このところ、win7パソコンの修復に手こずり、新たにwindow10の中古パソコンを購入したりで、根つめて作業したためか息苦しいと訴え、実際その時血中酸素濃度を測ったら９０くらいしかなかったので、その場でステロイドの点滴をうけることに。それからプレドニンとピレスパ増量の処方。ステロイド点滴の効果で良くなればいいが、あい変わらず息苦しいようだったら即入院です、とおどかされた。帰宅後、点滴が効いてきたか随分楽になった。しかし、動作の後の酸素濃度の標準値への戻りかたが遅くなっているのには変わりなし。もう本当に無理はできない。これを肝に銘じよう

23 10月の診察

血中酸素の濃度は悪くないのに、どうも息苦しいので、一週繰り上げて呼吸器内科担当医の診察をうけ、前立腺癌ホルモン治療薬ビカルタミドの服用を中止してもらった。この薬の副作用とおもわれる点列挙する。1 排尿がし難くなった。2 心臓が締めつけられるように息苦しい。3 なんとなく気だるい。身体をおこしているのが辛い。4 大便の排泄もしづらくなった。大腸の蠕動が弱い感じ。泌尿器科の担当医に服薬中止の指示をしていただくつもりだけだったのに、あっさり服用中止を認めてくれた。ビカルタミド服用は７月からはじまり、ピレスパが３錠から４錠に増量したのも７月からだったので、判断が難しい。しかしピレスパ一錠の増量より、ビカルタミド服用開始の影響が大きいだろうと思い、この薬の服用中止をつよく申し入れた。当日、緊急の泌尿器科の診察をお願いするつもりだったが、泌尿科担当医の判断を待つことなく、服用中止を承諾してくれた。ビカルタミドは「命に直結するものではない」という、H医師の英断に感謝したい。肝機能障害のマーカーの変化 　　　　　　　　　基準値　　　　　７月１０日　　　　 ８月１９日　　　　　　９月１８日 AST(GOT)　　11～32 　 17　　　　　　　　　　25 48 ALT(GPT) 7～37 13　　　　　　　　　　30 79　

22 ９月診察結果

前立腺癌のホルモン治療薬（ビカルタミド）のためか、肝機能障害のマーカーが基準値を超えた。とりあえずピレスパを１錠減らし様子を見ることになった。安静時の酸素濃度はまだいいが、少しの運動量で急減する。リハビリにより咳き込むのは抑えられるようになったが、息苦しさはかえって増したようだ。（オキシマイザーで流量２リットル時。）体重が増え、ようやく59kgを超えた。60kgも目前だ。

２１　８月の診察結果

１　診察に出かける直前に予約表を確認したら、血液検査の予定が入ってない。あわてて病院に連絡して、検査をするよう手配してもらう。先月、担当医が予約表を出すときに書き漏らしたらしい。先月は処方箋の最後の一つの薬を書き漏らしたために、一騒ぎあったばかりなのに。Ｈ先生、こういうことがしばしばあるので、要注意だ。２　KL-6　の値が１１９７になり、先月の１３８５より２００近く減になった。副作用もあまりないようなので、来月より、ピレスパを一錠２００mg増量するとのこと。現在一日４錠。３　レントゲン検査は技師がいい加減な撮影ー息を吸って止めてのかけ声が曖昧であったためーをしたため、役立たずの結果。私が酸素ボンベ携行の呼吸困難者であることに留意していないようだった。４　１９日に、泌尿器科で、前立腺癌のホルモン治療の診察をうける。こちらはすこぶる順調で、薬の効果絶大、、マーカーの数値は激減しており、半年に一回の注射と毎朝ビカルタミド80mg服用で済みそうだ。小さくなった肺機能に見合った身体の動かし方を身に付けねばならないことが、ようやく理解出来るようになった。訪問看護の看護師や理学療法士の助言でようやく前向きになれた。リハビリに努めた結果、たしかに咳ー私流の表現だと「むせぶ」で、下腹部全体が痙攣して筋肉がこわばるーを減らせるようになった。彼女たちには感謝するしかない。

