FQA　治療に関するご相談

＜Ｑ＞
歯肉の腫れが軽度の昨夕に受診して、抗生物質をもらって飲み始めたが、
今朝になったら腫れが益々ひどくなってきた。



＜Ａ＞
抗生物質の効果判定には48時間（丸２日）～72時間（丸３日）かかります。

効果判定とは原因細菌に対して、服用している抗生物質が有効であるかどうか
判明することです。


歯肉が腫れる原因の細菌は多数あります。
頻度の多い細菌に有効と思われる抗生物質を出します。
その抗生物質が有効だったとしても、効果が出てくるのに48時間～72時間
かかります。

もし、原因の細菌が頻度の少ない細菌である場合には、最初の抗生物質で
効果が出ないことになります。
その場合、第２選択肢の抗生物質を試すようになります。


炎症が起こる原因は、
　　・細菌数が増える
　　・免疫力が低下している
のどちらかか、あるいは両方です。

風邪などで一時的に免疫力が低下して、その結果炎症が起きた場合には、
風邪が治るタイミングと抗生物質を飲むタイミングとが一致すれば、
抗生物質服用後すぐに腫れが治まることがありますが、それは抗生物質単独の
力ではありません。


免疫力を上げる基本は、栄養と休養です。









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＜Ｑ＞
睡眠時無呼吸症候群の治療をお願いできますか？



＜Ａ＞
当院で治療できるのは、スリープスプリントとその周辺の治療です。


まずは、耳鼻咽喉科・神経内科・循環器内科・呼吸器内科などに併設されて
いるスリープクリニックで睡眠時無呼吸症候群の診断を受けてください。

次に担当医がスリープスプリントの適応症、一般的には軽症の場合、歯科にて
スリープスプリントを作ってもらうように推奨します。

それから、当院での治療というステップになります。












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＜Ｑ＞
これからMRI検査を受ける予定です。
検査技師と看護師から、インプラント治療を受けた場合はMRI検査が出来ない
はずなので歯科医師に確認するように言われました。



＜Ａ＞
現在のインプラント本体のほとんどがチタン製です。
チタンは磁石につきにくく、金属量としても冠（クラウン）と大差ありません
ので、MRI検査は問題無いと思います。

もしチタン製のインプラントによってMRI検査を受けられないとなると、
クラウンが何本か入っている人やブリッジが入っている人は全員MRI検査を
受けられなくなってしまい、世の中の半数前後の人がMRI検査不適格になって
しまいます。



MRI検査に問題が生じる可能性があるとすれば「マグネットデンチャー」
（磁石の入れ歯）です。
「マグネットデンチャー」の磁石部分は入れ歯側についていますので、
入れ歯を外してからMRI検査を受けてください。

残っている歯の部分には「キーパー」という磁石がくっつきやすい金属が
使用されているので、少々磁力を帯びることがありますが、MRI検査は可能
です。
但し、顎のMRI画像は多少歪む可能性があります。
その場合も、顎のMRI検査をする際には、口腔外科の歯科医師が検査や治療に
関与しているはずですから問題ありません。
歯（キーパー）から離れている脳の検査画像には影響がありません。
　　＊メーカーの試験において






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＜Ｑ＞
唾液抑制の薬について知りたい。




＜Ａ＞
大学病院や大きな総合病院の耳鼻咽喉科あるいは口腔外科にて診察を受けて、
必要があれば（適応症であれば）唾液抑制の薬が処方されると思います。







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＜Ｑ＞
これからMRI検査を受ける予定です。
検査技師と看護師から、インプラント治療を受けた場合はMRI検査が出来ない
はずなので歯科医師に確認するように言われました。



＜Ａ＞
現在のインプラント本体のほとんどがチタン製です。
チタンは磁石につきにくく、金属量としても冠（クラウン）と大差ありません
ので、MRI検査は問題無いと思います。

もしチタン製のインプラントによってMRI検査を受けられないとなると、
クラウンが何本か入っている人やブリッジが入っている人は全員MRI検査を
受けられなくなってしまい、世の中の半数前後の人がMRI検査不適格になって
しまいます。



MRI検査に問題が生じる可能性があるとすれば「マグネットデンチャー」
（磁石の入れ歯）です。
「マグネットデンチャー」の磁石部分は入れ歯側についていますので、
入れ歯を外してからMRI検査を受けてください。

