高血糖は肥満や糖尿病などの生活習慣病へのリスクになるだけではなく、アルツハイマー型認知症（ＡＤ）や脳血管型認知症を発症するリスクも高くなることが知られるようになりました

近年では糖尿病或いはその予備軍は７人に１人と言われていましたが、昨今では６人に１人とも言われています。

厚生労働省「国民健康・栄養調査」では５年毎に集計を出していて1997年～2007年では、それぞれ1370万人、1620万人、2210万人と増加しており、今年の集計でも増加が見込まれています。

毎年増加している要因には見過ごされていた高血糖患者の受診率が増えたこともあると思いますが、高血糖を助長する食生活が増えている傾向もあると思います。

脳の栄養源はブドウ糖ですがその消費にはインスリンが欠かせません。

インスリンは常時分泌（基礎分泌）されていますが食後の高血糖では追加分泌が多くなります、

その状態が長期間続くとインスリンの効きが悪くなる「インスリン抵抗性」やインスリン分泌が悪化する「インスリン分泌不全」になって脳へも著しく影響することは明らかです。

問題なのは糖尿病患者に限らず脳だけが糖尿病状態になる場合があり、３型糖尿病と呼んでいる専門医も目立ち始めています。

このような背景から認知症とインスリンの関わりが明らかとなり、認知症の治療にはインスリンが有効かも知れません。

しかしインスリン注射では「低血糖ショック」のリスクが拭えないので、鼻粘膜からゆっくり脳血流にインスリンを到達させる「経鼻インスリン療法」が臨床試験中です。

昨年報告されたアメリカでの臨床試験では、アルツハイマー型認知症or軽度認知障害患者に対して４ヶ月間毎日鼻への噴霧式によるインスリン吸引を行いました。

その結果低用量の経鼻インスリン療法を受けたグループの80%に記憶と認知機能の改善が認められました。

一方で高用量のインスリン注射をされたグループでは認知機能の改善だけが認められました。

現時点ではまだ認知症の根本治療薬はありませんが、インスリンが発症にかかわることは明らかなので近年中には治療薬の開発と共に発症メカニズムも究明される可能性があります。

1月4日にジャーナル・オブ・アメリカン・メディカル・アソシエーション（米国医師会雑誌：JAMA ／Journal of the American Medical Association）で発表された研究は、

食事に占めるタンパク質摂取量が体組成や体重増加とエネルギー消費にどんな影響を与えるかを調査するために8週間に渡って25名（18歳～35歳の成人男子）の被験者に通常よりも1000kcal余分に食べさせる実験です。

被験者はタンパク質5%の低タンパク食、15%の標準タンパク食、25%の高タンパク食の3グループに分け、炭水化物は同量で、脂肪の量を調整して総カロリー数は同じに統一（※）しました（高タンパク食グループの食事量は最も多くなります）。

その結果、

低タンパク食グループは＋3.16Kg、

標準タンパク食グループは＋6.05Kg、

高タンパク食グループは＋6.51Kgで、どのグループも平均体重は増えましたが、意外なことに体重が増えにくいであろうと考えていた高タンパク食が最も増えていました。

そして注目すべきは、余剰のカロリーが脂肪として蓄積される割合は、低タンパク食グループが最も高かったと言うことです。

低タンパク食グループで最も体重増加が少なかった理由は、筋肉量が減少していたからです。

標準タンパク食と高タンパク食グループでは筋肉量が増えていました（一般的に筋量は負荷運動をしない限りそれほど増えない筈ですが…？）。

従って低タンパク食グループの体重増加は脂肪増加によるものであり、標準と高タンパク食グループの体重増加は、筋肉量の増加も加味されていた結果でした。

単に体重が増えると言ってもその体組成（体脂肪率）には差があります。

ブレイ教授は研究の総論として

「体は余分なカロリーを摂取すると常にそれを脂肪として蓄積する、それがどんな食物（栄養素）から発生したものであるかということに関係はない、体は余剰なカロリーを脂肪に変えることしか出来ない」

