)三角筋と小円筋の機能(針電極使用)3)

 

屈曲

伸展

外転

内転

外旋

内旋

三角筋鎖骨部

+++

--

+++

+-

--

--

三角筋肩峰部

-++

++

+++

--

--

三角筋肩甲棘部

-++

++

+++

--

--

--

小円筋

+++

++

-++

-+

++

--

 +:active,-:not active,±active or not active

外旋:棘下筋と小円筋が重要な機能を有する。

 時に力が加わると運動後半に肩甲下筋,大円筋,三角筋肩峰部,烏口腕筋,上腕三頭筋に若干の筋活動が認められる。三角筋肩峰部には外旋作用が認められない。

 


文献5)上腕の外転、前部は屈曲・内旋、後部は伸展・外旋

文献6)この筋の3つの部分は、一部は協力的に働き、また一部は拮抗的に働く。

    90度までの外転(外転運動の2/3まではまず肩峰部のみが働き、以後は鎖骨部と肩甲棘部もこの運動に協力して働く。)

    内転(鎖骨部と肩峰棘部は外転運動範囲の1/3まで降ろされたあとは腕を内転することができる)鎖骨部は腕を前傾,内旋 、肩甲棘部は腕を後傾,外旋

文献7)肩関節の動き分析

 三角筋は肩のまるみを形成する筋で、機能的には前・中・後部に区分される。三角筋は肩関節のすべての運動に関与する。

 

・筋の習慣的機能の転倒:同一の筋が肢位によって相反する機能を持つこと。

  これは、関節がある位置をとったとき、筋の走行と関節の運動軸との関係が逆転して起こる運動。三角筋では、肢位によって内転と外転の相反する機能を持つ19A)。

 

文献4)腋窩神経ブロックによる筋力喪失の研究では、上腕の外転と屈曲において関節角度0度では35%の筋力喪失、150度では60ー80%の筋力喪失が累進的に起こった。

 上腕の水平外転と伸展では60%の筋力喪失、上腕外旋では45%の筋力喪失があったが、上腕内旋の筋力喪失はなかった。

 

文献8)肩甲上神経神経ブロックによる筋力喪失の研究では、上腕の外転において関節角度0度では35%の筋力喪失、60度では60%の筋力喪失が累進的に起こった。60度以上では筋力喪失は明らかではなかく、150度では30%しか筋力喪失がなかったことが注目される。外旋筋力は50%低下した。

  腋窩神経ブロックと肩甲上神経神経ブロックをおこなった例では、上腕の外転、外旋では全筋力喪失が起こった。上腕の水平外転では95%、水平内転では65%、伸展では45%の筋力喪失があった。

<文献>

1)Scheving LE,Pauly JE:An electromyographic study of some muscles acting on the upper extremity of man.Anat Rec.135,239-246,1959 

2)菅原黎明他:筋電図からみた肩運動について,臨床整形外科,6,92-101,1971

3)佐藤清司,菅原黎明:肩関節の機能解剖と運動学的特性,総合リハ,634-643,1977

3A)Reimei Sugahara:Electromyographic study of shoulder movements,         リハビリテーション医学,11,41-53,1974

4)Colachis SC et al:Effects of axillaly nerve block on muscle force in the  upper extremity.Arch Phys Med and Rehabili 50:645-647,1969

5)小川鼎三:分担解剖学1巻,総説・骨学・靱帯学・筋学,改訂第11版,金原出版,334-335,1995

6)W.Kahle:Taschenatlas der Anatomie,Band1,Bewegungsapparat

(越智淳三訳:分冊解剖学アトラスⅠ運動器第1版,文光堂,136-137,1996)

7)中村隆一,斉藤宏:基礎運動学第4版,医歯薬出版,191,326,1995

7A)Wells,K.F:Kinesiology.The scientific basis of human motion 5th ed.

 Saunders,Philadelphia,1971

8)Colachis SC et al:Effects of suprascapular nerve and axillaly nerve block on muscle force in the upper extremity.Arch Phys Med and Rehabili 52:22-29,1971

Basmajian JV,DeLuca CJ:Muscles Alive;Their Functions Revealed by Electromyograpy,fifth edition,Williams&Wilkins,Baltimore,271-272,1985