残っている歯の部分には「キーパー」という磁石がくっつきやすい金属が
使用されているので、少々磁力を帯びることがありますが、MRI検査は可能
です。
但し、顎のMRI画像は多少歪む可能性があります。
その場合も、顎のMRI検査をする際には、口腔外科の歯科医師が検査や治療に
関与しているはずですから問題ありません。
歯（キーパー）から離れている脳の検査画像には影響がありません。
　　＊メーカーの試験において









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＜Ｑ＞
唾液抑制の薬について知りたい。




＜Ａ＞
大学病院や大きな総合病院の耳鼻咽喉科あるいは口腔外科にて診察を受けて、
必要があれば（適応症であれば）唾液抑制の薬が処方されると思います。







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＜Ｑ＞
ソムノデントを取り扱っているか？



＜Ａ＞
取り扱っています。
適応症かどうかは診察しないとわかりません。
有効かどうかは、実際に使用してみなければわかりません。








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＜Ｑ＞
内視鏡検査で潰瘍性大腸炎と診断されました。
ぜんそくの持病もあります。
歯科治療は可能でしょうか？





＜Ａ＞
歯科治療は可能だと思います。
ただ、ぜんそくが重症だと歯科治療は辛い思いをすると思います。

当院の成人の喘息患者さんは全員単なる「重度口呼吸」です。
それほど多くの喘息患者さんがいるわけではありませんので、その分を考慮
しても、大半の成人の喘息患者さんは単なる「重度口呼吸」だと思います。

重度口呼吸であれば細菌やウイルス、ゴミやチリが直接咽喉に入りますから
常に咽喉はイガイガして喘息様状態になるのは当然です。


最近、潰瘍性大腸炎の一部が虫歯菌が原因ではないかとする研究が進んで
いるようです。
歯科治療を行い、さらに定期検診とセルフケアによって口腔内の悪玉菌を
減らせば、潰瘍性大腸炎にも好影響を与える可能性があります。


虫歯菌などの口腔内悪玉菌が増える原因のひとつが「口呼吸」です。

喘息と潰瘍性大腸炎とは「口呼吸」が原因の姉妹病変の可能性があるのです。


口呼吸を改善するトレーニングやグッズがありますので、歯科医院で相談して
みてください。


（横山歯科医院）


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［口腔内細菌が脳卒中を引き起こす：阪大などが解明］

（マイコミジャーナル　　2011年９月30日）


大阪大学の和田孝一郎博士、横浜市立大学の中島淳教授らの研究グループは、
ある特殊な口の中の細菌（口腔内細菌）が脳卒中の発症に強く関係している
ことを明らかにした。


これまで虫歯菌や、歯槽膿漏の原因菌が心臓病などを起こすことが知られて
いたが、今回の発見により、口腔内細菌が原因となる疾病がさらに増える
可能性があり、研究グループでも口腔内細菌が脳卒中以外の全身疾患、
大腸炎や、肝炎などを起こすのかどうかの研究を進めているという。


現在、すでに阪大ほか国内の他施設共同研究で横浜市大消化器内科の米田正人
助教らが中心となり非アルコール性脂肪肝炎の発症に歯周病菌が関係している
ことを突き止めており、治療に関しても歯周病の治療により肝炎がよくなる
ことなどを、横浜市大口腔外科の藤内教授らと共同で明らかにしている。


また、若年者に多い難病である潰瘍性大腸炎の原因として特殊な虫歯菌が関係
していることを横浜市大消化器内科の日暮琢磨氏らが横浜市民病院との共同
研究で解明を行っており、これらの取り組みから得られた成果は、当該患者の
治療などに活用されることが期待されるという。


http://journal.mycom.co.jp/news/2011/09/30/057/




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＜Ｑ＞
内視鏡検査で潰瘍性大腸炎と診断されました。
ぜんそくの持病もあります。
歯科治療は可能でしょうか？




＜Ａ＞
歯科治療は可能だと思います。
ただ、ぜんそくが重症だと歯科治療は辛い思いをすると思います。

当院の成人の喘息患者さんは全員単なる「重度口呼吸」です。
それほど多くの喘息患者さんがいるわけではありませんので、その分を考慮
しても、大半の成人の喘息患者さんは単なる「重度口呼吸」だと思います。

