似たような症状の患者さんが、
続けて来院されることがあります。
例えば、
風邪や発熱なら、分かるのだけど・・・
上腕骨を骨折した女性が、
続けて、二人来院された時は驚きました
一人は、自転車から転倒して、
手をついたら骨折。
レントゲン上、明らかに折れてました
もう一人も、何かの拍子に手をついたらしいですが、
閉経後の女性は、
ホルモンバランスが乱れて
（エストロゲンの分泌が急激に低下するので・・・）
カルシウムの吸収が悪くなります。
昨日の当直では、
なぜか、イレウス（腸閉塞）の方が多かったです。
一人は、在宅療養中の方で、
注入食を、胃ろう（胃に開けた穴）から摂取されてますが、
嘔吐４回あり、その後、
肺雑音があって、ＳＰＯ２（酸素飽和度）が87％まで低下したと
訪問看護師さんが、救急要請されました。
誤嚥性の肺炎で、一年前にも入院されてます。
認知症が強く、モニターも次々外そうとされます
点滴ラインは足からとり、一緒に採血も。
ポータブルで、胸部と腹部のレントゲンを撮りました。
結果、
肺炎所見はあまりなく、ＣＲＰ（炎症反応）も１以下です。
それより、腹部の膨満があり、
レントゲン上も、腸が膨満がありました。
イレウスです。
患者さんは、Ｓ状結腸の手術歴があります。
腹腔内に、腹水の貯留も見られ、
当直医が外科医だったので、
念のため、待機の外科医に連絡されてました。
ただ、この患者さん、
当直時から頻拍ぎみで、レートは２００台ありました
普段から、ワソランを内服されてます。
心房細動の既往がありますが、
今回は頻拍のみで、ワソランを静注すると、
ＨＲ150～160まで、低下しました。
医師は脱水があるからと、
生理食塩水を、ほぼ全開で投与してましたが、
顔色も悪く、循環器的には心不全では？と、
思われました。
次第に、血圧も、60～80/台に下がりました。
頻拍のため、ＳＰＯ２は測定不可でしたが、
血液ガス（動脈血の分析）では、
さほど悪くなく、むしろアシドーシスが心配とのこと。
とりあえず、別の救急車が来るとのことで、
外科病棟に搬送し、入院されてました。
その後もイレウスが続きました
夜中になって、
今後は、胸痛発作の患者さんが来られました。
結局、一人目の方は、
緊急カテ（心筋梗塞を、カテーテルで治療する）に。
次の方も、カテーテル治療が必要でしたが、
本人が、「まだ、大丈夫」と帰宅されました
仕事の都合で、なかなか入院できないとのことでした。
朝方になって、
今度は、ＣＰＡ（心肺停止）の患者さんが・・・
まだ若い方で、心臓マッサージしながら、
ボスミンを投与すると、すぐにサイナスに
でも病棟へ搬送する際、ＶＴ（心室頻拍）などあり、
病棟でも、大変だったようです
とりあえず、忙しい当直でした
今日も読んで頂いて、有難うございます。
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