と結論付けていますが、この原本calorieの日本語訳には異論があります！

（※総カロリー数は同じに統一）

私はブレイ教授と面識がありますが彼はカロリー至上主義ではありません、また私の研究グループでも総摂取カロリーに関係なく食べた食事量の余剰分が体脂肪に変換されることを確認しています。

下線カロリーの部分は食事量に変えて解釈するべきだと考えます。

カロリー計算では脂質（9kcal/g）が最も高カロリーですが、タンパク質（4kcal/g）と炭水化物（4kcal/g）は同カロリーなのでどちらを摂っても変わらないことになります。

因みに私の研究では、食事量が少ない高カロリーグループよりも食事量が多い低カロリーグループの方が体重・体脂肪率共に増えていました。

ダイエットの為の食事を考える場合には、摂取カロリーを低くする事が定説にされてしまっています

カロリーは食事に占めるタンパク質：脂質：炭水化物（糖質＋繊維質）だけの栄養素で計算されていてそれぞれのカロリーは4kcal：9kcal：4kcalで、このバランスをPFCバランスと呼んでいます。

日本肥満学会ではPFCバランスを15%：25%：60%が理想だと奨励していますが、日本での実際の食生活はタンパク質（protein）が少なく糖質（carbohydrate）が70%前後になっています。

日本の食生活では糖質の比率が最も多く、糖質こそが食後血糖値を上昇させて多量のインスリン追加分泌を誘導することで体脂肪を増やす原因となっています。

またタンパク質は最も食後の体熱を上昇させやすい（DIT／食事誘導性体熱産生）ので、私はダイエット中の食事（ＰＦＣ）をＰ20%、Ｆ25%、Ｃ55%にするよう奨励しています。

そんな中、1月4日付のジャーナル・オブ・アメリカン・メディカル・アソシエーション（ＪＡＭＡ）に「摂取栄養素が何であれ、その余剰分は全て体脂肪に変えられる」と言う論文が掲載されました。

この論文は、1990年10月に神戸で開催された国際肥満学会でＭＯＮＡＬＩＳＡ症候群（肥満者の多くは交感神経の活動が低下している）を提唱した、ルイジアナ州立大学臨床肥満学部のジョージ・ブレイ教授がペニントン生物医学研究センターの研究員として8週間（56日間）に渡って実証研究した成果です。

その内容と見解は（後編）で紹介しますが、日本語訳はウォールストリートジャーナル日本版 （有料サイトですが）に掲載されています。

昨日、マキノ出版から「ゆほびか３月号 」が発売されました

今回は食べ順革命ダイエットなのですが、2010年4月に鯨井夫妻によって出版された「食べる順番ダイエット」（ぶんか社） が元になっています。

私は低インシュリンダイエット の中に食べる順番によって食後血糖上昇曲線がおだやかになることを明らかにしています。

食べる順番を変えることで特に糖尿病の血糖コントロールに有効です。

食べる順番ダイエット はミクシー で大ブレイクし、そこに寄せられる質問や疑問にも答えています。

コンビニ食にするときの食品の選び方と食べ方は？

ジャガイモやカボチャは、後回しにしたほうがいいの？

一品ものを食べるときは？

炭水化物を完全に抜いてもＯＫ？

お酒は飲んでもだいじょうぶ？

食後のデザートは控えるべき？

フルーツはとっていいの？

先日1月11日に丸の内タニタ食堂 がオープンしました

私がメディカル減量センターとして開設した「タニタベストウェイトセンター」のセンター長を務めていた時期にダイエットレシピの蓄積を奨励して管理栄養士の後藤恭子が365日×3食のレシピを完成させました。

その後、10年を経て追加・改良されたレシピ本がベストセラーになり、遂に「タニタ食堂」が開設されたことは10年前のタニタでは考えられない事でした。

私がセンター長に就任したのは20年前で、その頃に体重を科学的に研究する「タニタ体重科学研究所」が併設されました。

そして後に世界シュアNo.1となった「体脂肪計」の開発に発展したのですが、この頃はまだタニタのコンセプトは「計る」ことを中心とした製造業に特化していて、食品の取り扱いは専ら否定されていました。