重度口呼吸であれば細菌やウイルス、ゴミやチリが直接咽喉に入りますから
常に咽喉はイガイガして喘息様状態になるのは当然です。


最近、潰瘍性大腸炎の一部が虫歯菌が原因ではないかとする研究が進んで
いるようです。
歯科治療を行い、さらに定期検診とセルフケアによって口腔内の悪玉菌を
減らせば、潰瘍性大腸炎にも好影響を与える可能性があります。


虫歯菌などの口腔内悪玉菌が増える原因のひとつが「口呼吸」です。

喘息と潰瘍性大腸炎とは「口呼吸」が原因の姉妹病変の可能性があるのです。


口呼吸を改善するトレーニングやグッズがありますので、歯科医院で相談して
みてください。


（横山歯科医院）


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［口腔内細菌が脳卒中を引き起こす：阪大などが解明］

（マイコミジャーナル　　2011年９月30日）


大阪大学の和田孝一郎博士、横浜市立大学の中島淳教授らの研究グループは、
ある特殊な口の中の細菌（口腔内細菌）が脳卒中の発症に強く関係している
ことを明らかにした。


これまで虫歯菌や、歯槽膿漏の原因菌が心臓病などを起こすことが知られて
いたが、今回の発見により、口腔内細菌が原因となる疾病がさらに増える
可能性があり、研究グループでも口腔内細菌が脳卒中以外の全身疾患、
大腸炎や、肝炎などを起こすのかどうかの研究を進めているという。


現在、すでに阪大ほか国内の他施設共同研究で横浜市大消化器内科の米田正人
助教らが中心となり非アルコール性脂肪肝炎の発症に歯周病菌が関係している
ことを突き止めており、治療に関しても歯周病の治療により肝炎がよくなる
ことなどを、横浜市大口腔外科の藤内教授らと共同で明らかにしている。


また、若年者に多い難病である潰瘍性大腸炎の原因として特殊な虫歯菌が関係
していることを横浜市大消化器内科の日暮琢磨氏らが横浜市民病院との共同
研究で解明を行っており、これらの取り組みから得られた成果は、当該患者の
治療などに活用されることが期待されるという。


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＜Ｑ＞
５歳の子ども（男児）が最近歯ぎしりをするようになりました。
前歯が削れてきています。
痛みはないようです。
歯ぎしり予防の治療方法はありますか。




＜Ａ＞
夜間睡眠中の歯ぎしりや食いしばりをする人の割合は70～90％と言われて
います。
歯ぎしりは音がするため、自覚症状や他覚症状（家族の指摘）があり気がつく
ことがありますが、食いしばり（噛み締め）の場合には音がしないので
ほとんど気がつきません。

噛み合わせた時に１～２本の歯が強く当たるような場合に、大きな音がする
歯ぎしりをすると考えられています。



小児の顎の発育は上顎と下顎と平行して成長するわけではありません。

５歳頃は下顎の成長が上顎の成長より速いことが多く、上下の噛み合わせの
バランスが悪化して、大きな音がする歯ぎしりをすることが少なく
ありません。
下の前歯が上の前歯を攻撃する形になるため、上の前歯の詰め物が度々取れて
再治療・再々治療が必要になったりします。


その後は上顎の成長が下顎の成長より速くなり、大きな音がする歯ぎしりを
する頻度は減少します。


女児では10～12歳頃に上顎の成長が止まり始めます。
男児は11～14歳頃に上顎の成長が止まり始めます。
一方、下顎は身長が伸びている間は成長します。
このため小学校高学年～高校生の間に、上下の噛み合わせのバランスが悪化
する時期があります。
その時期に大きな音がする歯ぎしりをする期間が出現します。


これらの時期の歯ぎしりは生理的現象なので特に治療は必要ありません。
マウスピース（スプリント）治療も、顎が大きくなる度に作り替えなければ
ならないため、小児に対して行うことは稀です。

上記２つの時期以外に大きな音がする歯ぎしりをする場合には、歯科医院を
受診して噛み合わせや歯並びをチェックしてもらった方が良いと思います。


また、小児期に歯ぎしりの程度が大きい場合には、成人後も大きな歯ぎしりを
する確率が高いとの研究もあります。
大きな歯ぎしりは虫歯や歯周病・顎関節症などの原因になりますので、
より高頻度の定期検診が必要です。
子どもに状況を説明して、高頻度の定期検診の習慣を身に付けさせるのが
親としての責務であり、親から子どもへの最重要プレゼントだと思います。






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