２０　７月の診察結果

７月１０日に受診。経過は良好、ということで、ピレスパ一錠追加になり、１日あわせて４錠となった。久しぶりに肺機能検査をした。しかし、一気に吐くことが出来ず、また検査不能になった。リハビリでだいぶ息できるようになったのになあ。前立腺癌の方はマーカー数値が下がって、半年に１回の注射で済むようになるかもしれないとの見通しが示された。ありがたい。呼吸器科受診の時、検査データ欲しいと言い忘れたらもらえなかった。これではどこがどう良くなったか分からない。

１９　前立腺癌生体検査結果

１７日検査結果を聞きに行く。残念ながら、左側の前立腺に癌があるとのこと。高齢で肺が悪いため全身麻酔は無理、摘出はしないでホルモン治療ということになった。来週から、転移があるかないかの確認の検査を二度行う。　薬がまた増えると思うと、それだけでうんざり。

１８　体重が増えた？

たしかに肺の状態がすこしよくなった感じがする。息がしやすくなった。レントゲンの結果（白い部分がすこし薄らいだようだという医者の所見）と直結するのかどうか分からないが。だが依然として、時々、息苦しくなる発作は起こる（特に食事中、食後）。それからむやみに鼻水がでる。肺の状態が好転したのと関係するか、あるいは最近とりはじめた中鎖脂肪酸のためか、体重が少し増えた。このところずっと５７キロ～５８キロを前後していたが、今は５８キロ以上を保持している。筋トレをまじめにやれば、やせ細った足腰、腰回りに少しは筋肉がつくかもしれない。

17　定期診察の結果

１　今日のレントゲン撮影の結果、肺の下部すこしだけ白っぽいところが薄くなっているとのこと。　　医者は進行抑制剤ピレスパの効果と考えているようだが、たしかにそれはあるかもしれないが、むしろリハビリの方の成果ではなかろうかと自分では思っている。　　ともかく、ピレスパの効果ありと判断して、この薬の増量はしない、プレドニンを０．５錠減らして一日１０ｍｇに減量することになった。２　同調器の出來が悪いＦ社の酸素ボンベを別会社のボンベに換えて欲しいと依頼した。業者と相談してみるとのこと。３　次回の診察時に、肺機能検査を加えるよう依頼。　

１６　呼吸器内科受診その他

先月末、前立腺癌の検査入院をする予定だったのに、帯状疱疹がでたため、生体検査を受けることができなかった。帯状疱疹は皮膚科で薬をもらい、１週間で治った。今月２８日に再度検査入院することになっている。１５日、呼吸器内科の診察があった。血液検査、レントゲンともに大きな変化なし。プレドニンの量を少し減量して、１日10.25mgに。（最終的には10mgまでにするとのこと。）ピレスパ服用量一日200mgは変更なし。この日は何故か朝薬を飲み忘れた。それがあったためかどうかしらないが、病院から帰ってすぐ、熱が出だした。３６．９度から始まって３７．７度まであがり、急性増悪の再来かと慌てたが、夜になって急速に平熱に戻った。ここ数日、パソコンに向かって根を詰めてやったことが災いしたらしい。おかげで、リハビリの方は小休止になっている。Ｈ医師またもミス。処方箋に大事なピレスパが記載されていなかったため、薬局や病院に問い合わせ電話の騒動になってしまった。人騒がせな先生だ。酸素濃度は良好なのだが、脈拍が少し高めであるようだ。

１５　リハビリによる改善か

退院後、４月に入ってから、簡単な筋トレをおこない、散歩もするようになって、筋力がついたように感じる。その効果であろうか、呼吸がすこししやすくなったような気がする。また、食事の時の誤嚥も減り、排尿の回数も減った。要するに、体内の毛細血管がすこし生き返ったようで、肺もすこしは柔軟性を取りもどしたのではないかと推測している。この一年でやせ細った、脹ら脛や太ももの筋肉をつける必要がありそうだ。あとは背筋を強化すること。

１４　リハビリの成果

一日の歩数　　　６１９１　６１９７　５４４７　６２１８　６３６９　７４６８　６０００歩で約４㌔になる。　体重は５７．５キロで現状維持。ピルスパの副作用も今のところなし。一日６００ｍｇから１２００ｍｇに増やすそうだ。

13 今朝の薬

最後のチラージンは間質性肺炎治療とは関係ない。またこれ以外にも、食前に糖尿病予防のミチグリニドをのむ。多すぎる！