今朝 亡くなったSさんは来週に８５歳になる直前だった。
午前中の外来の合間に
死亡確認へ出向いた。
穏やかな安らぎ顔。
この人とのつきあいは約5年。
近くの病院からの訪問診療目的の紹介で、
外来を経由することなく、いきなり訪問診療。
排尿・排便は自分でベッド橫のポータブル・トイレに移乗。
カンコーヒ－が好きで自分で簡易宿泊所の階下の自販機までも買いに行けた。
ポーラのクリニックの訪問診療対象としては、本来なら、自力で移動できないのが条件であるので
適応外の活動性を持った人。
病名は
慢性閉塞性肺疾患
慢性腎不全
5年間、よくもちこたえたな・・・
が実感。
死因は慢性腎不全。
この疾患でなくなる場合、往々にして苦しい。
出血傾向や肺水腫などが直接の死因になるから。
Ｓさんは、高カリウム血症による心停止が先に来た。
これは苦痛なく心臓がふっと止まる。
安楽死に使われる方法。
２／２５まで自力でトイレに移乗できていた。
酸素飽和度は７７％と、われわれなら苦しくって酸素吸入の適応しかないが、
もともとＣＯＰＤで慢性呼吸不全。
低酸素に慣れているため､本人は苦しくない。
この1ヶ月、食事量が激減して、カリウム排泄が低下し、
三日間で亡くなった。
尿カテも酸素も何もなく、
自然体で死を迎えられた。
腎不全の経過にしては、苦痛無く理想的逝き方。
訪問すると、
認知症のため毎回「往診ですよ」と説明。
そうすると、
「今日はどこもいくとこないよな」
「酒もたばこもやめたから、悪いとこなんかない」
が毎回の発言。
昔はパン職人だった。
いろいろあって寿で単身独居。
生活保護で余生。
ケアマネ ヘルパー 帳場 薬剤師 ドクター ナース
のチームにて支援。
旅立ちは独りだが、支援は多数。
「孤独死ではない」
今月もＳさんで6人目。
多死社会。
間違いない。