やはり健康・ダイエットでは食事や生活習慣の改善が必要ですので管理栄養士による個別指導は徹底していましたが、食事指導では栄養分析や食生活指導及び調理実習と食事会などにとどまり、私が提唱していた宅配食やダイエットレストランなどは実現出来ませんでした。

そのような経緯でのオープンですので、大いに期待しています。

まずは丸の内近辺のオフィスワーカーを中心としてメタボリックシンドロームや生活習慣病の予防と改善策でスタートしたのに、ランチタイムに駆けつける頃には1日の限定数に達しているという事態は改善を要すると思いますし、

“限定数”としていることは、まだまだ社員食堂の考え方から抜け出していない気がしますので、今後の展望を見守って行きたいと思います。

年末年始はどうしても食生活が乱れて一時的な体重の増減は仕方ありません！

しかし、そのままの食生活や生活活動では代謝の低下によって太りやすく、むくみやすく、冷えやすくなり、自律神経も乱れやすくなってしまうかも知れません

同じ生活や食事をしているつもりでも友人と比べてなぜか太りやすい…、それは代謝力の違いです。

1月7日発売された「からだのこと2012冬･春」（学研） では、「太る人」と「やせる人」の代謝の違いについて分かりやすくイラスト入りで解説しています。

3つの代謝とは何か？、その代謝を上げる為の3つのキーワードとは？

更に寒い冬だからこそ可能な褐色脂肪細胞の活性化としてアイスペットボトルを利用した方法や炊事・洗濯及び入浴時や外出時に出来る方法と注意点を解説しています。

年末年始は特にイベントが多い時期ですね

イヴ＆クリスマスが過ぎて、毎日のように忘年会…、そして新年会と続く人が多いのではないでしょうか？

たびたび健康・ダイエットを考える食生活や行動では、ダイエット中の年末年始は暴飲暴食を避けてこまめに動くようにしながら太らないように気を付けないと正月明けから太り始めて肥満への道をまっしぐら…なんて言っている専門家も多いのですが、暴飲暴食は別として私はそうは思いません！

未だ体験していない欲望には反応が鈍いのですが、かつて満たされた欲望にはドーパミン（ホルモン）が反応して簡単には制御できなくなっています。

従って、例えばご馳走を出されて「さぁどうぞ！」と言われ、食べ始めてドーパミンが分泌し始めた頃に「はいストップ！」と言われると強力なストレスに襲われます。

犬に与えた餌を途中で取り上げると「う～ワン！」と吠えられる状況を思い浮かべると分かりやすいかも知れません。

「食べ物の恨みは恐ろしい」…如く、ホルモンでコントロールされて“その気になっている”時に満たされないと延々とその思いが収まらない場合があります。

つまり幼少時から国民的行事を楽しみにしてきた私たちは年末年始を満たさずにスルーすることなど出来ないのです！

しかし、ダイエット中に年末年始を友人・知人等と一緒になって好き勝手に飲食しながら楽しむとどんどん体脂肪が増えて太る体質が助長されてしまう…なんて思っていますか？

いいえ、安心して下さい！

ヒトには恒常性（ホメオスタシス）と言って、身体の内部＆外部による環境因子の変化にかかわらず生体反応が一定に保たれるという性質があり、このおかげで人類は生命を脅かす食糧難や気候の変化を乗り越えて生き延びて来たのです。

年末年始と言うほんの短期間の生体リズムの乱れにも対応できないようなら私たちは生きて行けないのです！

そんな訳で年末年始の通常ではない摂取は、それを処理する生体反応によって一時的に体脂肪蓄積の準備に入りますが、１月中旬頃には通常生活に戻ることで年末年始の乱れた食生活が帳消しになると言うことです。

短期間の乱れや欲求を我慢して強いストレスになり、それが脳内海馬に記憶されると、欲求が満たされない認識が長期間継続することも多々あります。

年末年始は大いに楽しみ、嬉しい時には大喜び、悲しい時には大泣きしてその都度発散しながら前に進みましょう。

但し、怒りは自分自身へのストレスになることも覚えておいて下さい。

医師が自らの治療法を決断する時は、患者へのアドバイスと異なる事が多い！

2011年4月11日号に掲載された「Archives of Internal Medicine（内科学）」（医学誌）内のHealth Day Newsによるとプライマリケアの医師は、自分自身が治療の選択に直面した場合、患者に対する意見・アドバイスとは異なる選択肢を選ぶ事の方が多いと言うことが研究によって明らかにされました。

アメリカ合衆国ノースカロライナ州のデューク大学／Peter A. Ubel博士は、国内のプライマリケア医師に対して異なる2つの治療法を示しました。

その1つ目は、

医師242名に自らと患者が大腸ガンと診断された場合、2つの手術の内1つを選択出来る事を説明しました。

何れの選択肢も治癒成功率は80％ですが、

①は、手術後の副作用は少ないが死亡率が高い。

②は、死亡率が低いが手術後の副作用（人工肛門への形成術、慢性の下痢、間欠性の腸閉塞、創部感染）が生じる可能性が高い。

この回答結果は、医師自身の事になると①の「副作用が少なく死亡率の高い」方を選択した医師は37.8％でしたが、患者に対して同様な選択肢を選んだ医師は24.5％でした。

その2つ目は、

約700名の医師に対する鳥インフルエンザウィルス感染に関する事（実際は架空の新規ウィルス）で、

①は、治療しない場合、もし発症すると死亡率は10％で、患者の30％が平均1週間の入院となる。

②は、治療する場合で、有害事象は半減するが1％は死亡し、4％は永久に麻痺が残る。

この回答結果は、医師自身の事では62.9％が治療よりもインフルエンザに感染したまま放っておく事を選択しましたが、

患者に治療しないよう勧めた医師は48.5％で約半数だけでした。

この結果についてPeter A. Ubel博士は、

「医師のアドバイスは思うほど中立的ではない。より良い方法は、医師と患者の双方が当人にとって何が重要かの議論を重ねることである。 また医師側の利害や専門性、治療法などに対する偏見があるために、悪いアドバイスを与えることが多いという懸念もある」と述べています。

私の見解では、医師の患者に対する選択肢は患者側へのリスクを最小限にするためと医療過誤を避けるために止むを得ない場合が多いのですが、多くの事例を見ている医師は、リスクの考え方が一般人とは異なり、自らの事になると事後を考慮したギリギリの決断をするのでしょう。

従って治療の選択肢に迷ったら担当医と充分話し合う事とセカンドオピニオン（別の医師への意見聴取）を求める事が必要かと思います。

コペンハーゲン大学（デンマーク）の研究（Thomas Meinert Larsen博士らの研究グループ）によれば減量後の体重維持の為には高タンパク質で低ＧＩ値の食事を続けることが最も効果的である事が明らかになりました。

（2011.11.25 New England Journal of Medicine）

※ＧＩ値＝Glycemic Index（グリセミック指数）／食後血糖値の上昇比率でブドウ糖（或いは白飯や白パン）を100%とした場合の各食品の％を表した数値。

この研究は、タンパク質とGI値が減量と体重コントロールにどのように影響を与えているのかを明らかにする目的で実施されました。

まず肥満成人1,209名（平均／年齢41歳、BMI値34）を対象として低カロリー食による減量を実施しました。

その中で減量期間が８週間継続出来た773名の被験者に体重維持期間として、26週間にわたって下記５パターン（全て同カロリー）の食事内容を継続させました。

Ａ．低タンパク・低GI食

Ｂ．低タンパク・高GI食

Ｃ．高タンパク・低GI食

Ｄ．高タンパク・高GI食

Ｅ．比較対象用の普通食

以上で最終的に548名が最後まで実験を完遂しました。

被験者は最初の減量期間で平均11.0kg減でしたが、その後26週間5パターンの食事による体重維持効果を比較したところ、平均0.56kg増だったのに対してBパターン（低タンパク・高GI食）グループでは1.67kg増となり、統計的に最も体重維持効果が少ないことが分かりました。

各グループと比較すると低タンパク食は高タンパク食より0.93kg増となり、高GI食は低GI食よりも0.95kg増となりました。また、期間中にドロップアウトした人は高タンパク・低GI食グループよりも、低タンパク・高GI食グループの方が多く、低GI食グループの脱落者が最少でした。

研究グループは、高タンパク・低GIの食事を継続することが減量後の体重維持の為には、最も効果的であると結論付けています。

この研究は減量後の体重維持にはどのような食事内容が効果的かを調査した実験です。

最初に肥満者を減量させた食事は低カロリー食で平均11.0kgの減量でしたが、肥満者による最初の減量期間も高タンパク質で低ＧＩ値食を提供すれば更なる減量と共にドロップアウトする人も少なくなり、その後の体重維持に至っても好成績が得られたのではないかと推測します。

11月27日（日）には第9回ダイエット検定 が実施されます！

毎年3月、7月、11月に全国で実施されていて、回を重ねる毎に受講者はどんどん増えています。

誰でもダイエットには興味津々だと思いますが、得意なダイエット知識を試してみませんか？

“ダイエットの常識”知っているつもりでも意外と知らないかも？

間違ったダイエットを続けていると効果がないばかりか、かえって太りやすい体質を作っていることにもなりかねません。

ダイエットを続けてもなかなか効果がなかったり、リバウンドを繰り返している人は、もう一度見直した方が良さそうです。

まずは下記の練習問題にトライしてみて下さい！

レベルⅠ

1. 体脂肪1gはおおよそ何kcalですか？

a. ４kcal

b. ７kcal

c. ９kcal

2. 五大栄養素に含まれないものはどれですか？

a. 食物繊維

b. ビタミン 

c. ミネラル

3. 基礎代謝量についての記述を選んで下さい。

a. 就寝中で何もしていない時のエネルギー量

b. ベッドで目覚めた時のエネルギー量

c. 起き上がって安静にしている時のエネルギー量

レベルⅡ

4. 次は「褐色脂肪細胞」についての記述ですが、間違いはどれですか？

① 全身の皮下や内臓に蓄積される。

② １つの細胞内に油滴が点在している。

③ チトクロムと言うタンパク質を含む。

④ 体熱産生によって体温を維持する。

レベルⅢ

5. 次はカロリーに関する記述ですが、（　　　）内に適切な語句を入れて下さい。

1kcalとは、水1ﾘｯﾄﾙの温度を14.5℃から（　a　)℃ まで（　b　）℃上昇させるために必要な熱量と定義されています。

そこで各栄養素を1g燃焼させたカロリーをタンパク質（　c　）kcal、脂質（　d　）kcal、糖質（ e ) kcalとそれぞれ予め計測されて定められていますので、食品に含まれる（ f ）栄養素の配分量が分かればカロリー計算は簡単に出来ます。

如何でしたか？！

答え

1. = b. （脂質1gは9kcalですが、体脂肪には水分その他が含まれているので7.2kcal/gです）

2. = a. （食物繊維は六大栄養素とされています）

3. = b. （睡眠中は「睡眠時代謝」で「基礎代謝」の80%です、起きた安静状態は「安静時代謝」です）

4. = ①　（皮下全域は皮下脂肪、腸間膜は内臓脂肪、内臓組織内は異所性脂肪で全て白色脂肪細胞です）

5. = a. = 15.5、b. = 1、c. = 4、d. = 9、e. = 4、f = 三大 

次は是非「ダイエット検定」にチャレンジしてみましょう。

詳細は日本ダイエット健康協会 へ問い合わせて下さい。